出自:普通外科学高级职称

在上消化道出血的原因中，胃癌约占（）.
A:30%～40%
B:20%～25%
C:15%～20%
D:6%～12%
E:2%～4%
男，33岁，车祸致左股骨开放性骨折伴严重的肌肉挫伤，给与石膏绷带包扎，伤后2天，诉左大腿疼痛加重，胀痛明显，止痛剂无效，伴烦躁不安，体温38.5度，脉搏120次/分，出汗较多。查体：打开石膏绷带见受伤部位肿胀明显，伤口有大量浆液性渗出，皮下有捻发音，皮肤呈大理石样花纹，伤口恶臭对本病人处理，错误的是（）.
A:纠正水、电解质紊乱
B:高压氧治疗
C:病变区多处、广泛切开
D:庆大霉素静滴
E:青霉素静滴
女性，22岁。转移性右下腹痛5天，体温37℃，右下腹肌稍紧张，可触及8cm×5cm包块伴压痛，下列哪项处理是不合适的（）.
A:中药辅助治疗
B:可食流质饮食
C:抗生素应用
D:行阑尾切除术
E:针灸或理疗
溃疡性结肠炎的手术指征包括（　）
A:癌变
B:结肠穿孔、出血
C:难以忍受的结肠外症状
D:倒流性回肠炎
E:中毒性巨结肠
心搏停止时间是指从心搏骤停起至（）。
A:自主呼吸恢复为止的时间
B:意识恢复为止的时间
C:心脏自动节律恢复为止的时间
D:开始有效心肺复苏为止的时间
E:呼吸心跳恢复正常为止的时间
输注羟乙基淀粉代血浆时，下列叙述不正确的是（）.
A:增加血容量
B:维持胶体渗透压
C:补充细胞外液的电解质和提供碱储备
D:可引起急性肾功能不全
E:作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂
胆囊息肉中最常见的类型是（）.
A:炎性息肉
B:腺瘤性息肉
C:胆固醇性息肉
D:胆囊上皮来源息肉
E:胆囊间叶来源息肉
患者女，59岁，发现颈部肿物并逐渐增大1年，入院检查提示：甲状腺右叶结节伴沙砾样钙化，甲状腺增强CT未见明显肿大淋巴结，手术时切除右叶结节；术中冷冻病理提示甲状腺微小乳头状癌。下一步的术式应为（）。
A:甲状腺右叶全切除术
B:甲状腺右叶全切除+左叶次全切除术
C:甲状腺右叶全切除+左叶次全切除+Ⅵ区淋巴结清扫术
D:甲状腺双叶全切除术
E:甲状腺双叶次全切除术
下列哪些是贲门周围血管离断术的优点（　）
A:手术创伤相对较小
B:可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量
C:有可能改善部分肝功能
D:有利于门脉高压性胃病的恢复
E:操作相对简单易于在基层推广
患者，女性，50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为（）。
A:高位肌间脓肿
B:骨盆直肠间隙脓肿
C:坐骨肛管间隙脓肿
D:直肠壁内脓肿
E:直肠后间隙脓肿
关于肠系膜上动脉栓塞的临床表现，下列哪项正确（）。
A:早期即可排黏液血便
B:频繁呕吐，呕吐粪样物
C:腹痛、血便
D:腹肌紧张，明显压痛
E:严重的症状和轻微的体征不相称
关于腹腔穿刺结果正确的是（　）
A:胃穿孔时有泔水样液
B:抽出脓液为化脓性腹膜炎
C:含有胆汁的液体考虑胆囊穿孔
D:结肠破裂有粪样物质
E:抽出的血液可凝固就是实质性脏器破裂
致病菌进入腹腔后，机体的反应中下列哪项是正确的（）。
A:腹腔充血水肿
B:腹膜失去固有光泽
C:产生大量清晰的浆液性渗出液
D:渗出液中含有大量中性粒细胞
E:以上都对
满足左心房肥大的标准应是（）.
A:P波时限>0.10秒
B:Pⅰ、ⅱ、avl有切迹，P波时限>0.12秒
C:Pⅰ、ⅱ、avl高尖
D:V.的正向P波振幅>0.15mV
E:P波有切迹
静脉胆道造影的适应证为（　）
A:胆道疾患同时有胃肠道功能不佳，慢性腹泻者
B:疑有胆囊结石者
C:胆管疾患可疑者
D:肝功能欠佳伴有深度黄疸者
E:疑有慢性胆囊炎者
肾癌CT的征象有（）。
A:肾形扩大，向肾实质外突出
B:CT值比肾实质略低，而增强时明显低于肾实质
C:CT值-10~15HU
D:增强扫描时明显高于肾实质
E:常为双侧病变
有关蔓状血管瘤的叙述，错误的是（）。
A:好发于头皮、面颈部及四肢，范围较大
B:可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管
C:一般仅限于皮下脂肪层，不会侵犯骨组织
D:皮温增高，可扪及持续震颤，有的可听到血管杂音
E:累及的组织明显扩张增大
男，50岁。反复发作上腹痛2年，每于饭后0.5～1h发作，经服用雷尼替丁等抗酸剂半年不见好转，2个月前有黑便史，2周前出现呕血及黑便，对症处理后好转。2d前又出现呕血及黑便。体格检查：血压12.8/8.8kPa（96/66mmHg），心率92次/分，腹平坦、软，剑突下深压痛，未扪及肿物。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，下列检查中应首选：（）.
A:上消化道钡餐检查
B:纤维胃镜检查
C:胃液分析
D:胃液找瘤细胞
E:腹腔动脉造影

