出自:呼吸内科学高级职称

患者女，65岁。8周前感冒后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断（）。
A:结缔组织病
B:急性感染性心内膜炎
C:亚急性感染性心内膜炎
D:小叶性肺炎
E:大叶性肺炎
男性，45岁，间歇性水肿8年，伴有恶心、呕吐1周，查：Hb80g/L，BP156/110mmHg，尿蛋白++，颗粒管型2~3个/HP，尿比重1.010~1.012，若查出患者血肌酐900μmol/L，24小时尿量600ml，则肾功能状况是（）。
A:肾脏可代偿
B:肾小球滤过轻度受损
C:肾小球滤过功能明显受损
D:肾小管排泌功能受损
E:肾小管重吸收功能受损
男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。 应采取的治疗方法是（　）
A:停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B:停服乙胺丁醇，加用利尿药
C:停用异烟肼，加用维生素B
D:停用全部药物，加用抗过敏治疗
E:停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药
肺部空洞性病变，常见于哪些疾病（　）
A:肺结核
B:慢性肺脓肿
C:肺癌
D:支气管炎
E:肺气肿

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。



第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（　）
A:肺结核
B:支气管淋巴结结核
C:淋巴瘤
D:胸腺瘤
E:畸胎瘤

第2题，共3个问题
(单选题)最直接确诊的检查是（　）
A:胸部CT
B:骨髓穿刺
C:B超
D:纵隔镜
E:气管镜

第3题，共3个问题
(单选题)淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是（　）
A:上纵隔
B:中纵隔
C:下纵隔
D:前纵隔
E:后纵隔
下列常用于血液采集时的抗凝剂的是（）。
A:枸橼酸钠1：4
B:枸橼酸钠1：9
C:聚茴香脑磺酸钠
D:枸橼酸钠1：2
E:肝素

男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。



第1题，共3个问题
(单选题)确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要（　）
A:胸片显示肺部有阴影
B:PPD阳性
C:痰结核菌阳性
D:血沉增快
E:痰中带血

