泌尿外科主治医师

出自:泌尿外科主治医师

男性，40岁，体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。

第1题，共7个问题
(单选题)初步判断烧伤面积为（）
A:23%
B:25%
C:27%
D:29%
E:31%

第2题，共7个问题
(单选题)到达医院时出现胸闷、气急、呼吸困难。此时，应采取的紧急处理措施是（）
A:即刻应用糖皮质激素
B:即刻雾化吸入
C:气管切开
D:应用利尿剂
E:高压氧

第3题，共7个问题
(单选题)如果在液体补足的情况下，尿量仍不见增加。此时临床应采取的措施是（）
A:高度警惕急性肾功能不全的发生，控制输液速度
B:血生化、尿常规检查
C:非蛋白氮、尿肌酐检查
D:检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅情况
E:以上都是

第4题，共7个问题
(单选题)如果在第一天休克复苏过程中出现烦躁、口渴，尿量20ml／h，脉搏150次／分。处理措施应采取（）
A:口服生理盐水
B:肌肉注射镇静药或冬眠疗法
C:加快输液速度
D:吸氧
E:应用利尿剂

第5题，共7个问题
(单选题)如用汽车送至医院需l小时，在途中应特别注意的是（）
A:神志意识情况
B:呼吸道通畅情况
C:脉搏情况
D:尿量情况
E:血压情况

第6题，共7个问题
(单选题)按国内通用补液公式计算，第一个24小时输液总量应为（）
A:3500ml
B:4000ml
C:5000ml
D:5750ml
E:6125ml

第7题，共7个问题
(单选题)根据国内通用补液公式计算，第二个24小时的输液总量是（）
A:第一个24小时胶体总量的1／2，另加2000ml葡萄糖溶液
B:第一个24小时输入胶体、晶体总量的1／2，另加2000ml葡萄糖溶液
C:第一个24小时晶体总量的1／2，另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液
D:第一个24小时胶体、晶体总量的1／2，另加葡萄糖溶液2500ml
E:第一个24小时胶体、晶体总量的1／2，另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液

某女性病人，年龄30岁，近20日来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于3～5天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取（）
A:立即停药
B:减半给药
C:逐渐减量
D:术前3日开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注
E:术前3日开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注

诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是（）
A:消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐
B:恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒
C:尿比重常在1.010以下，尿Na和Cl明显减少
D:血清钠高于150mmol／L
E:红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高

描述切口裂开错误的是（）
A:多见于腹部手术后
B:常见于术后3～4天
C:分为完全裂开及部分裂开
D:常发生于腹部突然用力后
E:切口完全裂开需急症手术

癔症发作时易出现（）
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:混合性酸中毒

女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2/HP，现治疗应选择（）
A:左肾造瘘术
B:继续抗结核治疗
C:左输尿管皮肤造瘘术
D:膀胱扩大术
E:膀胱造瘘术

下腹、会阴部（）
A:术后4～5天拆线
B:术后10～12天拆线
C:术后6～7天拆线
D:术后7～9天拆线
E:术后14天拆线

每天机体合成的蛋白质中有肌肉蛋白（）
A:10～11kg
B:1.2～1.5g/（kg·D.
C:2.0～2.5g/（kg·D.
D:20g
E:50g

常伴有低热的肾脏占位病变是（）
A:肾细胞癌
B:肾盂移行细胞癌
C:肾胚胎瘤
D:多囊肾
E:肾脏错构瘤

肠外营养的感染性并发症主要是（）
A:导管性脓毒症
B:吸入性肺炎
C:无结石性胆囊炎
D:肠源性感染
E:以上均不对

男性，50岁。间歇性跛行1年，加重1个月就诊。无外伤史，无烟酒嗜好。根据患者症状，首先要考虑的是（）
A:椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症
B:动脉闭塞性脉管炎
C:腰臀部软组织劳损
D:腰椎管狭窄症
E:腰椎间盘突出症

患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的（）
A:心电图
B:肺功能
C:甲状腺功能检查
D:血气分析
E:24小时尿CA、VMA测定
F:血浆儿茶酚胺测定
G:24小时尿钾测定
H:24小时尿17，羟及17酮类固醇测定

