出自:临床执业医师

某患者由于车祸急诊入院，急诊诊断为小脑幕切迹疝，在对病人查体时，出现下述哪种临床定位体征最有意义（）
A:患侧肢体活动减少或消失
B:对侧腹壁反射消失
C:患侧瞳孔散大
D:对侧肢体腱反射亢进
E:患侧下肢病理反射
患者，男，6岁，在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP60/45mmHg，为明确诊断，首先检查的是（）
A:外周血白细胞计数及分类
B:血培养
C:肛管取粪便，做常规检查
D:脑脊液检查
E:头部CT检查
男性，28岁，过去六个月中主要表现为焦虑，警觉性增高，集中注意的能力降低，易激惹，心悸，食欲增加但体重下降。该患者没有躯体或精神疾病史，没有药物滥用史。精神检查发现患者注意力下降、瞪目凝视、双手细震颤、语速快，焦虑。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查对诊断最有帮助（）
A:血常规
B:尿常规
C:血糖测定
D:T3、T4、TSH测定
E:ACTH兴奋试验

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:糖尿病所致精神障碍
B:甲状腺功能亢进所致精神障碍
C:肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
D:甲状腺功能减退所致精神障碍
E:肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的治疗可以选择（）
A:应用肾上腺皮质激素
B:甲状腺素
C:雌激素
D:手术治疗
E:降糖药
25岁，男性，患者，近两个月出现双眼睑下垂，吞咽困难，四肢乏力，晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明，美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力，腹痛。入院时呼吸极度困难，出汗，瞳孔缩小，肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外，最主要还应采取（）。
A:加大新斯的明
B:新斯的明+激素
C:新斯的明+阿托品
D:停用新斯的明，采用阿托品
E:胸腺照射
急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑（）。
A:补充水与电解质
B:应用抗血小板药物
C:积极抗纤溶治疗
D:及早应用肝素
E:输注全血或血浆
4岁患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（）
A:肺动脉瓣狭窄
B:主动脉瓣狭窄
C:二尖瓣关闭不全
D:动脉导管未闭
E:室间隔缺损
腹痛阵发性向右侧肩背放射，伴发热，右上腹压痛可考虑为（）
A:急性胰腺炎
B:急性肠梗阻
C:急性胃肠炎
D:胆石症
E:溃疡病急性穿孔
患者女，36岁。半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部.X线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑（）
A:肠破裂
B:脾破裂
C:肝破裂
D:肠系膜血管损伤
E:肾破裂
引起移植物抗宿主反应是由于（）
A:供体内预存有抗受体的ABO血型抗体
B:供体内预存有抗受体的HLA-Ⅰ类抗原的抗体
C:受体内预存有抗供体的ABO血型抗体
D:受体内有针对供体组织器官的Tc细胞
E:移植物中含有足够数量的免疫细胞
女，40岁。反复双手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘关节伸侧出现多个皮下结节，实验室检查ESR40mm/h，超声心动图发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。

第1题，共2个问题
(单选题)对疾病活动诊断最有意义的检查是（）。
A:ALT，AST
B:心包积液病理
C:类风湿因子滴度
D:关节影像学
E:补体

第2题，共2个问题
(单选题)最适宜的治疗措施是（）。
A:维持原治疗方案
B:改用皮质激素
C:加用青霉素
D:选用慢作用抗风湿药
E:应用糖皮质激素联合慢作用抗风湿药
患者男，44岁。高空作业，不慎跌落地面4小时入院。神志清，明显口渴，尿量少，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，左第5、6、7肋骨骨折，结肠破裂。

第1题，共6个问题
(单选题)该患者的状态属于（）
A:轻度休克
B:中度休克
C:重度休克
D:休克代偿期
E:创伤性休克

第2题，共6个问题
(单选题)目前不宜立即进行的检查是（）
A:中心静脉压测定
B:腹腔穿刺
C:血气分析
D:胰胆管造影
E:胸腹部X线片

第3题，共6个问题
(单选题)估计失血量为（）
A:大于2500ml
B:1800～2400ml
C:800～1600ml
D:400～700ml
E:100～300ml

第4题，共6个问题
(单选题)如果患者需要输全血，其急性出血量至少超过全身总血量的（）
A:10%
B:20%
C:30%
D:40%
E:50%

第5题，共6个问题
(单选题)脾切除结肠修补术后第3日高热、呼吸困难，左下胸叩诊为浊音，此时最有意义的检查是（）
A:血常规
B:血气分析
C:胸、腹部X线平片
D:肝脾区超声检查
E:血生化检查

