肾内科学高级职称

出自:肾内科学高级职称

尿毒症患者易于感染的因素是（）
A:体液缺乏
B:白细胞功能异常
C:内分泌功能紊乱
D:机体免疫力低下
E:继发性甲旁亢

对糖皮质激素治疗敏感的肾病综合征病理类型为（）。
A:微小病变型肾病
B:膜性肾病
C:局灶性节段性肾小球硬化
D:系膜毛细血管性肾小球肾炎
E:乙肝病毒相关性肾炎

女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了（　）
A:关节疼痛的部位、性质、伴随症状
B:有无晨僵
C:使关节疼痛加重或缓解的因素
D:受累关节是否对称
E:配偶是否健康

第2题，共3个问题
(单选题)体检时的重点应是（　）
A:关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度
B:体温、脉搏、血压
C:有无皮下结节
D:下肢有无水肿
E:全身有无皮疹、形态如何

第3题，共3个问题
(单选题)最有价值的辅助检查是（　）
A:血、尿、便常规
B:血生化
C:血沉
D:疼痛关节X线片
E:CRP

女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓

第1题，共3个问题
(单选题)哪项治疗最合理（）。
A:利尿
B:泼尼松
C:ACEI
D:抗生素
E:清蛋白

第2题，共3个问题
(单选题)如做肾穿，最可能的病理类型为（）。
A:毛细血管内增生性肾炎
B:系膜毛细血管性肾炎
C:系膜增生性肾炎
D:毛细血管外增生性肾炎
E:膜性肾病

第3题，共3个问题
(单选题)拟诊应考虑（）。
A:肺栓塞
B:心功能不全
C:肺-肾综合征
D:肾病综合征
E:高血压肾损害

对激素依赖型肾病综合征最适合的治疗是（）。
A:中医药治疗
B:应用细胞毒药物协同激素治疗
C:加大激素用量
D:使用抗凝疗法
E:改用阿司匹林和双嘧达莫

能在正常人尿中大量发现的是（）
A:免疫球蛋白
B:透明管型
C:红细胞
D:白细胞
E:尿素

患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。需做哪些检查明确诊断（）。
A:抗“O”
B:补体C3，C4、ANCA
C:24小时尿蛋白定量
D:肾功能
E:ANA
F:抗GBM抗体

通过阅读下列四张病理片(图-1PAS染色，图-2PAM染色，图-3免疫荧光IgG和补体C3呈颗粒状和团块状沉积——毛细血管壁和系膜区，图-4电镜下如箭头所示左下方的一个系膜细胞的细胞浆插入了基底膜，使基底膜分离，形成两层基底膜，这两层基底膜堆积在系膜细胞的胞浆上)。你诊断哪种病理类型（　）

A:局灶性节段性硬化
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:膜性肾病
D:膜增生性肾小球性肾炎Ⅰ型
E:膜增生性肾小球性肾炎Ⅱ型

男性，27岁。上呼吸道感染后2周起病，颜面及下肢稍有水肿，无贫血，血压130/90mmHg，尿检为蛋白(+++)，红细胞15～20/HP，白细胞2～3/HP，血清补体下降，血肌酐120μmol/L。按急性肾炎处理，3个月后，症状及尿检无明显改善，血清补体已恢复正常，血肌酐140μmol/L。拟施行肾活检。在肾活检前分析最可能的诊断是（　）
A:急性链球菌感染后肾炎
B:急进性肾炎
C:IgA肾病
D:系膜毛细血管性肾炎
E:非IgA系膜增生性肾小球肾炎

女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊。体检：血压150/90mmHg，Cr600μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列何体征与青鱼胆中毒的关系最小（　）
A:巩膜黄染
B:结膜水肿
C:奔马律
D:肝脏肿大
E:深反射消失

第2题，共3个问题
(单选题)住院1天余，症状无改善，日尿量300ml，Cr750μmol/L。应选下列哪项治疗最佳（　）
A:应用大剂量利尿剂
B:给予肾病用氨基酸
C:限制水摄入
D:透析疗法
E:使用苯丙酸诺龙

第3题，共3个问题
(单选题)治疗8天后，尿量每日达1500ml，血Cr仍400μmol/L。此时治疗应为何种最好（　）
A:继续透析治疗
B:给予肾病用氨基酸
C:增加补液量
D:使用抗生素
E:限制蛋白摄入量

