出自:儿童保健高级职称

1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol／L，血磷1.0mmol／L，碱性磷酸酶高。

第1题，共4个问题
(单选题)该患儿最可能出现的检查异常为（）
A:X线片长骨短粗和弯曲
B:甲状旁腺素下降
C:智商明显下降
D:尿磷排出明显减少
E:25（OH）D下降

第2题，共4个问题
(单选题)该患儿诊断及治疗为（）
A:佝偻病后遗症期，不需治疗
B:佝偻病激期，维生素D30万U／次，肌注
C:佝偻病激期，维生素D60万U／次，每2～4周1次，用2次
D:甲状腺功能低下，补充甲状腺素
E:软骨发育不良，无特效治疗

第3题，共4个问题
(单选题)如果患儿再次出现上述症状，首选处理是（）
A:安定0.1～0.3mg／kg静注
B:苯巴比妥10～20mg／kg肌注
C:地塞米松2mg静注
D:维生素D30万U肌注
E:因可自行缓解，因此不需特殊处理

第4题，共4个问题
(单选题)首先应想到的诊断是（）
A:中枢神经系统感染
B:败血症
C:癫痫
D:维生素D缺乏性手足抽搐症
E:婴儿痉挛症
早产儿，胎龄34周，体重2000g，因“黄疸5d，加重1d”来诊。生后第3天出现黄疸，精神可，吃奶少，第8天黄疸明显。查体：T36℃。实验室检查：血WBC12×10/L，N0.40；血清TBil206μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶正常。该患儿入院后体温35.6℃，采用暖箱保暖。暖箱内的适中温度是（）
A:30℃
B:31℃
C:32℃
D:33℃
E:34℃
F:35℃
10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×10/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。

第1题，共3个问题
(单选题)引起本例贫血的病因是（）
A:相关营养素摄入不足
B:血液丢失
C:肠道吸收不良
D:骨髓功能障碍
E:红细胞破坏增加

第2题，共3个问题
(单选题)解决上述情况最佳方法是（）
A:增加叶酸剂量
B:改为注射叶酸
C:添加铁剂
D:改为注射铁剂
E:维生素B肌注

第3题，共3个问题
(单选题)予该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差，可能原因是（）
A:诊断错误
B:没有补充维生素C
C:药物剂量不够
D:选择药物不准确
E:药物剂型不佳
先天性梅毒患儿的临床表现包括（）
A:皮肤损害、肝脾大
B:皮肤损害、脑钙化
C:肝脾肿大、脑钙化
D:骨损害、脑钙化
E:贫血、血小板减少、脑钙化
幼年类风湿关节炎与风湿热的鉴别中，下述哪项不恰当（）
A:类风湿关节炎时类风湿因子可呈阳性
B:类风湿关节炎时心脏易受损害
C:类风湿关节炎时可致关节畸形
D:类风湿关节炎时ASO正常
E:类风湿关节炎常侵犯小关节
哪一项不是维生素B缺乏的原因（）
A:摄入量不足
B:先天储存不足
C:吸收和运输障碍
D:生长发育过快
E:药物抑制维生素B的代谢作用
新生儿败血症最有诊断意义的是（）
A:高热
B:血白细胞总数增高
C:皮肤感染病灶
D:血清胆红素增高
E:血培养细菌阳性
新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠，其负荷量是（）
A:5mg/kg
B:10mg/kg
C:15mg/kg
D:20mg/kg
E:25mg/kg
人体脂肪细胞增多较快的3个时期是（）
A:胎儿中期、1岁、2岁后减速增加
B:出生前3个月、1岁、11～13岁
C:出生前3个月、3岁、10～12岁
D:出生后3个月、3岁、10～12岁
E:1岁、3岁、11～13岁
患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。

第1题，共4个问题
(单选题)对该患儿首先应该做的处置为（）
A:按需饮用口服补液盐
B:采血做静脉血气分析及血钠、钾、氯测定
C:发热时采血做细菌培养
D:禁食水以减少呕吐及腹泻
E:肌内注射抗生素以预防感染性休克

