出自:外科住院医师

患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有（）。
A:过度通气
B:利尿剂和液体限制
C:适当抬高头部
D:局部低温
E:以上均可
男性，65岁。间隙性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，多为夜间痛和饥饿痛。上腹胀痛不适，呕吐隔夜饮食3天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。诊断首先要考虑（）
A:胃溃疡
B:十二指肠溃疡
C:多发性溃疡
D:溃疡病并发幽门梗阻
E:复合性溃疡
在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确（）
A:快速输血输液
B:立即心包穿刺
C:紧急手术切开心包
D:修补心脏裂口
E:清除心包内积血
下列哪项不属于特异性免疫应答（）
A:巨噬细胞对抗原的处理和传递
B:B细胞对抗原的特异性识别
C:T细胞在胸腺内分化成熟
D:T、B细胞的活化、增殖和分化
E:效应细胞的效应分子的产生和作用
男，49岁，入院诊断为肝内外胆管结石，拟行肝内外胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适8年。若用吸入麻醉，不宜大量选用的吸入药是（）
A:恩氟烷
B:异氟烷
C:氧化亚氮
D:氟烷
E:七氟烷
药物在体内的分布受以下哪些因素的影响（）
A:血－脑脊液屏障、胎盘屏障的作用
B:药物本身的理化特性
C:组织脏器的血流量
D:药物与血浆蛋白的结合量
E:药物在脂肪组织的储积量
不属于高渗溶液的是（）
A:10%甘油溶液
B:3%氯化钠溶液
C:10%葡萄糖溶液
D:20%甘露醇溶液
E:Butler液
患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤对明确诊断帮助不大的是（）
A:B超检查
B:CT检查
C:血细胞比容
D:尿淀粉酶
E:血淀粉酶
有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的（）
A:治疗越早，效果越好
B:1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位
C:1-3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗
D:4岁以上者，手术治疗是主要方法
E:以上都是正确的
Richter疝（）
A:疝内容物为大网膜
B:疝内容物为小肠憩室
C:疝内容物为单个小肠肠襻
D:疝内容物为部分小肠肠壁
E:疝内容物为多个小肠肠襻
男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案（）
A:闭合复位内固定
B:切开复位
C:持续骨牵引，闭合复位6周
D:手法复位后，皮牵引4周
E:手法复位后，石膏固定3个月
婴幼儿心率表现哪项不对（）
A:心率相对快
B:处于不正常心动过速状态
C:对缺氧敏感
D:伴心律不齐
E:右室优势
有关开放性气胸首先应进行的处理应该是（）
A:封闭开放性胸壁伤口
B:给氧
C:胸腔闭式引流术
D:输液
E:半坐卧位
典型急性阑尾炎常呈（）
A:突发性上腹剧痛，短暂缓解后进行性加剧
B:腹部剧烈绞痛，转为持续性腹痛，并有全身情况恶化
C:持续性腹胀
D:转移性右下腹痛
E:右上腹、剑突下持续性胀痛，阵发性加剧，并向肩胛部放射痛
关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是（）
A:TP储存丧失殆尽
B:心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和
C:心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害
D:心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍
E:心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间
关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的（）
A:通气模式有CPAP和BiPAP
B:急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAP
C:BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调
D:应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化
E:如患者不配合、烦躁，可予镇静
男性，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，量约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋下4cm，质硬，结节状，脾脏左肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3．0×109/L，HBsAg（+）。 紧急止血措施首先采取（）
A:局部应用止血药
B:全身应用止血药
C:放置三腔二囊管+全身应用止血药
D:胃管内注入冰盐水
E:立即行断流术
电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在（）
A:首次发作
B:第一次复发
C:第二次复发
D:第三次复发
E:反复发作导致胸腔感染
患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促主要考虑哪些疾病（）
A:阑尾炎
B:胆囊炎
C:溃疡性穿孔
D:肝炎
E:胰腺炎
男，50岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是（）
A:胆道出血
B:十二指肠溃疡出血
C:胃癌出血
D:食管静脉曲张破裂出血
E:胃息肉出血
女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在（）
A:旁中央小叶
B:脊髓髓内
C:脊髓髓外硬膜下
D:顶叶运动区
E:以上都不是

第2题，共4个问题
(单选题)定性诊断考虑为（）
A:脊膜瘤
B:胶质瘤
C:蛛网膜囊肿
D:横断性脊髓炎
E:转移瘤

第3题，共4个问题
(单选题)确诊的首选检查是（）
A:颈段MRI
B:胸段MRI
C:头颅CT
D:头颅MRI
E:胸椎X线

第4题，共4个问题
(单选题)该病变常见部位为（）
A:颈
B:胸
C:腰
D:骶
E:尾
对危重症患者进行胃液pH值监测，下述操作描述错误的是（）
A:应禁食1～2小时
B:取样前夹闭胃管30分钟
C:pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处
D:可通过呕吐物测胃液pH值
E:胃液前1ml应弃用
在先天性脊柱侧凸病因中，下列哪项是常见的（）
A:姿势性脊柱侧凸
B:代偿性脊柱侧凸
C:楔形椎体
D:神经源性脊柱侧凸
E:胸源性脊柱侧凸
头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象，临床上最有效的治疗措施是（）
A:尽快手术清除颅内血肿
B:快速静脉滴注20%甘露醇125ml+呋塞米20mg静注
C:气管切开、高流量给氧
D:大剂量止血药物
E:人工冬眠，物理降温等降低脑代谢
下列细胞或成分中与机体的非特异性免疫无关的是（）
A:巨噬细胞
B:单核细胞
C:补体
D:免疫活性细胞
E:中性粒细胞
女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BP170/100mmHg，HR60次／分，R12次／分。

第1题，共2个问题
(单选题)对诊断最有价值的检查是（）
A:头颅平片
B:脑血管造影
C:腰穿
D:脑超声多普勒
E:头CT

第2题，共2个问题
(单选题)针对该病人，最适宜采取的治疗措施为（）
A:绝对卧床休息
B:对照CT观察
C:腰穿放液减压
D:大量应用激素
E:急症开颅手术
男性，5岁。跌倒时左手掌着地，查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。最可能的诊断是（）
A:伸直型肱骨髁上骨折
B:屈曲型肱骨髁上骨折
C:肘关节脱位
D:桡骨小头半脱位
E:尺骨鹰嘴骨折
丙泊酚引起低血压与下列哪项因素有关（）
A:心排血量
B:心脏指数
C:每搏指数
D:全身血管阻力减少
E:以上因素均有关
关于麻醉气体的弥散，正确的叙述是（）
A:弥散是指气体从分压高的地方向分压低的地方移动
B:弥散是指气体自由的移动
C:弥散是指气体从分压低的地方向分压高的地方移动
D:麻醉气体弥散在麻醉诱导是从分压高的地方向分压低的地方移动，清醒时从分压低的地方向分压高的地方移动
E:麻醉气体弥散在麻醉诱导是从分压低的地方向分压高的地方移动，清醒时是从分压高的地方向分压低的地方移动
胆总管的长度一般是（）
A:9～11cm
B:7～9cm
C:5～7cm
D:12～14cm
E:15～17cm
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