出自:内科学主治医师

患者，男性，68岁，进行性记忆力下降2年，主要为近记忆障碍，伴有命名障碍，失语，计算力下降及精神异常，无意识障碍，无卒中病史。头颅MRI检查显示：脑皮质萎缩及侧脑室扩张，最可能的诊断是（）
A:轻度认知障碍
B:抑郁症
C:帕金森病痴呆
D:Alzheimer病
E:额颞痴呆
血管内溶血的主要实验室检查为（）
A:血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
B:网织红细胞数增高
C:骨髓中幼红细胞增生明显
D:红细胞及血红蛋白下降
E:粪胆原排泄增高
男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展

第1题，共3个问题
(单选题)初步印象是（）
A:系统性红斑狼疮
B:皮肌炎
C:进行性硬化病
D:贝赫切特（白塞）病
E:血管炎

第2题，共3个问题
(单选题)如何防止症状再度出现（）
A:加大药物剂量进行冲击疗法
B:坚持长期不减剂量治疗
C:症状改善后，减量维持治疗2～3年
D:停药观察
E:改用新的治疗方法

第3题，共3个问题
(单选题)确诊的主要方法是（）
A:肌肉的理化检查
B:特异抗体检查
C:神经系统检查
D:激素检查
E:X线检查
抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括（）
A:症状波动或运动障碍
B:恶心呕吐、低血压
C:便秘和排尿困难
D:下肢网状青斑
E:痴呆
原发性胆汁性肝硬化特征性标志（）
A:肝脏内有铜沉积
B:线粒体抗体阳性
C:铁沉积于肝脏
D:肝纤维化
E:乙型肝炎
男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO32mmol/L。 对患者缺氧程度的判断，哪项指标最敏感（）
A:动脉血氧分压
B:肺功能中的FEV
C:动脉血氧含量
D:动脉血氧饱和度
E:肺功能中残/总比值
患者，男性，50岁。因头晕二年就诊，门诊查心率70次，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，

第1题，共4个问题
(单选题)为了对该患者进行心血管危险分层，下列哪项对分层无意义（）
A:性别
B:吸烟
C:血脂
D:血糖
E:心血管病家族史
F:左室肥厚
G:饮食习惯
H:动脉粥样斑块
I:眼底检查
J:心绞痛
K:脑出血
L:糖尿病肾病

第2题，共4个问题
(单选题)该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义（）
A:心电图
B:肾功能
C:肾上腺B超
D:双肾动脉B超
E:检验血电解质
F:检验血儿茶酚胺
G:检验24小时尿17-羟和17-酮类固醇

第3题，共4个问题
(单选题)该患者住院后，其检查结果为：心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾5.5mmol/L，血肌酐600μmol/L，下列哪项降压药物组合最合适（）
A:阿替洛尔+异搏定
B:合心爽+双氢克尿噻
C:心痛定+卡托普利
D:阿替洛尔+卡托普利
E:心痛定+双氢克尿噻
F:合心爽+卡托普利
G:心痛定+安体舒通男性

第4题，共4个问题
(单选题)该患者诊断为高血压，按高血压分级，应为（）
A:高血压1级
B:高血压2级
C:高血压3级
D:高血压2级，高危
不是上运动神经元瘫痪的特点的（）
A:肌张力增高
B:腱反射增强
C:肌萎缩明显
D:有病理反射
E:瘫痪以整个肢体为主
AFP显著升高（）
血浆抗线粒体抗体阳性（）
血浆白蛋白降低（）
血清抗核抗体阳性（）
A:肝细胞合成功能差
B:自身免疫性肝炎
C:肝硬化
D:肝癌
E:原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据
男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2d来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmol/L，直接胆红素25μmol/L，ALT400U，收住院。入院后检验：抗HBs（+），抗HCV（-），抗HAV-IgM（+），此病人的正确诊断是（）
A:急性黄疸型乙型肝炎
B:急性黄疸型甲型肝炎
C:急性黄疸型丙型肝炎
D:急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体
E:急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体
患者男性，60岁，反复心悸，胸痛7年，诊断为冠心病心绞痛，昨晚起突感心前区痛加剧，含服硝酸甘油无效，急诊入院。心电图示急性心肌梗死。

第1题，共2个问题
(单选题)该病人发生心律失常，最常见的是（）
A:阵发性房颤
B:房性期前收缩
C:交界性期前收缩
D:频发室性期前收缩
E:房室传导阻滞

第2题，共2个问题
(单选题)该病人出现室性心律失常，首选的药物是（）
A:胺碘酮
B:普萘洛尔
C:硝苯地平
D:维拉帕米
E:洋地黄
患者，女性，28岁。间断腹痛腹泻16余年，排便次数4～5次／天，进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外（）
A:甲状腺功能低下
B:乳糖不耐受症
C:慢性细菌性肠炎
D:溃疡性结肠炎
E:结肠息肉
男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查对明确诊断没有意义（）
A:体感诱发电位
B:脊柱X线平片
C:脊髓造影
D:CT扫描
E:磁共振