第2题，共4个问题
(单选题)该患儿治疗中应避免的治疗措施是（）
A:静脉快速扩容
B:立即给碳酸氢钠纠酸
C:立即静脉补钾避免低钾血症的发生
D:1/2~2/3张液体纠正累积损失量
E:补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/（kg·h）

第3题，共4个问题
(单选题)引起该患儿腹泻的最可能病原为（）
A:志贺痢疾杆菌
B:白色念珠菌
C:梨形鞭毛虫
D:Norwark病毒
E:轮状病毒

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿初步诊断是（）
A:婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒
B:婴儿腹泻，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
C:婴儿腹泻，重度脱水，高钠血症，代谢性酸中毒
D:婴儿腹泻，感染性休克，高钾血症，代谢性酸中毒
E:婴儿腹泻，重度高渗性脱水，代谢性酸中毒
关于学校健康促进的表述，正确的是（）
A:学校、家长和学校所属社区内所有成员的共同参与
B:设置正式和非正式的健康教育课程
C:创造安全健康的学习环境，提供合适的健康服务
D:共同促进学生健康
E:以上各项均正确
以下5种食物成分哪个是机体供热能的最重要来源（）
A:蛋白质
B:脂肪
C:糖类
D:维生素
E:矿物质
新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是（）
A:属暂时性水肿
B:为局限性水肿
C:皮肤紧贴皮下组织，硬肿色暗红
D:水肿压之明显凹陷
E:中央先硬结，后转为软化
一个33周早产新生儿，日龄8天，近两天出现脐部化脓、体温不升、拒奶、少动现象。查外周血WBC4.2×10/L，β2M18mg/L。治疗应采取哪项措施（）
A:在获得血培养报告之前只用一种抗生素
B:生后1周内可用庆大霉素治疗，连续用药不应超过2周
C:疑为厌氧菌感染可用甲硝唑
D:估计为金黄色葡萄球菌感染选用新青霉素Ⅱ
E:头孢菌素类不适用于新生儿败血症的治疗
一足月儿，经阴道分娩，生后1minApgar评分，见皮肤苍白，心率80次/min，弹足底有皱眉反应，四肢略屈曲，无呼吸，应评几分（）
A:1分
B:2分
C:3分
D:4分
E:5分
新生儿低血糖症常见病因有（）
A:糖异生途径中酶活性低
B:糖的需要量增加
C:无氧代谢耗氧量增高
D:胰高糖素缺乏
E:糖尿病母亲的新生儿
患儿7个半月早产，生后1个月来门诊健康咨询，对患儿行母乳喂养。患儿除有时睡眠不安外，无其他症状。体检：一般状态好，未见异常体征。血清钙2.2mmol/L（10mg/dl）。指导其家长采取的措施是（）
A:肌注维生素D30万U
B:口服鱼肝油
C:喂维生素D强化牛奶
D:口服维生素D，每日400U
E:口服活性钙
患儿G2P1，生后母乳喂养，吃奶好，体重增长满意，大便黄色，41天时因黄疸不退去医院就诊。体检；反应好，面色红黄，头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下1cm，质软。以下哪一诊断可能性最大（）
A:新生儿ABO溶血病
B:婴儿肝炎综合征
C:新生儿胆道闭锁
D:母乳性黄疸
E:新生儿败血症
10个月婴儿，母乳喂养，未加辅食。6个月开始逐渐面色蜡黄，虚胖，眼神呆滞。反应差，逗之不会笑，舌有震颤，舌系带溃疡。该患儿首先接受的治疗是（）
A:口服硫酸亚铁
B:口服叶酸
C:肌注维生素B
D:静脉滴注葡萄糖酸钙
E:服维生素B，γ－氨酪酸
某乡有人口2万人约5000户，欲以户为单位抽其中2000人进行某病的调查若按该乡家庭人口登记名册，随机抽取第1户，随后每间隔几户，再抽取，对被抽到的家庭进行调查。这种抽样方法称为（）
A:多级抽样
B:整群抽样
C:分层抽样
D:系统抽样
E:简单抽样
早产儿，33周，出生时1分钟Apgar评分7分，5分钟9分。生后3h出现气促、呻吟，呼吸困难，全身发绀，两肺呼吸音低下。吸气末闻及少量湿啰音，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下1cm，诊断为新生儿肺透明膜病。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项不是本病的特征性表现（）
A:两肺透亮度增高
B:弥漫性网状颗粒状阴影
C:支气管充气征
D:心边界不清
E:“白肺”

