出自:普通外科学高级职称

患者女，35岁肠切除吻合术后出现小肠瘘，检查测得血清K＋2.0mmol/LNa＋140mmol/LCl－80mmol/L血浆渗透压300mmol/L尿量20ml/h血压70/50mmHg，问目前患者的诊断及下一步的治疗措施。
溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状有呕吐、腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音消失等。（　）
某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查（）。
A:中心静脉压测定
B:尿钠测定
C:血细胞比容
D:PSP试验
E:血常规
有关肝外伤手术方法中，下列不恰当的是（）.
A:肝包膜下血肿应切开包膜，缝合裂口
B:边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流
C:肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流
D:严重肝裂伤作部分肝切除时，一般施行的是不规则切除
E:对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术
下列下肢静脉的解剖特点，不正确的是（）.
A:下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动
B:隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜
C:静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差
D:在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜
E:静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因
下面哪一项不是急性胰腺炎的手术治疗适应证（）。
A:发生肠瘘
B:胰腺和胰周坏死组织继发感染
C:梗阻性胆源性胰腺炎
D:发生的不能吸收或有症状的假性囊肿
E:发病72小时内腹痛症状不缓解
男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。

第1题，共4个问题
(单选题)抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取（）.
A:立即手术治疗
B:更换抗生素
C:抗凝治疗
D:溶栓治疗
E:继续原有治疗

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）.
A:动脉导管未闭
B:高位室间隔缺损
C:主动脉窦瘤破裂
D:肺动脉口狭窄
E:主动脉狭窄

第3题，共4个问题
(单选题)根据患者目前情况，应于何时手术（）.
A:立刻手术治疗
B:控制感染后半年
C:控制感染后1周
D:控制感染后6周
E:控制感染后3个月

第4题，共4个问题
(单选题)近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查：肺动脉内可见赘生物。最有可能的是（）.
A:肺部感染
B:败血症
C:细菌性心内膜炎
D:风湿热
E:上呼吸道感染
急性腹膜炎的手术指征，叙述不正确的是（）。
A:无论原发性腹膜炎还是继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗
B:保守治疗12小时，症状体征加重
C:中毒症状明显，出现休克
D:继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎
E:弥漫性腹膜炎无局限
肾癌常见的肾外表现不包括（）.
A:发热
B:红细胞增多
C:贫血
D:低血钙
E:肝功能异常
恶性肿瘤的检查，下列哪项是可靠依据。（）
A:电子计算机断层扫描（CT）
B:放射性核素显像
C:磁共振成像（MRI）
D:正电子发射型计算机断层（PET）
E:以上都不是
移动性浊音阳性见于腹腔内（　）
A:积气
B:积血
C:积液
D:粘连
E:积脓
男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol/L，HCO3-17mmol/L。应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况（）.
A:慢性水中毒
B:急性水中毒
C:低钾血症
D:高钾血症
E:高氯血症
男性，36岁。头部外伤1天。在住院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识朦胧，颈抵抗（+），左瞳孔0.5cm，对光反射减弱右瞳孔0.3cm。右侧肢体少动，巴氏征（+）。X线平片左颞有线形骨折。

第1题，共2个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是（）。
A:脑梗死
B:蛛网膜下腔出血
C:高血压脑出血
D:外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝
E:原发性脑干损伤