第2题，共2个问题
(单选题)最佳治疗应选择：（）.
A:服用抗酸剂和止血药物
B:胃大部切除术
C:迷走神经干切断术
D:出血血管栓塞术
E:出血血管结扎术
患者，女性，52岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，应首选哪一项检查（）.
A:PTC
B:口服胆囊造影剂造影
C:静脉胆道造影术
D:ERCP
E:B超检查

第2题，共4个问题
(单选题)患者手术后第三天，引流管内开始出现金黄色引流液，每日量约200ml，可能出现了（）.
A:腹腔感染
B:肠瘘
C:胆瘘
D:腹腔渗液
E:胰瘘

第3题，共4个问题
(单选题)患者经住院观察2天后，腹痛进行加重，伴有发热，应行的治疗措施（）.
A:胆囊切除术
B:胃肠减压
C:以上均不对
D:胆囊穿刺
E:继续保守治疗

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）.
A:胃癌
B:肾结石
C:胆结石
D:阑尾炎
E:胃溃疡
下列颈部血管损伤时，不可结扎的血管是（）。
A:颈外动脉
B:颈内动脉
C:椎动脉
D:甲状腺中动脉
E:颈内静脉分支
提高胃癌治愈率的关键在于（）。
A:术前、术中、术后化疗
B:根治性手术
C:早期诊断
D:放射治疗
E:综合治疗
在感染用某种广谱或联合的抗菌药物治疗过程中，原来的病菌被抑制，但耐药的金黄葡萄球菌、难辨梭菌或白色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。称为（）或（）。
男性，19岁。被汽车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±），腹穿（-），以下处理最不恰当的是（）。
A:给予哌替啶止痛
B:继续观察
C:静脉输液
D:再次腹腔穿刺
E:B超
口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明（）。
A:胆囊有浓缩功能
B:胆囊有收缩功能
C:胆囊管通畅
D:胆囊有分泌功能
E:胆囊形态是否正常
有关食管癌的临床特点，下列不正确的是（）。
A:男性多于女性，以40岁以上居多
B:早期症状可不明显，中晚期典型的症状是进行性吞咽困难
C:食管吞钡造影是诊断食管癌最常用的方法
D:血行转移是最主要的转移途径
E:强调早期发现、早期诊断及早期治疗
低血钾的典型心电图表现为（）.
A:QT间期延长
B:QRS波增宽
C:u波倒置
D:ST段压低，T波低平及u波增高
E:T波倒置
有关胆总管的解剖，不正确的是（）。
A:长约7～9cm
B:直径0.6～0.8cm
C:十二指肠上段位于肝动脉右侧
D:十二指肠后段后方为门静脉
E:胰腺段位于胰头的实质中
吸入麻醉药的主要排出途径（）。
A:肾
B:肝
C:皮肤
D:呼吸道
E:胆汁
地中海贫血是一种（）.
A:巨幼细胞贫血
B:营养性缺铁性贫血
C:遗传性溶血性贫血
D:再生障碍性贫血
E:遗传性球形细胞增多症
男性，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血白细胞9.6×109/L，中性0.78，检查所见：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是（）。
A:寒战后，高热呈稽留热
B:白细胞计数30×109/L
C:休克出现早
D:肝、肾功能损害
E:转移性脓肿
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