男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死决定是否要紧急血液透析的辅助检查是（）。
A:血氮质水平
B:肾脏B超
C:血钾及心电图检查
D:血气分析
E:血钙、血磷测定

下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死（　）
A:氮质血症程度
B:尿钠浓度
C:尿量
D:肾脏影像学检查
E:血压降低的程度

慢性肾衰发病机制的三高学说是指（）。
A:高血压、高血糖、高血脂
B:高灌注、高滤过、肾小球内高压
C:高血压、高血糖、大量蛋白尿
D:高血压、高血糖、高蛋白饮食
E:以上都包括

“对激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最适合的治疗是（）
A:加大激素用量
B:联合应用激素、免疫抑制剂
C:中药治疗
D:使用抗凝疗法
E:改用吲哚美辛(消炎痛)

以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现（　）
A:晨僵
B:腕、掌指关节肿痛
C:近端指间关节肿痛
D:远端指间关节肿痛
E:手指关节的半脱位畸形

女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃咀啶)，症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白(±)，白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。此时首选的治疗方案是（　）
A:不施治，等待辅助检查结果
B:选用青霉素
C:选用林可霉素
D:选用对革兰杆菌有效的抗生素
E:嘱患者多饮水

急性肾小管坏死的病变部位主要在远曲小管

患者，男，50岁。因溃疡病伴出血经胃大部切除术后第2天，补液3000ml，尿量突然减少至15ml/h，尿比重1.014。蛋白+，红细胞5个/HP，血肌酐3.5mg/dl，尿素氮60mg/dl，尿钠80mmol/L，血K7mmol/L，血Na130mmol/L。既往无肾炎病史。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:术后水钠潴留状态
B:失血性肾前性少尿
C:急性肾小管坏死
D:急进性肾炎
E:慢性肾功能衰竭急性加剧

第2题，共2个问题
(单选题)宜选用以下哪项处理（　）
A:静滴高渗葡萄糖+胰岛素
B:血液透析
C:静注10%葡萄糖酸钙1O～20ml
D:腹膜透析

男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO^-₃10mmol/L。支持该患者诊断最主要的临床表现是（）。
A:高血压
B:贫血
C:少尿
D:双下肢水肿
E:恶心、呕吐

阅模式图后，其标分别代表：A______B_______C________D_______E_________

隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质（）
A:一过性蛋白尿
B:功能性蛋白尿
C:体位性蛋白尿
D:病理性蛋白尿
E:生理性蛋白尿

女性，15岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿，肉眼血尿，内生肌酐清除率下降，拟诊急性肾炎。化验：血红蛋白80g/L，患者贫血的原因可能是（　）
A:缺铁
B:骨髓抑制
C:红细胞寿命缩短(破坏增多)
D:水钠潴留，血液稀释
E:促红细胞生成素生成减少

雷诺现像

肾小球疾病的发生机制主要为（　）
A:感染性炎症疾病
B:细胞免疫异常
C:免疫介导性炎症疾病
D:与体液免疫无关
E:非免疫非炎症性疾病

女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳，查体双手第1、2掌指关节（PIP），2～4近端指间关节（DIP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变

第1题，共2个问题
(单选题)此患者应选择的治疗方案（）。
A:NSAID+雷公藤
B:肾上腺素糖皮质激素
C:NSAID+中药
D:NSAID+肾上腺糖皮质激素
E:NSAID+甲氨碟呤

第2题，共2个问题
(单选题)此病人最可能的诊断是（）。
A:骨关节炎
B:类风湿关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:多发性肌炎
E:强直性脊柱炎

对血管炎有较高诊断价值的检查方法为（　）
有助于早期发现CTD合并肺间质病变的检查方法是（　）
A:X线平片
B:电子计算机体层显像(CT)
C:磁共振成像(MRI)
D:血管造影
E:超声检查

肾病综合征常表现为_______、_________、______并常有________。

免疫复合物引起肾小球肾炎的发症机制包括__________和__________两个方面。

慢性肾衰竭代偿期的标准是（　）
A:Ccr50～70%，血清肌酐(Scr)<1.5mg/dl
B:Ccr25～50%，血清肌酐(Scr)1.5～2.5mg/dl
C:Ccr10～25%，血清肌酐(Scr)2.5～5mg/dl
D:Ccr<10～25%，血清肌酐(Scr)>5mg/dl
E:Ccr<5%，血清肌酐(Scr)>10mg/dl

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