出自:内分泌学高级职称

患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

第1题，共5个问题
(多选题)患者入院后急诊常规进行的检查有（）。
A:血常规
B:血糖、血脂
C:心肌酶谱
D:肝、肾功能
E:凝血功能
F:心电图

第2题，共5个问题
(单选题)患者缓解期继续使用他汀类调脂药，其LDL-C的控制目标为（）。
A:＜4.14mmol/L
B:＜3.37mmol/L
C:＜2.59mmol/L
D:＜2.07mmol/L
E:＜1.81mmol/L
F:＜0.91mmol/L

第3题，共5个问题
(单选题)患者血脂异常危险分层为（提示：PCI：左前降支狭窄90%，安放支架后，血管再通。）（）。
A:低危
B:中危
C:高危
D:极高危
E:无危险
F:不确定

第4题，共5个问题
(多选题)正确的处理包括（）。
A:绝对卧床
B:阿司匹林
C:他汀类调脂药
D:予以ACEI
E:急诊PCI
F:监护

第5题，共5个问题
(多选题)目前患者的诊断包括（提示：实验室检查：肌钙蛋白Ⅰ（＋）；随机血糖10mmol/L，TC5.16mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、肾功能正常；凝血功能正常。ECG://V1~V5ST段弓背向上抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死。）（）。
A:冠心病
B:急性广泛前壁心肌梗死
C:原发性高血压
D:混合性血脂异常
E:肥胖症
F:心肌炎
糖尿病人饮食治疗中，碳水化合物含量约占总热量的（　）
A:35%～45%
B:45%～55%
C:50%～60%
D:60%～70%
E:40%～50%
男性，39岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑。血皮质醇66pmol/dl，(正常值5～25pmol/dl)血ACTH146μU/ml(正常值0～16μU/ml)，pH7.46，血钾2.8mmol/L，CT示双侧肾上腺增生，最可能诊断为（　）
A:双侧肾上腺增生
B:肾上腺皮质腺瘤
C:肾上腺皮质癌
D:异位ACTH综合征
E:原发性醛固酮增多症
下列哪种药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤（　）
A:阿替洛尔
B:酚妥拉明
C:酚苄明
D:哌唑嗪
E:硝普钠
2型糖尿病可无明显"三多一少"症状
男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)诊断性治疗的最佳选择（）。
A:氨苯蝶啶
B:钙通道阻滞剂
C:螺内酯
D:ACEI
E:α-受体阻滞剂

第2题，共3个问题
(单选题)该患者检查最可能出现异常的是（）。
A:ACTH
B:FT3、FT4、TSH
C:醛固酮
D:皮质醇
E:尿VMA

第3题，共3个问题
(单选题)进一步应做的检查是（）。
A:Rigitin试验
B:小剂量地塞米松抑制试验
C:甲状腺吸碘率
D:低钠试验
E:高钠试验
男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L，尿糖、尿酮（+++）。静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷入昏迷。此现像可能为（）。
A:并发脑水肿
B:并发脑血管意外
C:并发低血糖
D:并发尿毒症
E:并发乳酸性酸中毒
Schmidt综合征是指（）。
A:甲减伴心脏病
B:甲减伴恶性贫血
C:甲减伴麻痹性肠梗阻
D:原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和Ⅰ型糖尿病
E:原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退
GD临床表现不一，典型表现有__________、_______及_________。
旁分泌
尿崩症患者一般尿渗透压＞血渗透压。
女性，24岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol／L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋＋）。最可能的诊断为（）。
A:高血压病
B:糖尿病肾病
C:糖尿病合并肾盂肾炎
D:糖尿病合并膪胱炎
E:糖尿病合并心功能不全
可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物有（　）
A:呋噻米
B:阿司匹林
C:保泰松
D:泼尼松
E:倍他乐克
患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。此患者最可能的诊断是（）。
A:血吸虫病所致侏儒症
B:青春期延迟
C:垂体性侏儒症
D:呆小症
E:慢性肝炎所致侏儒症
简述甲减引起贫血的原因。
下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果（）。
A:血糖多数为16.7－33.3mmol／L（300－600mg／dl）
B:血酮体多在4.8mmol／L（50mg／dl）以上
C:碱剩余负值增大
D:阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等
E:血糖多数为33.3mmol／L以上
垂体瘤的治疗目标及治疗原则?
糖尿病合并妊娠血糖稍高时可小量选用口服降糖药物。
下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准（　）
A:期前收缩
B:心力衰竭
C:甲亢实验室依据
D:可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病
E:甲亢控制心功能即可恢复正常
糖耐量减低（IGT）是指（）。
A:目前被视为糖尿病后期
B:是葡萄糖不耐受的一种类型
C:是非糖尿病性空腹高血糖
D:一种特殊类型的糖尿病
E:血糖水平高于糖尿病的诊断值
关于甲旁减病理生理表现下列哪项说法不正确
A:PTH缺乏，骨转换减弱，骨吸收活性降低可使血钙降低
B:PTH分泌减少，肾小管钙重吸收降低，尿钙排出增加，是使血钙降低的一个原因
C:PTH缺乏导致尿cAMP升高
D:血低钙高磷，血清钙浓度降低主要表现为离子钙浓度降低
E:血低钙高磷，血清钙磷乘积发生变化可引起异位钙化及外胚层病变
Cushing病首选的治疗方案是（　）
A:垂体微腺瘤切除术
B:垂体放疗
C:双侧肾上腺切除术加激素替代治疗
D:一侧肾上腺全切加对侧肾上腺大部切除术
E:药物治疗
病程>10年的1型糖尿病患者，最主要的死亡原因是（　）
A:心脑血管意外
B:糖尿病酮症酸中毒
C:肾微血管病变致肾功能不全
D:高渗性糖尿病性昏迷
E:感染
患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊应行（）。
A:空腹血糖测定
B:骨骼X线片
C:胰高血糖素试验
D:血乳酸测定
E:肝组织活检行糖原定量及酶活性测定

