出自:急诊科住院医师

关于肝性脑病，下列叙述正确的是（）
A:前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
B:昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常
C:昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常
D:昏迷期（浅昏迷）：意识完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常
E:昏迷期（深昏迷）：意识完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常
急性心肌梗死发生后，下列哪种情况不考虑溶栓治疗（）
A:高血压危象
B:高血糖
C:腹部手术后2年
D:高血脂
E:同时伴有2个部位的心肌梗死
女性29岁，有发作性支喘18年，夏秋季发作重，3小时前再次发作，查体双肺叩诊清音，听诊可闻及广泛哮喘音，心率104次／分，律齐，胸片示，两肺透亮度增加，诊断为（）
A:慢性喘息性支气管炎
B:支气管哮喘
C:心源性哮喘
D:弥漫性肺间质纤维化
E:急性肺炎
白内障手术中及手术后的并发症有哪些？
解除小梁网阻塞的手术（）
A:周边虹膜切除术
B:睫状体光凝术
C:小梁切开术
D:睫状体冷凝术
E:小梁切除术
双眼盲（）
A:双眼最好矫正视力都＜0.05
B:双眼中较好眼的最好矫正视力＜0.3，但≥0.05，另眼≥0.3
C:双眼中一眼最好矫正视力＜0.05，另一眼≥0.05
D:双眼矫正视力都＜0.3，但≥0.05
E:双眼最好矫正视力都＜0.1
女性，20岁。支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率120次／分，胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用（）
A:大剂量口服
B:大剂量吸入
C:小剂量逐渐递增
D:小剂量长疗程
E:大剂量静脉滴注或注射
金黄色葡萄球菌败血症最常见的迁徙性损害是（）
A:脑脓肿
B:肝脓肿
C:肺脓肿
D:皮下脓肿
E:骨髓炎
与子宫脱垂关系密切的是（）
A:阴道前壁膨出
B:月经过多
C:张力性尿失禁
D:陈旧性会阴裂伤
女，5岁。因发现心脏杂音4年来诊。体检于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P减弱。心电图示右室肥厚。多普勒超声心动图检查的典型表现是怠房水平左向右分流（）
A:房水平左向右分流
B:室水平左向右分流
C:主动脉瓣上高速血流
D:肺动脉瓣上高速血流
E:右房内高速反流
循环复苏改善的指标不包括（）
A:血压上升
B:尿量增多
C:心率180／min以上
D:血氧饱和度恢复正常
E:呼气末二氧化碳水平增加
鼻腔填塞时间过久可引起（）
A:感染
B:局部压迫性坏死
C:鼻腔再出血
D:鼻窦炎
E:败血症
男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）
A:慢性胆囊炎
B:胆石症
C:原发性肝癌
D:胃癌
E:胰头癌
下列哪些情况可使肌肉接头以外的乙酰胆碱受体大量增加（）
A:神经脱髓鞘病变
B:下运动神经元损伤
C:烧伤病人
D:贫血病人
E:感染以致肌纤维失去神经支配时
某年龄40d婴儿，母乳喂养，近2d出现腹泻，5～6次／天，呈稀糊状。今一次大便中带血，并伴低热38℃。家长发现患儿精神差，面色苍白来院急诊，路上患儿呕吐2次，为奶样液体。体检：刺激后哭声低弱，前囟较鼓，无失水征，心肺无特殊，四肢肌张力较高。脑脊液化验示细胞数230000×10／L，白细胞700×10／L，N50％，蛋白+++。

第1题，共1个问题
(单选题)进一步急诊检查首先为（）
A:脑电图
B:头颅CT
C:血培养
D:血电解质
E:PPD试验
患者，女，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2℃～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（）
A:胸部X线
B:血培养
C:测定血红蛋白
D:心肌酶检查
E:测定血沉
心搏骤停的临床表现是（）
A:突然意识丧失
B:大动脉搏动消失，触摸不到搏动
C:双侧瞳孔散大
D:心电图表现：心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉性心电活动、心室静止
E:呼吸停止或开始抽泣样呼吸
（）抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是
A:清除尚未吸收的毒物
B:排出已吸收的毒物
C:使用解毒剂
D:对症治疗
E:立即脱离现场及急救
患者，女性，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:糖尿病酮症
B:糖尿病高渗昏迷
C:低血糖
D:糖尿病伴卒中
E:糖尿病伴老年痴呆

第2题，共2个问题
(单选题)在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是（）
A:进食糖水
B:调整每日胰岛素用量
C:停用胰岛素治疗
D:静脉注射葡萄糖液
E:静脉滴注氢化可的松
有关I相去极化神经肌肉阻滞的特点，描述正确的是（）
A:新斯的明可拮抗
B:强直后增强
C:四个成串刺激的肌颤搐幅度出现衰减
D:对强直刺激的肌收缩效应维持良好
E:在肌松作用出现之前有肌纤维的成束颤动
患者；男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视嚎，逐渐加重，每天晨起时最朦，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0．06、矫正1．2（-6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。患者右眼散瞳后见颞上方有一3PD马蹄样干性裂孔，下方赤道部格子样变性，视网膜血管未见动脉硬化、静脉迂曲扩张，周边部血管未见扩张和白线，但B超未提示左眼视网膜脱离，估计左眼的原发疾病最有可能是（）
A:年龄相关性黄斑变性
B:视网膜裂孔旁的血管断裂
C:视网膜血管闭塞
D:Eales病
E:糖尿病视网膜病变
华支睾吸虫寄生在人体（）
A:肝内胆管
B:门静脉
C:胰管
D:肠系膜下静脉
E:肝静脉
发生泌尿生殖道瘘的原因以（）和（）为主。
患者，女性，26岁，既往体健，突发右下腹痛3小时到当地诊所就诊。接诊时患者神志萎靡、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱、四肢厥冷。

第1题，共1个问题
(简答题)作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关检查？处理措施主要有哪些？有哪些应特别注意的环节？
女性，38岁，左小腿被汽车压伤2天就诊，查体：右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白、发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛，X线示左胫腓骨中段严重粉碎骨折。作为接诊医生你如何处置？
正常产褥期褥汗好转的时间为产后（）
A:2～3天
B:7天
C:2周
D:6～8周
E:6～10周
患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检查血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素（）
A:腹水
B:明显的低钙血症
C:高血糖
D:ARDS
E:氮质血症
关于1型糖尿病，下列说法不妥的是（）
A:发病年龄较早
B:对胰岛素较敏感
C:胰岛素释放高峰延迟
D:易发生酮症酸中毒
E:与病毒感染和自身免疫缺陷有关
人狂犬病的预后是（）
A:多数患者留有严重后遗症，少数人可治愈
B:通过积极抢救大多数患者能治愈
C:病程迁延不愈，病死率极高
D:重症病死率高，轻症预后良好
E:患者一般于3～6天之内因呼吸循环衰竭而死亡
患者，女，71岁，结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素，1个月后突然畏寒，高热，血压70／60mmHg，尿量16ml／h，血象，白细胞总数18×10／L，中性92％，BE-2．8mmol／L，COCP为15mmol／L。该病人目前的突出矛盾是（）
A:抗菌药物应用不恰当
B:导管留置时间过长
C:有效循环血量不足
D:代谢性酸中毒
E:急性肾衰竭
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