第2题，共2个问题
(单选题)首选的辅助检查是（）。
A:MRI
B:MRA
C:CT
D:放射性核素扫描
E:B超
创伤性神经瘤是指（）。
A:神经损伤后被周围纤维组织包裹
B:神经损伤后被瘢痕组织包裹
C:神经损伤后与局部结缔组织长在一起
D:神经损伤后与异物卷曲成团
E:神经被血肿包裹
理想的创伤修复是组织缺损完全由（），（）。
手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧应诊断为（）。
A:腹股沟斜疝
B:腹股沟直疝
C:股疝
D:脐疝
E:白线疝
婴幼儿腹股沟斜疝最恰当的手术方式为（）。
A:单纯疝囊高位结扎术
B:巴西尼（Bassini）法疝修补术
C:佛格逊（Ferguson）法疝修补术
D:Halsted法疝修补术
E:无张力疝修补术
常见的动脉瘤有（）。
A:颈动脉瘤
B:锁骨下动脉瘤
C:股动脉瘤
D:腘动脉瘤
E:足背动脉瘤
男，30岁。2个月前上腹部撞伤，近日来上腹部持续性疼痛，且感腹部逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，恶心，呕吐。体格检查：体温38℃，上腹部偏左明显膨隆，可扪及一边界不清、触痛性肿块，直径约10cm，搏动不明显，固定。最可能的诊断是：（）.
A:横结肠系膜血肿
B:胰腺假性囊肿
C:肾盂积水伴感染
D:肝包膜下血肿
E:脾包膜下出血
FEP减低见于（）.
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞贫血
C:铁粒幼细胞贫血
D:阵发性睡眠性血红蛋白尿
E:铅中毒
有关对ARDS病理改变的描述，下列错误的是（）。
A:肺间质水肿和肺泡渗出
B:肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩
C:小片肺不张并发感染
D:肺微血管栓塞
E:血气胸
有关上消化道出血，下列哪些是正确的（　）
A:胃十二指肠溃疡出血几率随年龄增长而增长
B:继剧烈呕吐之后出血的可能是贲门粘膜撕裂综合征
C:出血较猛烈常致休克的多是食管、胃底静脉曲张破裂出血
D:患者年龄较大，首先呕血或吐咖啡样胃内容者多是胃癌出血
E:出血呈周期性发作的大多是胆道出血
腹股沟疝有下列哪些情况时应暂缓手术（　）
A:不满5周岁
B:有严重前列腺肥大，伴排尿困难
C:2周前有过心绞痛发作
D:腹水
E:凝血时间明显延长
男性，30岁，右大腿刀刺伤18小时，伤口红肿明显，并有渗出液，当前最恰当的治疗措施是（）.
A:清创缝合
B:延期缝合
C:理疗
D:引流
E:局部固定
男性，58岁。右侧鼻翼皮肤病损，反复出现破溃，面积逐渐增大6个月。检查：右侧鼻翼可见一约0.5cm×1cm表浅溃疡，表面由一层黑褐色痂皮覆盖，边缘略高出皮肤。腮腺区和下颌下未扪及肿大淋巴结。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断最好采用下列哪项检查（）。
A:脱落细胞检查
B:穿刺活检
C:切取活检
D:切除活检
E:X线片

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:皮脂腺囊肿破溃伴感染
B:表皮样囊肿破溃伴感染
C:鳞状细胞癌
D:基底细胞癌
E:黑色素瘤

第3题，共3个问题
(单选题)治疗应采取下列何种方法（）。
A:局部换药
B:尽早采取化疗
C:尽早采取局部放疗
D:手术彻底切除
E:放疗+手术
符合高血钾心电图表现的是（）.
A:T波高耸，基底部狭窄，呈帐篷型T波
B:u波倒置
C:冠状T波
D:ST段水平型下移
E:QT间期缩短
女性，创伤性休克后入住ICU，护士进行抽血时，血不易抽出，易凝固，皮肤有出血点，紫斑。注射部位出血，应考虑（）。
A:呼吸窘迫综合征
B:急性肾衰竭
C:肝功能衰竭
D:弥散性血管内凝血
E:心功能衰竭
在急性胰腺炎的治疗中，减少胰液分泌的措施是（）。
A:禁食
B:肌注阿托品
C:胃肠减压
D:H2受体阻滞剂
E:以上都是
急性排斥反应多出现在移植后（）。
A:24小时内
B:2～3天内
C:1个月内
D:1～2个月内
E:1～2年内
青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为（）。
A:内痔
B:混合痔
C:肛裂
D:直肠息肉
E:早期直肠癌
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