下列外科感染的特点中，错误的是（）
A:常是多种细菌的混合感染
B:局部症状明显
C:多为器质性病变
D:常有组织化脓性坏死
E:主要应用抗生素治疗

男性，50岁。诊断COPD20年，近一年来病情进行性加重，出现严重的呼吸困难，心累、气促，需卧床吸氧。肺功能检查FEV₁为25%。登记行肺移植术。

第1题，共2个问题
(单选题)术前不必要的检查是（）
A:ABO血型
B:纤维支气管镜痰培养
C:右心导管检查
D:左心导管检查
E:肺通气灌注扫描

第2题，共2个问题
(单选题)根据患者情况，最适宜的手术方式为（）
A:右侧单肺移植术
B:左侧单肺移植术
C:整块双肺移植术
D:序贯双肺移植术
E:心肺联合植术

关于皮质醇增多症的临床表现，下列哪项不正确（）
A:男性病人出现性欲亢进
B:高血压
C:糖尿病
D:向心性肥胖
E:皮肤菲薄，下腹壁见紫纹

隐睾症的简便检查方法是（）
A:体查
B:CT
C:腹腔镜
D:B超
E:MRU

关于鞘膜积液的治疗，下列哪项最不理想（）
A:婴儿的鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗
B:穿刺抽液治疗
C:鞘膜翻转术
D:精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除
E:交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突

25岁，女性。突然水肿尿少、血尿。3周后，进入昏迷，尿蛋白（+++）。RBC10-15个/HP。WBC1-3个/HP，颗粒管型0-3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院。经治疗病人意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr达到1030umol/L，进一步治疗应采取最有效的措施是（）
A:静点必需氨基酸
B:加大速尿用量
C:改善肾血流
D:扩血管药物应用
E:透析治疗

男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。若考虑手术治疗，宜采取的术式是（）
A:胸腔闭式引流管持续冲洗
B:开放引流术
C:胸廓成形术
D:胸膜肺切除术
E:胸膜纤维板剥脱术

女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO₂86mmHg，PaCO₂48mmHg，HCO^-₃32mmol/L。若不考虑日需要量，则患者需补钾（）
A:70mmol
B:140mmol
C:210mmol
D:280mmol
E:350mmol

麻醉期间对患者循环功能了解主要是（）
A:应用心电图观察心率、心律变化
B:测定中心静脉压
C:根据血压、脉搏、脉压及每小时尿量
D:Swan-Ganz导管测定肺动脉楔压
E:根据神志情况及瞳孔变化

在老年男性患者中，泌尿系统梗阻最常见的病因是（）
A:结石
B:良性前列腺增生
C:肿瘤
D:结核
E:畸形

男性，3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。根据检查结果，治疗适宜采取（）
A:单纯石膏固定
B:手法复位石膏固定
C:切开复位内固定
D:骨牵引治疗
E:弹性绷带"8"字固定

女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。

第1题，共2个问题
(单选题)CsA最佳的服用剂量应为（）
A:1～2mg/（kg·D.
B:3～4mg/（kg·D.
C:5～6mg/（kg·D.
D:7～18mg/（kg·D.
E:E.9～10mg/（kg·

第2题，共2个问题
(单选题)按ATN正规治疗30天，移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度水肿、变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况，治疗首先应采取（）
A:立即切除移植肾
B:大剂量激素冲击治疗
C:ALG/ATG治疗
D:加大免疫抑制剂剂量
E:继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复

患者男，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×10⁹/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞（1～2）/HP，红细胞（2～3）/HP。如果手术，最严重的手术并发症是（）
A:盲肠瘘
B:腹腔脓肿
C:出血
D:切口感染
E:化脓性门静脉炎

术后第一个24小时内出现高热，如排除输血反应，多考虑什么感染（）
A:金黄色葡萄球菌或梭菌、
B:链球菌或金黄色葡萄球菌
C:大肠杆菌或梭菌
D:链球菌或大肠杆菌
E:链球菌或梭菌

肾盂移行细胞癌的X线表现为（）
A:肾盏变形、拉长
B:癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影
C:肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张
D:肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成
E:IVP时肾实质显影时间延长

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