出自:儿科住院医师

2个月女孩，因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体：皮肤、巩膜中度黄染，腹部平软，肝肋下3cm，脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。 请补充重要病史和体征（）
A:是否为剖宫产
B:母亲妊娠情况
C:是否伴有发热、咳嗽
D:是否伴有头痛、呕吐
E:是否有头小畸形
8个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE-20mmol／L。该病首选治疗是（）
A:大剂量静脉丙种球蛋白
B:输单采血小板
C:糖皮质激素
D:病程自限，只需避免外伤，无需治疗
E:免疫抑制剂（除糖皮质激素外）
简述中毒型细菌性痢疾休克型的诊断及治疗。
男孩，6岁5个月，1周来全身明显水肿，查血白蛋白18g／L，胆固醇6.0mmol／L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确（）
A:患儿有大量蛋白尿
B:尿中蛋白成分应均为白蛋白
C:单纯静电屏障损伤致蛋白尿
D:因肝脏合成增加致高脂血症
E:由于低蛋白血症使有效血循环减少，引起利钠因子分泌减少致水肿
男孩，10岁，皮肤巩膜黄疸1周，进行性加蘑，精神萎靡、恶心、时有呕吐，鼻出血3次。入院查体：嗜睡状，皮肤巩膜重度黄疸，心肺（-），腹部平软，肝肋缘下1cm，质地软，移动性浊音（±）。疑诊为甲肝，临床分型是（）
A:急性黄疸型肝炎
B:急性无黄疸型肝炎
C:淤胆型肝炎
D:慢性黄疸型肝炎
E:急性重型肝炎
关于儿童免疫系统发育特点，错误的是（）
A:免疫系统功能不成熟的主要原因为无免疫记忆反应
B:小儿出生后Th2细胞功能相对亢进，故易发生过敏性疾病
C:6个月以内的婴儿不宜患感染性疾病，是由于体内有来自母体的抗体
D:刚出生的婴儿CD细胞较少
E:婴儿暂时性低丙种球蛋白血症多需免疫球蛋白替代治疗
目前我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面，下列哪项是正确的（）
A:A群多糖菌苗
B:B群多糖菌苗
C:A、B、C菌群混合疫苗
D:菌苗注射后预防效果可达100％
E:菌苗注射对象为10岁以下儿童
10岁男孩，半个月前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐3次，傍晚忽然四肢抽搐，持续5～6分钟，就诊时呈昏睡状。

第1题，共6个问题
(单选题)下列哪项检查并非必要（）
A:尿培养
B:C3测定
C:ASO测定
D:ESR
E:BUN

第2题，共6个问题
(单选题)为明确诊断，首先需要检查的是（）
A:尿培养
B:血培养
C:肾功能检查
D:尿常规检查
E:肝功能检查

第3题，共6个问题
(单选题)紧急治疗首先考虑（）
A:低盐饮食
B:卧床休息
C:硝普钠治疗
D:适当限制水人量
E:双氢克尿塞20mg，bid

第4题，共6个问题
(单选题)补充追问病史主要是（）
A:尿量及尿色
B:发热情况
C:腹痛情况
D:咳嗽情况
E:大便情况

第5题，共6个问题
(单选题)该患儿可能的诊断是（）
A:急性肾小球肾炎并高血压脑病
B:急性肾炎并尿路感染
C:肾炎性肾病
D:尿路感染
E:病毒性肾炎

第6题，共6个问题
(单选题)需与下列哪项疾病相鉴别（）
A:休克
B:高热抽搐
C:肾衰竭
D:心功能衰竭
E:中枢神经系统感染
下列哪项不是风湿热的主要表现（）
A:心脏炎
B:多关节酸痛
C:舞蹈病
D:皮下结节
E:环形红斑
下列哪项不是中枢性尿崩症的特点（）
A:部分患儿可证实系颅内肿瘤所致
B:若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴
C:患儿常有多汗表现
D:以多饮、多尿和烦渴为主要症状
E:重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达300~400ml／kg
患儿，男，3岁，出生时面色青紫，吃奶和哭吵后青紫加重，偶有蹲踞现象。查体发现生长发育差，唇面甲床发绀，杵状指／趾，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ／ⅥSM。可能的诊断是（）
A:遗传性高铁血红蛋白血症
B:继发性红细胞增多症
C:室间隔缺损
D:法洛四联症
E:先天性喉气管畸形
患儿，2岁，不会独立行走，智力落后，查体：眼距宽，鼻梁低平，伸舌，皮肤细嫩。小指短向内侧弯曲，通贯手。此患儿最可能的诊断是（）
A:呆小病
B:先天愚型
C:佝偻病活动期
D:软骨发育不良
E:苯丙酮尿症
女孩，8个月。因发热2d后咳嗽8d，近3d明显加重，剧咳后有呕吐，纳差。附近有百日咳患者，患儿出生至今未接受过预防接种。体检：体温37．5℃，神志清，两眼睑浮肿，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗。诊断为百日咳。该病儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为（）
A:肺门肿大淋巴结压迫支气管壁
B:百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物引起机体的过敏反应
C:病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛
D:病变部位小支气管平滑肌有发作性痉挛，兴奋呼吸中枢
E:细菌释放的内毒素引起粘膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍
患儿女性，4天，生后2小时反复抽搐入院。查体：神志尚清，眼距宽，耳位低，小颌，以下哪项检查最具有诊断价值？（）
A:血钙+心电图
B:血糖+头颅CT
C:淋巴结活检
D:血清免疫球蛋白测定
E:胸部X线检查胸腺影+血钙
男孩，2岁，发热20d，脑膜刺激征阳性，末梢血白细胞数5．1×109／L，中性粒细胞65％，淋巴细胞35％，脑脊液检查：细胞数330×106／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞70％，糖2．0mmol／L，氯化物90mmol／L。蛋白质2．0g／L，涂片未检出细菌，本例首先宜选用以下哪种治疗（）
A:青霉素+氯霉素+强的松
B:青霉素+利福平+强的松
C:青霉素+氨苄青霉素+强的松
D:链霉素+雷米封+利福平
E:青霉素+二性霉素+强的松
拟诊隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果（）
A:脑脊液蛋白升高，糖和氯化物同时降低
B:脑脊液中白细胞增高，分类以中性为主
C:血清免疫学阳性
D:脑脊液墨汁染色涂片阳性
E:脑脊液真菌培养阳性
7岁半女孩，营养不良，有结核接触史，X线检查为肺气肿，血沉增快（）
A:婴幼儿哮喘
B:呼吸道异物
C:毛细支气管炎
D:先天性喉喘鸣
E:支气管淋巴结结核
男孩，2月，左上臂三角肌上端局部出现溃疡来诊。患儿一周前曾行免疫接种，无其他不适，查体见溃疡约10mm×10mm。

