出自:整形外科主治医师

头皮撕脱伤后,急诊处理最重要的是()。
A:保护撕脱的头皮组织
B:头部清创
C:补充血容量,防止低血容量性休克
D:抗感染
E:颅骨多处钻孔
男性,23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。目前,首先要采取的处理措施是()
A:禁食、水
B:建立静脉输液通道进行补液
C:吸氧
D:应用抗生素,预防感染
E:完成必需的实验室检查
F:作好术前准备,急诊手术
女性,45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎,术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA),配方如下:0.15%布比卡因150ml,内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿,排尿困难。在行PCEA中,目前临床上最常用的局麻药是()
A:盐酸利多卡因
B:盐酸丁卡因
C:盐酸布比卡因
D:盐酸罗哌卡因
E:碳酸利多卡因
局部浸润麻醉乳房纤维腺瘤摘除术后进食时间()。
A:可即刻进食
B:3~4小时后
C:24小时后
D:肠道功能恢复、肛门排气后
E:麻醉清醒、恶心、呕吐反应消失后
男性,52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血,持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏,第2天患者病情平稳,血压110/60mmHg,CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示()
A:静脉血管张力较高
B:静脉回心血量不足
C:动脉血管张力增高
D:右心功能不全
E:胸腔内压力增高
女,25岁,因车祸致小腿胫前皮肤缺损,7cm×9cm大小,胫骨皮质外露,下列哪项描述不正确()。
A:选用局部皮瓣修复
B:选用局部筋膜瓣和游离植皮修复
C:选用小腿岛状动脉皮瓣修复
D:选用游离皮瓣移植修复
E:选用游离皮肤移植术修复
女性,35岁。步行时后仰跌倒,右手掌撑地。伤后右肩痛,不敢活动。查体:右肩方肩畸形,Dugas征(+)。临床诊断首先考虑()
A:右肩周软组织损伤
B:右肩关节前脱位
C:肱骨外科颈骨折
D:肱骨解剖颈骨折
E:肩锁关节脱位
最准确地判定病人营养状况的方法为()。
A:三头肌皮皱厚度
B:氮平衡试验
C:血清转铁蛋白量
D:同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠
E:肌酐/身高指数
女性,30岁。颞部凹陷需行膨体聚四氟乙烯材料填充丰颞,手术切口的最佳选择为()。
A:眉上切口
B:颞部发迹内切口
C:下睑缘切口
D:额正中切口
E:额部发迹内切口

男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。



第1题,共1个问题
(单选题)治疗急性胰腺炎时禁用()
A:抗胆碱药物
B:吗啡止痛
C:5.氟尿嘧啶
D:钙剂
E:抗生素

男性,42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状,偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健,无排石史。



第1题,共1个问题
(单选题)目前,首先要做的检查是()
A:尿常规
B:膀胱镜检查
C:MRI
D:KUB+IVU
E:尿流率检查

男性,35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体:P120次/分,BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛,肌紧张明显,以下腹部为甚。移动性浊音(+)。骨盆X线平片:髂骨线性骨折。经补液后,生命体征平稳,但仍无尿,留置导尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。



