出自:普通外科学高级职称

男性，42岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)估计出血量很可能为（）。
A:400～500ml
B:500～600ml
C:600～700ml
D:700～800ml
E:大于800ml

第2题，共2个问题
(单选题)首先需紧急进行的处理是（）。
A:抗休克治疗
B:应用H2受体拮抗剂
C:应用止血药
D:胃镜检查
E:应用抗生素
肺功能正常者血氧饱和度（%）应为（）。
A:100%
B:大于90%
C:大于80%
D:大于70%
E:大于60%

男性，62岁。腹痛，呕吐，停止排气排便2天。查体：腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。



第1题，共1个问题
(单选题)患者电解质紊乱为（）.
A:低钾血症
B:高钾血症
C:低钠血症
D:高钠血症
E:低氯血症
女性，34岁。右乳房红肿胀痛5天，伴发热38.8℃。体检见右乳外下象限5cm×4cm肿块，表面红肿，皮肤水肿。

第1题，共5个问题
(单选题)切开引流时应取（）.
A:以脓肿为中心的辐射状切口
B:沿乳晕边缘的弧形切口
C:沿脓肿边缘的弧形切口
D:以乳头为中心的辐射状切口
E:沿乳房下沿的弧形切口

第2题，共5个问题
(单选题)可确诊的检查方法是（）.
A:穿刺检查
B:红外线扫描
C:钼靶照相
D:B超检查
E:血清CEA检查

第3题，共5个问题
(单选题)急性乳腺炎最常见的细菌是（）.
A:厌氧菌
B:绿脓杆菌
C:脆弱类杆菌
D:金黄色葡萄球菌
E:溶血性链球菌

第4题，共5个问题
(单选题)最常用的治疗药物是（）.
A:链霉素
B:青霉素
C:甲硝唑
D:红霉素
E:氯霉素

第5题，共5个问题
(单选题)此病人最可能的诊断是（）.
A:炎性乳腺癌
B:急性乳腺炎
C:乳房结核
D:Paget病
E:乳房肉瘤
急性腹痛放射至左右肩部是由于（）。
A:腹腔内炎症刺激后腹膜
B:腹腔内炎症引起纵隔炎
C:腹腔内炎症刺激膈肌
D:肺及胸膜炎症
E:肠扭转牵拉肠系膜
巨型脾肿大者多见于（）。
A:乙肝后肝硬化
B:胆汁性肝硬化
C:血吸虫病肝硬化
D:脾囊肿
E:脾动脉瘤
Honler综合征是指（）。
A:甲状腺癌压迫喉返神经产生声嘶
B:甲状腺癌压迫气管产生呼吸困难
C:甲状腺癌压迫颈交感神经节产生系列症状
D:甲状腺癌压迫食管产生吞咽困难
E:甲状腺癌侵袭颈丛浅支产生系列症状
ARF当有高钾血症时必然有（）。
A:高钠血症
B:高钙血症
C:高氯血症
D:高镁血症
E:低磷血症
慢性胰腺炎的临床表现不包括（）。
A:黄疸
B:食欲缺乏、腹泻
C:反复发作腹痛
D:恶心、呕吐
E:腹胀
患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC://12.3×109/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。

第1题，共8个问题
(多选题)初步诊断主要考虑哪些疾病（）。
A:胃癌；肝硬化、门脉高压症，食道静脉曲张破裂大出血
B:贲门粘膜撕裂症
C:胃粘膜脱垂症
D:胃、十二指肠溃疡
E:胆道出血
F:胃肠道血管自发性破裂出血

第2题，共8个问题
(多选题)急诊应尽快作什么处理（）。
A:肌注速尿
B:立即给予口服要素饮食以营养支持
C:立即给予口服降血压药物
D:静脉滴注甲氰咪胍0.4g，立止血2U（2支）
E:立即开放静脉通道，给予补液及抗休克处理

第3题，共8个问题
(多选题)急诊最好应进行哪些检查（）。
A:尽快做胃镜检查
B:血清钾、钠、氯
C:脑电图检查
D:心电图；B超：肝、脾及门静脉血流动力学
E:肝、脾核磁共振检查
F:选择性腹腔动脉造影