第1题，共2个问题
(单选题)局部该如何处理（）。
A:红霉素软膏
B:5%异烟肼软膏
C:冷敷
D:抗真菌软膏
E:无需处理

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿可能因接种何种疫苗而导致溃疡（）。
A:卡介苗
B:流感疫苗
C:脊髓灰质炎疫苗
D:百白破疫苗
E:麻疹疫苗
男，9月，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳六天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光实验阳性，此时最可能发生的并发症是（）
A:败血症
B:硬膜下积液
C:脑室管膜炎
D:脑积水
E:以上都不是
急性肾炎患儿须限制钠盐摄入，直到何时（）
A:水肿消退，血压正常
B:尿常规正常
C:肉眼血尿消失
D:血沉正常
E:血清补体恢复正常
喉软骨软化症常出现（）
A:吞咽困难
B:呼气性呼吸困难
C:呼气性喘鸣
D:张口呼吸
E:吸气性呼吸困难
小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为（）
A:阑尾穿孔，腹膜炎
B:胆道蛔虫症
C:粪石性肠梗阻
D:梅克尔憩室炎
E:绞窄性肠梗阻
小儿下呼吸道解剖特点（）
A:肺脏弹性纤维发育差，血管丰富
B:肺泡数量少
C:气管和支气管腔狭窄，黏膜血管丰富
D:黏膜纤毛运动差，清除能力薄弱
E:肺泡数量多
男孩，11岁。因发热伴双耳垂下及颌下肿痛5d，下腹痛半天，呕吐3次于1994年4月入院。体检：体温39．5℃，神志清，精神萎，颈软，咽红，双侧腮腺2cm×2cm，软，有压痛，双侧颌下可扪及2cm×2cm椭圆形肿物，有压痛，心、肺无异常，腹软，左侧阴囊4cm×3cm，局部红，有明显压痛，克氏征、布氏征均阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)该病人的治疗中下列哪项是错误的（）
A:立即隔离，卧床休息
B:局部用疝带固定
C:补液，维持水、电解质平衡
D:应用肾上腺皮质激素
E:应用大剂量青霉素

第2题，共3个问题
(单选题)该病儿应做的检查是（）
A:咽拭培养
B:血培养
C:阴囊B型超声波
D:脑脊液检查
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)该病儿最可能的诊断是（）
A:腮腺炎伴颌下淋巴结炎
B:腮腺炎并发左侧斜疝
C:腮腺炎并发左鞘膜积液
D:腮腺炎并发睾丸炎
E:腮腺炎并发化脓性睾丸炎
囊尾蚴寄生的症状有哪些？
致病菌侵入血液并繁殖，产生内、外毒素，引起全身症状（）
A:菌血症
B:毒血症
C:败血症
D:病毒血症
E:脓毒败血症
慢性肾衰竭贫血的主要原因是（）
A:肾脏产生EPO减少
B:造血原料缺乏
C:消化道出血
D:红细胞寿命缩短
E:骨髓抑制
患儿发热、腹痛、腹泻，大便每天5～6次，稀糊状。镜检黏液增多，红细胞15个／HP，白细胞+／HP，可见少量脓细胞，无包囊或虫卵。下列哪种疾病可除外（）
A:细菌性痢疾
B:阿米巴痢疾
C:急性坏死性肠炎
D:产毒性大肠杆菌肠炎
E:侵袭性大肠杆菌肠炎
男孩，8岁。高热10h，伴有头痛、呕吐，球结膜充血，全身散在瘀点，颈软，血压9．3／5．3kPa（70／40mmHg）。脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2．3～2．8mmol／L。［假设信息］若该患儿全身瘀点增多，融合呈片状瘀斑，面色青灰，血压测不出。对该患儿进行病原治疗，下列哪项是错误的（）
A:青霉素
B:磺胺药
C:氯霉素
D:头孢曲松
E:氨苄西林
6岁男孩，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。最可能的诊断为（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:法洛四联症
D:动脉导管未闭
E:肺动脉狭窄
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