第1题,共1个问题
(单选题)首先要做的检查是()
A:腹腔动脉造影
B:B超
C:CT
D:膀胱造影
E:尿道造影
男性,27岁。肾移植术后3个月,近日出现低热、呼吸困难,无明显咳嗽症状。X线检查:双肺间质性肺炎。血常规:WBC3.5×109/L,RBC3.35×1012/L,Hb90/L,血清肌酐125μmol/L,痰细菌培养(-),血清CMV-Ag阳性。首先考虑的肾移植并发症为()
A:细菌性肺炎
B:真菌性肺炎
C:巨细胞病毒性肺炎
D:肺结核
E:卡氏肺孢子虫肺炎
术中发现直肠癌肿块巨大,与盆壁或骶部固定,最适宜的手术选择是()。
A:Miles术
B:Miles术加腹股沟淋巴结清扫
C:拖出式手术
D:Dixon术
E:仅做乙状结肠造口术
以下不适合进行一期急诊手术的是()。
A:头皮撕脱伤后头皮瓣原位回植
B:局部邻近皮瓣修复下睑皮肤缺损
C:自体肋软骨移植耳廓即刻再造
D:拇指断指再植
E:下唇组织瓣修复上唇缺损
男孩,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。患儿应立即接受的抢救措施为()
A:留置导尿
B:争取时间,彻底清创
C:立即包扎创面
D:立即建立静脉补液通道
E:行入院各项常规检查,准备入院
男性,60岁,肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间,患者出现室颤。发生室颤的最可能原因是()
A:局麻药中毒
B:全脊髓麻痹
C:缺氧
D:急性心肌梗死
E:全身麻醉过深
1cm×1cm小块鼻翼皮肤伴软骨缺损的整复手术方案最好选择()。
A:耳郭复合组织游离移植
B:局部皮瓣
C:鼻唇沟皮瓣
D:耳后皮瓣
E:头皮瓣
女性,16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来疼痛加剧,肿胀明显,影响睡眠。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线检查:左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见"Codman三角"。最可能的诊断是()
A:左胫骨慢性骨髓炎
B:左胫骨软骨肉瘤
C:左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D:左胫骨骨肉瘤
E:左胫骨骨软骨瘤恶变
关于输血原则的描述正确的是()。
A:输同型血,交叉配血的主侧和次侧都不凝
B:紧急情况可尽量输O型血给其他血型的受血者
C:只要交叉配血主侧不凝,就可以输血
D:只要血型相同,可不做交叉配血
E:第一次配血相合,输血顺利,第二次接受同一献血员,血液不必做交叉配血
改良Heller术的手术要点不包括()
A:切断食管下段一侧所有环行肌纤维
B:贲门部食管肌层切开长度不超过2cm
C:食管下段肌层切开长度至少应达8~10cm
D:常规做胃底折叠术以防胃-食管反流
E:术中应注意勿损伤胃-食管返折
低渗性脱水的初期,人体的自身调节是为了()。
A:维持血容量
B:防止代谢性酸中毒
C:防止氮质血症
D:维持体内晶体渗透压
E:维持神经系统的正常功能
螺旋CT与普通CT相比具有的优点不包括()。
A:可显示较细微结构
B:扫描速度快
C:提高病变密度测量
D:可建重叠扫描层面
E:图像处理时间短
乙状结肠扭转腹平片的X线影像特征是()
小肠系膜扭转腹平片的X线影像特征是()
活动性十二指肠球部溃疡钡餐的X线影像特征是()
溃疡性肠结核钡剂灌肠的X线影像特征是()
A:空回肠换位征
B:阶梯状液平
C:跳跃征
D:激惹征
E:咖啡豆征

男性,70岁,进行性排尿困难5年,尿潴留留置导尿4次,1年前曾测残余尿量100ml。查体:下腹膨胀,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊可以还纳。



第1题,共1个问题
(单选题)首先的治疗措施是()
A:膀胱穿刺造瘘
B:5α-还原酶抑制剂
C:留置导尿
D:将腹股沟包块还纳
E:给予利尿剂

女性,21岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢16小时。查体:脉搏158次/分,血压80/60mmHg。极度烦躁。双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。



第1题,共1个问题
(单选题)液体复苏时,还需考虑应用()
A:血浆
B:平衡溶液
C:5%葡萄糖溶液
D:抗生素
E:碳酸氢钠
有关黏膜移植,下列哪项是错误的()。
A:移植的黏膜多取材于口唇
B:临床上应用多仅限于眼结膜缺损戴红唇缺损修复
C:以唇冠状动脉为蒂的轴型黏膜瓣,可不受一般长宽比例规定的限制
D:无论游离或有蒂移植均易成活
E:供区创面如不能直接缝合而任其自愈,常致瘢痕挛缩畸形
脾包膜下血肿的声像图特征是()
脾囊肿的声像图特征是()
脾脏中央型破裂的声像图特征是()
脾脏真性破裂的声像图特征是()
A:脾脏包膜连续性中断,实质内有不均匀的回声增强或减低区
B:脾脏包膜光滑、完整,见"月牙状"无回声区部分包绕脾实质
C:脾外形不同程度增大,实质内见不规则的回声减低区
D:脾实质内圆形或椭圆形无回声区,边缘清晰,后方回声增强
E:脾表面可见向内延伸的裂缝状回声带,脾呈分叶状,内部回声正常
下列哪个部位不是褥疮的好发部位()
A:肩背部
B:足跟部
C:大转子部
D:骶尾部
E:坐骨结节部
男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。最可能的诊断是()
A:急性阑尾炎
B:急性坏死性胰腺炎
C:胃癌伴穿孔
D:急性肾绞痛
E:急性胆囊炎