出自:临床药学高级职称

患者男性，50岁，癫痫病史十余年，一直服用苯妥英钠片，癫痫控制可。此次因肺结核入院治疗，医嘱予利福平450mg/d，异烟肼300mg/d，乙胺丁醇750mg/d。治疗1周后出现癫痫发作，此时应采取的措施是（）
A:减少利福平的剂量
B:增加利福平的剂量
C:减少乙胺丁醇的剂量
D:增加苯妥英钠的剂量
E:减少异烟肼的剂量
长期应用可能引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药物是（）
A:利多卡因
B:胺碘酮
C:奎尼丁
D:氟卡尼
E:维拉帕米
清洁-污染手术的预防用药时间必要时可延长至（）
A:12小时
B:24小时
C:36小时
D:48小时
下列药物中需要进行药物浓度监测的是（）
A:青霉素
B:地高辛
C:卡马西平
D:阿托品
E:环孢霉素A
有关气雾剂的正确表述是（）
A:气雾剂由药物和附加剂、抛射剂、阀门系统3部分组成
B:气雾剂按分散系统可分为溶液型、混悬型及乳剂型
C:目前使用的抛射剂为压缩气体
D:气雾剂只能吸入给药
E:抛射剂的种类及用量直接影响溶液型气雾剂雾化粒子的大小
基因检测技术研究目前处于（）
A:用于抗肿瘤、抗凝药物个体化用药的临床指导
B:基础研究阶段
C:即将应用于临床阶段
D:理论探索阶段
E:科学论证阶段
T1/2是血药浓度降低到一半的时间，也称半衰期。
患者女性，32岁，身高168cm，体重46kg，体表面积1.12m2，因“结肠癌姑息术后3个月，化学治疗1疗程后20余日”入院。术后病理示（乙状结肠）黏液腺癌侵及肠壁全层伴系膜淋巴结（6/13）和大网膜转移性癌，双侧卵巢及子宫左、右两旁见转移性癌。有血吸虫疫水接触史；慢性支气管炎13年；癫痫病史3年。无药物不良反应及处置史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹部手术瘢痕愈合可，余无异常。实验室检查：血常规和尿常规无明显异常。诊断：乙状结肠黏液腺癌术后，pT4N2M1（盆腔种植、肝转移）。用药医嘱如下表。 还可推荐使用的化学治疗方案有（）
A:卡培他滨＋奥沙利铂（CapeOX方案）
B:多西他赛＋阿霉素＋环磷酰胺方案（TAC方案）
C:环磷酰胺＋甲氨蝶呤＋氟尿嘧啶（CMF方案）
D:氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋奥沙利铂（mFolfox6方案）
E:氟尿嘧啶＋多柔比星＋丝裂霉素（FAM方案）
F:环磷酰胺＋多柔比星＋顺铂（CAP方案）
半合成青霉素类抗生素包括以下哪几种药物（）
A:克拉维酸
B:苯唑西林
C:头孢哌酮
D:青霉素G
E:氨苄西林
对惊厥治疗无效的药物是（）
A:苯巴比妥
B:地西泮
C:氯硝西泮
D:口服硫酸镁
E:注射硫酸镁
病历摘要：患者，男，19岁，癫痫病史3年，先后口服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，癫痫发作次数逐渐减少。

第1题，共4个问题
(多选题)根据上述摘要,下列哪些是苯妥英钠的常见不良反应？（）
A:步态不稳，笨拙
B:体位性低血压
C:恶心，呕吐
D:手抖、烦躁易怒
E:齿龈肥厚，出血
F:思维混乱，发音不清

第2题，共4个问题
(多选题)根据上述案例，下列哪些药物可升高卡马西平的血药浓度？（）
A:苯妥英钠
B:红霉素
C:异烟肼
D:苯巴比妥
E:西咪替丁
F:扑米酮

第3题，共4个问题
(多选题)根据上述案例，下列哪些药物用于治疗癫痫小发作疗效较好？（）
A:苯妥英钠
B:卡马西平
C:氯硝西泮
D:丙戊酸钠
E:苯巴比妥
F:乙琥胺