第4题，共8个问题
(单选题)提示：在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，毕氏Ⅱ式，手术经过顺利，术后出血停止。三天后开始进流质饮食，出现上腹膨胀和溢出性呕吐，呕吐物为所进流质及胆汁和胃液，放置胃肠减压管吸出大量液体而症状消失，但停止减压后症状又反复出现。查全腹无肌紧张。上述情况的出现应考虑是术后哪些并发症（）。
A:复发性溃疡
B:吻合口狭窄
C:胃肠吻合口排空障碍；空肠输出袢梗阻
D:胆汁返流性胃炎
E:十二指肠残端瘘
F:倾倒综合征

第5题，共8个问题
(多选题)示：急诊行胃镜检查，证实系十二指肠球部溃疡（3×2cm）合并大出血。此时，可采用哪些比较新的止血方法（）。
A:经皮穿刺胃冠状静脉，以栓塞物控制出血
B:内窥镜下硬化剂止血
C:内窥镜下啧涂粘合剂
D:内窥镜下高频电凝止血
E:选择性动脉栓塞止血
F:激光电凝止血

第6题，共8个问题
(多选题)提示：经内窥镜下喷涂止血药物，静脉滴注止血药物、甲氰咪胍，十二指肠球部溃疡出血仍不停止。下列哪些情况符合急诊手术指征（）。
A:在短期内大量出血，迅速出现休克者
B:出血前曾出现幽门梗阻或疑有溃疡恶变者
C:出血已停止，复查心电图有明显的心肌缺血表现
D:入院后一度出血已停止，但在系统内科治疗中又大量出血者
E:年龄在50岁以上且伴有其他器官疾患者
F:在6-8小时内经内科积极治疗，并已输血800ml，尚难使生命体征稳定者；平均每8小时输血50ml，仍难以维持收缩压在11.97kPa（90mmHg）的和红细胞压积压低于30％者

第7题，共8个问题
(多选题)提示：经急诊胃镜检查，发现吻合口通畅，仅有三个吻合线头外露，其余外观基本正常，确诊为吻合口排空障碍。采取下列哪些措施是正确的（）。
A:应用促进胃蠕动的一些药物
B:立即再次手术治疗
C:禁食、由静脉补充营养；作好思想工作，使精神紧张状态得到缓解
D:针刺足三里等穴位，促进胃肠蠕动
E:给予胃肠减压，并行营养支持治疗
F:立即口服要素饮食，给予营养支持

第8题，共8个问题
(多选题)提示：经科里组织病例讨论，决定行手术治疗。下列哪些手术方法是可行的（）。
A:胃大部切除术
B:单纯十二指肠球部溃疡切除术
C:食道胃底周围血管离断术
D:胃冠状静脉结扎术
E:经胸腹食道胃底静脉横断术
F:胃迷走神经切断术加幽门成形术
有关休克监测指标的叙述，以下哪项正确（）。
A:脉率的变化多出现在血压下降之后
B:脉压差缩正常出现在血压下降之后
C:中心静脉压在反映全身血容量及心功能状态方面其变化此动脉压晚
D:肺毛细血管楔压（PCWP）反映低血容量较中心静脉压（CVP）敏感
E:当脉率/收缩压指数＞1.0时多表示无休克
胆囊癌根治性切除术适用于以下哪些病人
A:NevinⅠ期
B:NevinⅡ期
C:NevinⅢ期
D:NevinⅣ期
E:NevinⅤ期
损伤后疼痛刺激严重者（）镇痛和镇静剂。
男性，56岁。患右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝突出，不能还纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。此时首要的处理是（）。
A:还纳疝内容物
B:判断有无肠梗阻症状
C:判断是否有绞窄疝
D:应用止痛药，解除痉挛
E:以上都不是
下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（）.
A:是由体内HCO3-减少引起的
B:最突出的表现是呼吸变慢、变浅
C:呼气中可有酮味
D:血清pH值降低
E:症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗
有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是（）。
A:脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态
B:脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫
C:反射恢复后屈肌反射往往增强
D:反射恢复的顺序是由近及远，由高至低
E:脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短
正常人异常形态精子应小于（）.
A:10%
B:20%
C:30%
D:40%
E:50%
肝硬化门静脉高压症患者出现出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因为（）.
A:十二指肠溃疡出血
B:胃溃疡出血
C:门脉高压性胃病
D:贲门黏膜撕裂性出血
E:异位静脉曲张破裂出血
老年人粗隆间骨折常见的并发症是（）。
A:股骨头缺血性坏死
B:不愈合
C:髋内翻
D:骨折延迟愈合
E:髋关节僵硬
关于乳房检查，下列哪些是对的（　）
A:两侧乳房对比检查
B:先查健侧，后查患侧
C:触诊时采用手指掌面
D:不要用手指捏乳房组织
E:检查时应循序对乳房外上、内下、外下、内上各象限及中央区作全面检查
患者男，77岁，因“前列腺癌切除术后3年，腰背痛1个月”来诊。无外伤史。查体：胸、腰段后凸畸形，叩痛；双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步确诊，最简便的检查为（）。
A:胸、腰椎MRI
B:胸腰椎CT
C:ECT
D:肝、胆、胰、脾、肾B型超声
E:胸、腰椎X线片

