出自:肾内科学高级职称

狼疮性肾炎用激素联合CTX治疗，会显著减少肾衰竭的发生.
诊断肾病综合征时，不含哪项表现（　）
A:高脂血症
B:大量蛋白尿
C:低血浆清蛋白
D:高血压
E:水肿
治疗泌尿系感染时，在碱化尿液中疗效降低的抗生素是（　）
A:卡哪霉素
B:链霉素
C:红霉素
D:四环素
E:庆大霉素
女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。 下列治疗措施不恰当的是（）
A:静脉注射葡萄糖酸钙
B:大剂量维生素C静滴
C:非甾体抗炎药口服
D:低分子肝素抗凝
E:甲泼尼龙冲击治疗
下列哪项可出现良性小动脉性肾硬化症的病理改变（）。
A:高血压持续5～10年
B:高血压持续15年以上
C:高血压持续10～15年
D:高血压持续1～3年
E:高血压持续3～5年
从下面两张病理图片可诊断为（　）
A:膜增生性肾小球性肾炎.
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:膜性肾病
D:局灶性肾炎
E:局灶性节段性硬化
关于高血钾型肾小管性酸中毒，下列哪种说法正确（　）
A:有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒
B:有高钾血症
C:有肾功能不全
D:一般尿pH仍能达5.5以下
E:一般尿pH仍能达4.5以下
患者男性，47岁，无症状。心电图如图5-20所示，应诊断为（）。
A:右心室肥厚
B:预激综合征
C:完全性右束支阻滞
D:完全性左束支阻滞
E:后壁心肌梗死
能控制肾小球内高压的药物是（　）
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:钙通道阻滞剂
D:利尿剂
E:ACE抑制剂
男，28岁，反复水肿伴血压升高4年。近年来齿龈出血，夜尿增多，口渴、气促，血红蛋白60g/L，昨日出现腹泻及解柏油样便，并逐渐昏迷。为尽快明确诊断，下列检查哪项最有意义（　）
A:骨髓穿刺涂片
B:肝功能检查
C:腰椎穿刺查脑脊液
D:血糖及尿糖检查
E:血肌酐、尿素氮测定
关于急性肾炎，下列哪项是错误的（　）
A:最常见的原因为链球菌感染后
B:血循环中免疫复合物增加
C:血清补体降低
D:肾小球基底膜上有抗原抗体复合物沉积
E:尿沉渣中有白细胞管型
男性，16岁，面部红斑，眼睑水肿一个月，化验尿蛋白+++，尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为（　）
A:NSAIDs+环磷酰胺
B:羟氯喹+抗生素
C:泼尼松+羟氯喹
D:泼尼松+环磷酰胺
E:甲泼尼龙1g/日冲击治疗
风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于（　）
A:诊断干燥综合征
B:诊断SLE
C:诊断类风湿关节炎
D:诊断皮肌炎
E:辅助诊断狼疮肾炎
男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～12/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)宜首选下列何种治疗方案（）。
A:限制水摄入
B:限制蛋白质摄入
C:立即血液透析
D:使用利尿剂
E:大量补液及碱化尿液

第2题，共2个问题
(单选题)根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑（）。
A:肾后性急性肾衰竭
B:急性肾小管坏死
C:肾前性急性肾衰竭
D:出血性膀胱炎
E:急性肾小球肾炎
尿路感染患者，肾脏病理结果为肾小管间质纤维化，并有浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管节段萎缩，部分扩张。最可能的诊断为（　）
A:急性肾盂肾炎
B:慢性肾盂肾炎
C:单纯肾盂肾炎
D:肾小球肾炎
E:下尿路感染
提示贝赫切特综合征(白塞病)的临床症状是（　）
提示类风湿关节炎的临床症状是（　）
A:晨僵
B:大量龋齿
C:颊部蝶形红斑
D:慢性鼻炎、鼻窦炎
E:口腔阿弗他溃疡
患者男性，45岁，反复发作心悸2年，每次发作突发突止，持续数分钟至半小时不等，伴胸闷症状。心电图如图5-17所示，应诊断为（）。
A:阵发性室上性心动过速
B:心房扑动
C:窦性心动过速
D:非阵发性心动过速
E:室性心动过速
链球菌感染后急性肾炎与IgA肾病最根本的不同是（）。
A:起病缓急
B:链球菌感染史
C:病程长短
D:尿检异常
E:肾脏组织病变

男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20个/HP，血Cr180μmol/L，血清C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。



第1题，共2个问题
(单选题)血清C3，可能恢复正常的时间为（　）
A:发病2周内
B:发病4周内
C:发病6周内
D:发病8周内
E:发病10周内

第2题，共2个问题
(单选题)本病治疗原则应除外（　）
A:对症治疗
B:休息
C:不用细胞毒药
D:可用糖皮质激素治疗
E:急性肾衰竭可透析
女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1．8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞10～15／HP，血清IgE增高，血Cr180μmol／L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基膜抗体。此时对确定诊断最有意义的检查是（）。
A:肾活组织检查
B:中段尿培养及药敏试验
C:肾区CT检查
D:肾区磁共振检查
E:膀胱镜检查
患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6．5，血CO2CP18mmol／L，血钾2．5mmol／L，血氯108mmol／L。若该患者血钾2．5mmol／L，为纠正低钾血症可使用何种钾盐最合适（）。
A:氯化钾
B:葡萄糖酸钾
C:谷氨酸钾
D:枸橼酸钾
E:草酸钾
患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗体（－）。如果该病人Cr566μmol／L，24小时尿量300～500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗（）。
A:甲强龙冲击
B:CTX冲击
C:血浆置换
D:抗生素治疗
E:血液透析
男性，28岁。因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白++、红细胞20～25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol/L，双肾B超轮廓增大。以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol/L。可能的诊断是（）
A:急进性肾炎 
B:急性肾炎 
C:慢性肾炎急性发作型 
D:急性肾小管坏死 
E:急性间质性肾炎 
血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在（　）
A:尿道
B:输尿管
C:肾盂
D:膀胱三角区
E:后尿道
肾病综合征时应给予（）。
A:2.0～3.0g／（kg·天）的优质蛋白
B:1.5～2.0g／（kg·天）的植物蛋白
C:0.8～1.0g／（kg·天）的优质蛋白
D:1.5～2.0g／（kg·天）的优质蛋白
E:0.8～1.0g／（kg·天）的植物蛋白
氮质血症时，内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过率高出10%，是由于（）
A:肾小管重吸收肌酐减少 
B:肾小管排泌少量肌酐 
C:肾小管合成少量肌酐 
D:肾小球滤过肌酐成倍增加 
E:尿量减少有关 
男性，65岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3d前发生右肾区绞痛，肉眼血尿。体检：肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部X线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为2000μmol／L。下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭（）。
A:适度补液扩容
B:静脉尿路造影
C:服用排石汤
D:应用解痉药物
E:使用止血药物
肾小球源性血尿的特点?
患者男性，32岁，无症状。体检时记录如下心电图（图5-15），应诊断为（）。
A:室性期前收缩，成对出现
B:间歇性左束支阻滞
C:间歇性预激综合征
D:房性期前收缩伴室内差异传导
E:间隙性右束支阻滞
在系统性红斑狼疮中，提示狼疮活动的指标是（　）
A:C3补体下降
B:ESR增快
C:抗双链DNA抗体阳性
D:肾间质炎症浸润、坏死性血管炎
E:以上均是
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