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪项不是本病需要机械通气的指征（）
A:CPAP治疗无效
B:PaO＜6.67kPa（50mmHg）
C:PaCO＞8.0kPa（60mmHg）
D:明显呼吸急促
E:频发呼吸暂停

第3题，共4个问题
(单选题)关于肺表面活性物质治疗本病，哪项叙述是正确的（）
A:静脉内给药，剂量60～200mg/kg
B:一次用药即够，不需重复
C:预防性用药可在生后6h应用
D:人工合成制剂优于天然制剂
E:诊断明确时尽早应用

第4题，共4个问题
(单选题)可能的病理生理改变是（）
A:肺泡表面张力增加
B:肺泡萎陷
C:通气降低
D:毛细血管通透性增加
E:以上都是
女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热本病最合适的治疗是（）
A:口服琥乙红霉素
B:青霉素80万单位，每天2次，肌内注射，共7～10天
C:华素片含喉片，每天3次
D:静脉注射免疫球蛋白
患儿1岁，老人貌，皮下脂肪消失，因迁延腹泻住院治疗，今晨突然神志不清，面色灰白，多汗，脉搏细弱，呼吸浅表。首先应采取的紧急措施是（）
A:静注去氧肾上腺素
B:静注葡萄糖酸钙
C:静注洛贝林
D:静注高渗葡萄糖
E:静注甘露醇
以下哪一项能量消耗占所需总能量的比例最大（）
A:基础代谢所需
B:生长发育所需
C:食物特殊动力作用
D:活动所需
E:排泄损失能量
一母亲来儿科保健门诊咨询，诉其子5个月，体重6kg。

第1题，共1个问题
(单选题)该婴儿最合理的喂养方法是（）
A:纯母乳喂养
B:牛奶+鸡蛋、碎菜和粥
C:母乳+米糊、稀粥、蛋黄、菜泥、鱼泥
D:母乳+豆浆+烂面条
E:牛奶+面糊
患儿女，10岁，因“发热、颜面红斑、双膝关节痛1个月，伴眼睑水肿3d”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC（++）；ESR80mm/h；C30.428g/L，抗链球菌溶血素“O”试验（－）。拟诊：系统性红斑狼疮（SLE）。患儿单用激素疗效欠佳，拟联合用药，以下方案错误的是（）
A:羟氯喹治疗皮疹
B:依那普利减低蛋白尿
C:保泰松治疗关节炎
D:环磷酰胺加强免疫抑制
E:大剂量丙种球蛋白冲击治疗
早产儿，胎龄31周，出生体重1.4kg。生后不久出现呼吸困难伴呼吸暂停，给头罩吸氧（流量6L/min），现测血气结果为pH7.20，PaO5.99kPa（45mmHg），PaCO8.65kPa，BE－6mmol/L。应选择哪项处理（）
A:给碳酸氢钠纠正酸中毒
B:继续以头罩供氧，氧流量增至8L/min
C:鼻塞法CPAP
D:用氨茶碱兴奋呼吸
E:机械呼吸
女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.2/L。目前应采取何种治疗措施（）
A:退热－脱水降颅压
B:预防电解质紊乱
C:预防抽搐
D:抗病毒治疗
E:以上均是
产时窒息的紧急治疗措施首先是（）
A:吸氧
B:弹足底，刺激呼吸
C:人工呼吸
D:注射呼吸兴奋剂
E:清除呼吸道分泌物
患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。本病儿脑脊液典型改变应该为（）
A:细胞数屈著增高，蛋白轻度增高，糖正常
B:细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少
C:细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少
D:细胞数正常，蛋白增高，糖减少
E:细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常
F:细胞数轻度增高，蛋白增高，糖减少
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