第2题，共3个问题
(单选题)如怀疑为前列腺癌转移，最具特异性的实验室检查是（）。
A:红细胞沉降率增快
B:血LDH增高
C:尿本周蛋白（＋）
D:血液中碱性磷酸酶增高
E:血液中酸性磷酸酶增高

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）。
A:脊柱转移瘤
B:骨质疏松性椎体骨折
C:椎间盘突出症
D:脊椎骨髓瘤
E:脊椎骨髓炎
下列哪项是溃疡型结肠炎的手术适应证（）。
A:中毒性巨结肠
B:血性腹泻
C:阵发性腹痛，伴脓血便
D:腹痛、便血经内科治疗好转
E:重症病人经积极内科治疗好转
医源性血管损伤常见于（）.
A:穿刺部位出血和血肿
B:假性动脉瘤
C:动静脉瘘
D:血管内异物
E:手术切断主要供血动脉
有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列不正确的是（）。
A:发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤
B:病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾
C:早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物
D:腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情况
E:手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物
乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为（）。
A:乳头湿疹样改变
B:乳头凹陷
C:皮肤凹陷
D:橘皮征
E:乳腺脓肿
前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（）.
A:V1、V2、V3
B:Ⅱ、Ⅲ、aVF
C:V3、V4、V5
D:V5、V6
E:Ⅰ、aVL、V5、V6
患者女，48岁，反复出现双乳月经前胀痛3年，发现右乳肿块1周。无乳腺癌家族史。钼靶摄片检查未见肿块及钙化影。经超声检查发现双乳内有数个直径为0.5～1.5cm的囊性病变，壁光滑。下一步较恰当的处理是（）。
A:手术囊肿切除
B:定期随诊，观察病变的变化
C:行理疗
D:口服三苯氧胺
E:口服醋酸甲羟孕酮
关于麻醉前的准备，下列哪项是错误的（）。
A:纠正或改善的营养不良，提高病人的耐受麻醉和手术的能力
B:呼吸道感染者，要用有效的抗生素控制后再手术
C:糖尿病患者，择期手术应控制空腹血糖<8.3mmol/L
D:急症手术应立即手术，以免耽误治疗时机
E:高血压病人，需经内科治疗使血压稳定后再手术
女，60岁，8个月前曾因急性上腹痛诊断为急性胰腺炎而入院治疗，后痊愈出院。近2个月来上腹逐渐隆起，无腹痛，不发热，但进食后有饱胀感。体检：上腹可摸到巨大肿块，表面光滑，有囊性感，初步考虑为（　）
A:肝包虫病
B:胰腺囊腺瘤
C:胰腺滞留性囊肿
D:胰腺假性囊肿
E:以上都不是
诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（　）
A:肛门指检
B:腰大肌试验
C:右下腹固定压痛
D:结肠充气试验
E:闭孔内肌试验
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