第6题，共6个问题
(单选题)术后第6日体温虽已平稳，但仍腹胀不排气，肠鸣音弱。下述处置中不恰当的是（）
A:继续胃肠减压
B:放置肛管
C:高渗盐水低压灌肠
D:新斯的明肌内注射
E:急查血生化
急性白细胞并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的（）。
A:起病时
B:缓解时
C:化疗时
D:耐药时
E:复发时
动脉血压升高可引起（）
A:心室等容收缩期延长
B:心室快速射血期延长
C:心室减慢射血期延长
D:心室减慢充盈期延长
E:心室快速充盈期延长
关于绒毛膜促性腺激素（hCG），下列哪一项是正确的（）
A:hCG是一种甾体激素
B:妊娠期子宫蜕膜的维持是hCG的直接作用
C:hCG的分泌受卵巢所分泌的雌、孕激素的影响
D:孕妇尿中hCG于12周后迅速下降，是妊娠黄体萎缩的结果
E:hCG的生物活性与黄体生成素相似
男性，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，排柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）
A:维生素K静脉滴注
B:奥美拉唑静脉注射
C:6-氨基己酸静脉滴注
D:三腔二囊管压迫
E:垂体后叶素静脉滴注
肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用（）。
A:外括约肌的深部
B:内括约肌
C:肛提肌
D:肛管直肠环
E:外括约肌皮下部
女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。T38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。如果急诊手术，最合适的手术方式是（）。
A:脓肿引流
B:切除肿块
C:常规切除阑尾
D:右半结肠切除
E:一期肠吻合
神经细胞的阈电位是指细胞膜对（）。
A:Cl-通透性突然增大的临界膜电位值
B:K+通透性突然增大的临界膜电位值
C:Mg2+通透性突然增大的临界膜电位值
D:Na+通透性突然增大的临界膜电位值
E:Ca2+通透性突然增大的临界膜电位值
表示流行强度的术语，正确的是（）
A:暴发、散发、大流行
B:散发、流行、局部流行
C:流行、大流行、季节流行
D:季节性、流行、暴发
E:季节性、周期性、长期变异
与前置胎盘发生无关的是（）。
A:妊娠期高血压疾病
B:双胎妊娠
C:多次刮宫
D:胎盘面积过大
E:受精卵滋养层发育迟缓
介入性产前诊断手术包括绒毛取材术、羊膜腔穿刺术和经皮脐血管穿刺术。
慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时有水肿，下列药物先应用（）。
A:氢氯噻嗪与氨苯蝶啶
B:甘露醇
C:氢氯噻嗪
D:呋塞米
E:利尿合剂
流行性脑脊髓膜炎（）
A:败血症
B:毒血症
C:菌血症
D:脓毒血症
E:病毒血症
低体温（）。
低血钙（）。
循环超负荷（）。
A:短期内大量输入冷藏血
B:输血速度超过心脏负荷能力
C:大量输入含枸橼酸钠的血制品
D:血液受污染
E:输入受细菌污染的血制品
下列哪种凝血因子的合成不依赖维生素K（）
A:凝血因子Ⅷ
B:凝血因子Ⅶ
C:凝血因子Ⅱ
D:凝血因子X
E:凝血因子Ⅸ
患者，女性，43岁，一次体检彩超发现甲状腺有3个结节，最大的结节直径约1.3cm×1.5cm，与周围组织无粘连、无疼痛，无咳嗽、无吞咽困难等。血清T和T值正常，血清甲状腺球蛋白（Tg）水平增高。术后病理诊断可能是（）
A:亚急性甲状腺炎
B:慢性甲状腺炎
C:结节性甲状腺肿
D:毒性甲状腺肿
E:急性甲状腺炎
男，23岁。高处坠落，肛门部刺伤1小时。血液自肛门排出，直肠指诊发现直肠前壁长约2cm纵形裂口。能保证直肠伤口愈合的关键措施是（）
A:乙状结肠造瘘
B:损伤肠段切除一期吻合
C:经肛门伤口清创缝合
D:直肠伤口置管引流，并乙状结肠造瘘
E:留置肛管
固有免疫应答是指（）
A:病原体感染2周后诱导的免疫应答
B:αβT细胞参与的免疫应答
C:先天具有的，感染早期发生的非特异性免疫应答
D:进化上不保守的免疫应答
E:依赖TCR激活的免疫应答
甲疏咪唑作用机制是抑制（）。
下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断（）
A:呈急性肾炎综合征
B:肾功能急剧恶化
C:早期出现少尿性急性肾衰竭
D:常无贫血表现
E:有贫血表现
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