第4题，共4个问题
(多选题)苯巴比妥与下列哪些药物合用后，会使这些药物疗效降低？（）
A:维生素K
B:青霉素
C:华法林
D:地高辛
E:环孢素A
F:氯霉素
以下有关灭菌法的叙述中，错误的是（）
A:灭菌法是指杀死或除去所有微生物的方法
B:灭菌方法的可靠性可用F值验证
C:灭菌效果以杀死微生物的繁殖体为准
D:微生物的种类不同，使用的灭菌方法也不同
E:灭菌方法可采用物理或化学方法
紫杉醇主要的剂量限制性毒性包括（）
A:骨髓抑制
B:消化道反应
C:周围神经毒性
D:视神经炎
E:锥体外系反应
男性，45岁。上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发热后10小时来院急诊。既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5Pa（70/40mmHg），脉率132次／分。巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4×109/L，中性0.94。血气检查有明显代谢性酸中毒征象。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则（）
A:应用吗啡止痛
B:投予大量广谱抗生素
C:积极抗休克治疗，使用肾上腺皮质激素
D:手术解除胆道梗阻，减压引流胆道
E:胆道造影检查
大剂量阿托品抗休克的主要作用机制是（）
A:对抗交感神经，使心率加快
B:舒张外周血管，改善微循环
C:扩张支气管，增加肺通气量
D:兴奋中枢神经，改善呼吸
E:舒张冠状动脉和肾血管
下列中枢兴奋药物中有利尿作用的是（）
A:洛贝林
B:咖啡因
C:尼可刹米
D:哌甲酯
E:吡拉西坦
《医疗机构药事管理暂行规定》（2002年）指出，药事管理委员会（组）的日常工作由谁负责（）
A:医疗机构负责人
B:药事管理委员会主任委员
C:医务部门
D:-药学部门
E:医院院长办公室
根治原发性肝癌的最好方法是（）
A:放射治疗
B:中医治疗
C:手术治疗
D:化学抗癌药物治疗
E:肝动脉栓塞化学治疗
关于血药浓度，叙述正确的是（）
A:血药浓度与肝功能损害程度呈反比关系
B:血药浓度是指导临床合理用药的重要指标
C:随着血药浓度的变化，药理作用会发生变化
D:随着血药浓度的变化，中毒症状会发生变化
E:依据用药后不同作用时间的血药浓度可以计算药动学参数
下列哪几组药物可能发生竞争性拮抗作用（）
A:组胺和苯海拉明
B:肾上腺素和普鲁卡因
C:毛果芸香碱和新斯的明
D:普萘洛尔和异丙肾上腺素
E:阿托品和麻黄碱
患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×109/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。

第1题，共2个问题
(单选题)可能的诊断为（）
A:超急性排斥反应
B:门静脉血栓形成
C:急性排斥反应
D:胆道吻合口瘘
E:肝动脉血栓形成

第2题，共2个问题
(单选题)首选的处理措施为（）
A:大剂量糖皮质激素冲击治疗
B:切除移植肝，再次肝移植
C:剖腹探查，去除门静脉血栓
D:剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E:行血管造影检查
肝素过量时应选用的拮抗药物是（）
A:维生素K
B:鱼精蛋白
C:氨甲苯酸
D:华法林
E:凝血酶
关于抗精神病药物，叙述错误的是（）
A:主要用于治疗精神分裂症
B:按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物
C:典型抗精神病药物主要通过阻断中枢多巴胺D2受体发挥作用
D:典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好，不良反应少
E:非典型抗精神病药物主要通过阻断5-羟色胺2A和多巴胺D2受体发挥作用
根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，对进口药品发生的不良反应进行年度汇总报告要求的时间是（）
A:1年
B:5年
C:进口药品自进口之日起5年内，每年汇总报告一次
D:进口药品自首次获准进口之日起5年内，每年汇总报告一次
E:进口药品自首次获准进口之日起满5年的，每年汇总报告一次
群体药动学是将经典药动学基本原理和统计学方法相结合，研究药物体内过程的群体规律，研究药动学参数的统计分布及影响因素的药动学分支学科。关于群体药动学实验设计与数据收集，叙述错误的是（）
A:每个患者一般取2～4点
B:病例数一般不少于50例
C:非稳态时取点大体均匀分布在给药间隔内，群体中个体的取样时间应随机分布
D:稳态时分为稳态谷浓度、峰浓度、平均稳态浓度3种方式
E:数据收集时无需分组
苯二氮䓬类药物中，起效快、半衰期短，常用于麻醉前镇静的药物是（）
A:地西泮
B:艾司唑仑
C:咪达唑仑
D:奥沙西泮
E:劳拉西泮
下列关于抗菌药物作用的机制中哪一项描述是错误的（）
A:青霉素抑制转肽酶阻碍细胞壁黏肽合成
B:多黏菌素选择性地与细菌细胞壁的磷脂结合使细胞壁通透性增加
C:喹诺酮类能抑制DNA螺旋酶
D:利福平抑制DNA多聚酶
E:氨基糖苷类影响蛋白质合成的多环节
案例摘要：患者，男性，75岁。诊断：充血性心衰，高血压3级，高危，高血脂症，糖尿病，予以硝苯地平、氯沙坦、氢氯噻嗪、安体舒通、辛伐他汀、二甲双胍等药物治疗。目前临床常用于治疗高血压的药物有哪几类（）
A:谷氨酸受体拮抗剂
B:钙离子拮抗剂
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:利尿剂
E:β受体阻滞剂和α受体阻滞剂
患者男性，74岁，因“轻微咳嗽，右胸壁刺痛”来诊。查体：体温正常，血象无异常，体能状态评分（PS）为1分。影像学检查：CT示右肺2.5cm×2cm肿块，对侧纵隔淋巴结转移。肺部穿刺活检后病理示：低分化鳞状细胞癌。诊断：非小细胞肺癌Ⅲb期，无法切除。若该患者一线化学治疗4周期后评价为部分缓解（PR），毒性可耐受，还应化学治疗的期限是（）
A:4周期
B:2周期
C:1周期
D:5周期
E:视患者治疗愿望而定
F:结束化学治疗
指出下列药材各属哪一科植物：（1）桃仁：（）；（2）甘草：（）；（3）当归：（）；（4）红花：（）；（5）贝母：（）；（6）郁金：（）。
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