第2题，共3个问题
(单选题)此患者找到结核菌应诊断为（　）
A:原发性肺结核
B:继发性肺结核
C:血行播散型肺结核
D:支气管内膜结核
E:非结核分枝杆菌病

第3题，共3个问题
(单选题)初治肺结核，病变活动，其疗程最好的是（　）
A:4个月
B:6个月
C:9个月
D:12个月
E:18个月

女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。



第1题，共3个问题
(单选题)哪项检查可确诊（）
A:肺活检
B:胸部CT检查
C:支气管肺泡灌洗术
D:肺功能检测
E:结节病抗原试验

第2题，共3个问题
(单选题)患者肺活检示上皮样细胞肉芽肿，支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为30%，首先应采取的治疗是（）
A:不需要治疗
B:糖皮质激素
C:补充维生素C、D等
D:免疫抑制剂和细胞毒药物
E:化疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能诊断是（）
A:结节病0期
B:结节病Ⅰ期
C:结节病Ⅳ期
D:结节病Ⅲ期
E:结节病Ⅱ期
预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）应首先强调（）。
A:戒烟
B:预防感冒
C:避免受凉
D:加强锻炼
E:改善环境卫生
男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC12×109／L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）。
A:肺功能检查
B:支气管舒张试验
C:纤维支气管镜检查
D:痰菌培养及药敏试验
E:痰找癌细胞
最常见的成人继发性肺结核是（　）
易导致肺气肿或肺心病的是（　）
X线胸片可无肺内病灶的是（　）
A:原发性肺结核
B:亚急性血行播散型肺结核
C:浸润型肺结核
D:慢性纤维空洞型肺结核
E:结核性胸膜炎
肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（　）
A:补充血容量，纠正休克
B:大剂量青霉素
C:应用糖皮质激素
D:防止心、肺及肾衰
E:若合并脓胸，需置管引流
下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（　）
A:慢性支气管炎
B:支气管哮喘
C:肺结核
D:慢性肺脓肿
E:广泛性支气管扩张
男，36岁，早年有风湿性关节炎病史，近2周因心悸、气急、不能平卧而入院，体检心尖区第一心音减弱，有3／6级全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有中度舒张期滚筒样杂音伴震颤，舒张期杂音递增型，其诊断为（）。
A:二尖瓣狭窄伴关闭不全
B:二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
D:二尖瓣关闭不全伴三尖瓣狭窄
E:二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
便秘是指7天以内排便次数少于（）。
A:5次
B:4次
C:3次
D:2次
E:1次
男性，52岁，体型肥胖。白天嗜睡、夜间打鼾2年，自觉最近记忆力、注意力下降，如本例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以下哪一项检查意义对明确病因帮助不大（）。
A:耳鼻喉及口腔检查
B:头颅X线照片
C:CT和MRI测定口咽横断面积
D:肺功能检查
E:颈部X线照片
凝血酶时间（TT）延长时，加入硫酸鱼精蛋白可使其明显缩短，提示血浆中增高的是（）。
A:肝素或类肝素物质
B:纤维蛋白降解产物
C:狼疮抗凝物
D:纤维蛋白原
E:抗心磷脂抗体
最常见的肺炎类型是（）。
A:细菌性肺炎
B:病毒性肺炎
C:支原体肺炎
D:真菌性肺炎
E:过敏性肺炎
下列哪一种病症行腹部检查时，不应该出现腹肌紧张度减低（）。
A:慢性消耗性疾病
B:大量放腹水后
C:经产妇或老年体弱脱水者
D:腹腔内容物增加
E:脊髓损伤所致，腹肌瘫痪和重症肌无力
高钾血症见于（）。
A:组织损伤
B:营养不良
C:长期腹泻
D:心功能不全
E:碱中毒
诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）。
A:尿急、尿频、尿痛
B:尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105/ml
C:畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>105/ml
D:尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×105/ml
E:尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性
男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。该患者初步诊断为（）。
A:急性重症胰腺炎
B:胃溃疡穿孔
C:绞窄性肠梗阻
D:十二指肠溃疡穿孔
E:胃癌
高血压病女性，67岁。3个月前发现高血压病，予开始降压治疗的同时患者出现了咳嗽及咳白色粘痰。在询问病史中应重点询问（　）
A:降压药物
B:月经史
C:传染病接触史
D:家族史
E:吸烟史
支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示（　）
A:病情好转
B:出现呼吸性碱中毒
C:病情恶化
D:无临床意义
E:出现心衰
患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗6h后意识清楚。维持上述方案治疗36h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1。 入院后第3天动脉血气判断是（）。
A:CO2排出后碱中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性碱中毒
D:呼吸性酸中毒
E:吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭
F:Ⅰ型呼吸衰竭
电轴右偏，顺钟向转位RV1+SV5≥1．01，PⅡ≥1.05mV，PⅡ≥0．25mV，上述心电图改变最正确的解释是哪一项（）。
A:肺心病
B:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
C:肺气肿
D:哮喘持续状态
E:房间隔缺损
呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是（　）
A:急性呼吸道感染
B:过度疲劳
C:精神紧张
D:高浓度吸氧
E:使用镇静剂
可发生肺脓肿（　）
可发生Ⅰ型呼吸衰竭（　）
可发生Ⅱ型呼吸衰竭（　）
A:慢性阻塞性肺疾病
B:肺炎球菌性肺炎
C:右中叶综合征
D:肺栓塞
E:原发性肺结核
特发性血小板减少性紫癜患者，血小板18×109/L，近期将实施胃切除术，下列治疗中不适当的是（）。
A:静注丙种球蛋白
B:血浆置换
C:静脉注射环磷酰胺
D:血小板输注
E:大剂量甲泼尼龙静注
肺癌按组织病理学如何分类?各种类型的临床特点有哪些?
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