第2题，共3个问题
(单选题)经检查确诊为糖原累积症Ⅰ型，其发病机制主要是（）。
A:缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
B:缺乏肝磷酸化酶
C:缺乏分支酶
D:缺乏α-l，4-葡萄糖苷酶
E:缺乏肝磷酸化酶激酶

第3题，共3个问题
(单选题)错误的治疗是（）。
A:日间多次少量进食以维持正常血糖水平
B:高蛋白饮食
C:防止外伤出血
D:加强锻炼，增加运动量
E:口服生玉米淀粉
患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。

第1题，共4个问题
(单选题)以下生化指标中，达到糖尿病临床控制目标的是（）。
A:空腹血糖＜4.3mmol/L，餐后2小时血糖＜7.2mmol/L，糖化血红蛋白＜4.0%
B:空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%
C:空腹血糖＜7.2mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜6.8%
D:空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜8.0%
E:空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜10.0%

第2题，共4个问题
(单选题)患者可诊断为（）。
A:1型糖尿病
B:2型糖尿病
C:空腹血糖调节受损
D:类固醇性糖尿病
E:糖耐量异常

第3题，共4个问题
(单选题)若该患者同时患有高血压，其血压控制目标为（）。
A:≤140/90mmHg
B:≤100/60mmHg
C:≤120/70mmHg
D:≤110/60mmHg
E:≤130/80mmHg

第4题，共4个问题
(单选题)首选降糖方案为（）。
A:磺脲类降糖药
B:注射胰岛素
C:饮食和运动＋双胍类降糖药
D:饮食控制
E:吡咯列酮
MEN-2的发病与下列哪个基因突变有关（　）
A:menin基因
B:RET基因
C:ras基因
D:Src基因
E:fos基因
女性，53岁。体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。双胍类降糖药物作用机制（）。
A:促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖
B:促进胰岛素释放
C:抑制糖异生，促进葡萄糖的无氧酵解
D:抑制肠道对葡萄糖的吸收
E:延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度
F:增强胰岛素的作用
慢性淋巴细胞性甲状炎最有意义的诊断指标是：________和_______滴度显著增高。
未经治疗的GD患者血TSAb阳性检出率可达________。有________诊断意义。对判断_____、_______亦有价值，还可作为治疗后________的重要指标。
女，15岁，体检发现甲状腺肿大，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度，T490mmol／L（正常65－169），T31.9mmol／L（正常1.1－3.1），TSH3mU／L（正常0.6－4mU／L），以下哪条措施最适合（）。
A:定期检查甲状腺及甲状腺功能
B:次全甲状腺切除术
C:L－T4
D:放射性碘
E:复方碘剂3滴，每日3次
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