第2题，共3个问题
(单选题)此患者的病变部位在（）
A:周围神经
B:C2～C3
C:C5～C6
D:C7～C8
E:T3～T4

第3题，共3个问题
(单选题)诊断考虑为（）
A:格林-巴利综合征
B:肌萎缩性侧索硬化
C:急性脊髓炎
D:急性脊髓灰质炎
E:脊髓压迫症
高血压伴低血钾应慎用（）
高血压合并双侧肾动脉狭窄应慎用（）
在短期内血压明显升高，出现头痛、呕吐等症状应是（）
舒张压持续≥130mmHg，伴头痛、眼底出血、乳头水肿等应是（）
A:呋塞米
B:美托洛尔
C:氨氯地平
D:培哚普利
E:哌唑嗪

女性，60岁。间断上腹隐痛，饱胀3年，有时嗳气。



第1题，共2个问题
(单选题)如果病理检查提示中度非典型增生，治疗上宜（）
A:手术治疗
B:胃镜下病灶切除
C:积极药物治疗
D:胃液分析
E:全身化疗

第2题，共2个问题
(单选题)胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网，最可能诊断为（）
A:胃癌
B:浅表性胃炎合并出血
C:胃溃疡并出血
D:慢性萎缩性胃窦胃炎
E:糜烂性胃炎
以下哪项提示重症肺炎的诊断（）
A:血压80/50mmHg
B:心率90次/分
C:头痛，烦躁不安
D:畏寒，高热
E:呼吸频率26次/分
（） 首选的诊断方法是（）
A:幽门螺杆菌检测
B:胃镜检查
C:钡剂造影
D:血清胃泌素测定
E:CT
患者，女性，24岁，孕6个月，多食、消瘦、多汗、心悸2个月，确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是（）
A:甲状腺B超
B:TSH
C:TT3、TT4
D:甲状腺MRI
E:FT3、FT4
患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为（）
A:进一步检查心脏ECT
B:立即行手术或介入治疗
C:给予营养心肌药物
D:定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗
E:定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭
男性患者，30岁，体检发现右肺第二肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是
A:采用4H治疗 
B:不需要药物治疗，定期观察 
C:采用2HRZ／4HE或2H3R3Z34H3R3治疗 
D:采用2HE／4H治疗 
E:采用2HRVE／4HRV 
病灶对侧中枢性面舌瘫及肢体瘫痪、偏身感觉碍及偏盲（）
A:椎基底动脉系统血栓形成
B:颈内动脉血栓形成
C:大脑前动脉血栓形成
D:大脑中动脉血栓形成
E:大脑后动脉血栓形成
10～14天（）
2～3个月（）
3～4个月后（）
4～6个月（）
6个月（）
A:第2次放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后
B:放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的
C:妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间
D:抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗
E:甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前
下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是（）
A:RV增高
B:VC正常或减低
C:DLC0／VA下降
D:FEV1／FVC正常或增高
E:RV／TLC明显增高
女性，28岁。因体检发现肺门淋巴结肿大，疑为结节病，结核待排除，要求进一步检查。最佳选择是（）
男性，45岁。低热、咳嗽、痰中带血1月就诊。胸部X线检查见左上肺球形病灶，2cm×25cm大小，其中隐约见透亮区。最佳选择是（）
男性，67岁。咳嗽、痰中带血2周，伴低热来院门诊。体检：一般情况可，浅表淋巴结不大，右上肺呼吸音降低。心（-），轻度杵状指。胸部平片示右上叶前段阻塞性肺炎。最佳选择是（）
A:肺门体层摄片
B:气管体层摄片
C:病灶体层摄片
D:支气管体层摄片
E:侧后倾斜体层摄片
导致类风湿关节炎预后不良的因素不包括（）
A:男性
B:女性
C:受累关节大于20个
D:类风湿因子持续高滴度阳性
E:早发病
青年男性，发热2天，体温37．8～39．1℃，腰部胀痛，尿频、尿急，解黄色稀便1次，无咳嗽咳痰，此患者最可能的诊断为（）
A:急性肠炎
B:伤寒
C:大叶性肺炎
D:疟疾
E:急性肾盂肾炎
胃溃疡节律性疼痛的特点是（）
A:餐后1／2～1小时出现疼痛
B:空腹痛
C:餐时痛
D:夜间痛
E:餐后3～4小时出现疼痛
固定分裂（）
A:深吸气时出现分裂，青少年常见
B:吸气、呼气时均可听到第二心音（S2），吸气时更明显
C:呼气时均可听到第二心音
D:S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
E:分裂的S2以呼气时更加明显
骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数大于多少可诊断为急性白血病（）
A:≥15%
B:≥25%
C:≥30%
D:≥35%
E:≥45%
患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本例患者最可能的诊断是（）
A:肺栓塞和急性肺源性心脏病
B:急性右心衰竭
C:肺癌转移及压迫大气道
D:窒息
E:急性心肌梗死
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