出自:内科学高级职称

关于局限性黏液水肿，正确的是（）
A:多见于双侧胫骨前
B:血中TSI浓度常增高
C:可和浸润性突眼并存
D:需用甲状腺片替代治疗
E:只见于甲减患者
患者，男，35岁，反复有节律上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近两天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色血块，继而排稀黑便200ml后出血腹痛缓解，考虑出血的病因，下列哪种最为可能（）
A:胃癌
B:慢性胃炎
C:消化性溃疡
D:急性胃黏膜病变
E:食道静脉曲张破裂
国际内分泌学会在皮质醇增多症诊断指南中提到的筛查试验有4项，以下不属于其中的是（）
A:24h尿游离皮质醇
B:血皮质醇昼夜节律
C:过夜小剂量地塞米松抑制试验
D:正规小剂量地塞米松抑制试验
E:11PM唾液皮质醇
患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。治疗中需要监测的指标有（）（提示：选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗。）
A:GnRH激发试验
B:血清雌二醇E.浓度
C:阴道涂片（成熟指数）
D:骨龄
E:子宫、卵巢B超
F:体重
肝硬化合并上消化道出血的原因（）
A:食管静脉曲张破裂
B:胃底静脉曲张破裂
C:消化道溃疡
D:糜烂出血性胃炎
E:以上均是
患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。确诊后首选的治疗方案是（）
A:积极化疗
B:足量放疗
C:放射介入治疗
D:及时手术治疗
E:内科保守治疗
抑制胰腺分泌作用最强的药物是（）
A:阿托品
B:奥曲肽
C:西咪替丁
D:降钙素
E:胰高血糖素
厌氧菌感染的治疗疗程一般为（）
A:2～3周
B:3～4周
C:4～6周
D:7d
E:10d
禽流感患儿10个月龄，不宜使用的药物包括（）
A:扎那米韦
B:奥司他韦
C:金刚烷胺
D:金刚乙胺
E:阿司匹林
治疗急性胃炎及出血最主要的方法是（）
A:应用垂体后叶素
B:应用抑酸药及胃黏膜保护剂
C:手术治疗
D:应用增加血液凝固性的药物
E:降低胃壁温度，以减少血流量
患者，男，26岁，2年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm。化验：肝功ALT 340U／L，T—Bil 71μmol／L，HBV标志物为HBsAg、anti—HBe，anti—HBc阳性。对此病例的诊断应为（）
A:慢性迁延性肝炎
B:慢性乙型肝炎
C:慢性重型肝炎
D:类风湿性关节炎
E:胆道感染
发生霍乱疫情时，下列哪几项措施是正确的（）
A:疫区、疫点封锁
B:灭鼠
C:灭蝇
D:严格隔离和治疗病人
E:疫区内接触者进行医学观察5天
猩红热的确诊依据是（）
A:口周苍白圈
B:全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮肤的粟粒疹
C:舌乳头红，呈杨梅状
D:发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物
E:咽拭子培养出A组β-溶血性链球菌
犬咬伤后的伤口处理，正确的是（）
A:20%肥皂水反复冲洗30min以上，去除狗涎，挤出污血
B:70%乙醇、浓碘伏反复涂拭
C:伤口不缝合或包扎
D:伤口及时清创后缝合或包扎
E:伤口底部和周围局部浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白
哮喘的本质是（）
A:自身免疫性疾病
B:气道慢性炎症
C:气道平滑肌可逆性痉挛
D:肥大细胞M胆碱能受体功能亢进
E:气道平滑肌β体功能低下
用于心脏的检查，与CT比较，MRI具有下列优势，除了
A:可获得标准的三维图像和斜位图像
B:改变扫描序列可提高病变的识别和鉴别能力
C:无X射线的副作用
D:检查的时间更短
E:对心脏形态、结构和病变的显示能力更强
下列对胰腺癌诊断有价值的检查应为（）
A:上腹部增强CT
B:CA19-9
C:EUS+FNA
D:肝功能
E:MRI
下丘脑视上核受损引起（）
A:水利尿
B:尿崩症
C:尿失禁
D:尿潴留
E:以上均不对
患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血，首选的检查是（）
A:血常规
B:急诊胃镜
C:上消化道造影
D:腹部CT
E:粪隐血
肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确（）
A:血胆固醇升高
B:血胆固醇脂升高
C:血结合胆红素显著升高
D:γ–谷氨酰转肽酶升高
E:γ–球蛋白增高
我国流行的肾综合征出血热的病原主要是（）
A:普马拉病毒和希望山病毒
B:泰国病毒和辛诺伯病毒
C:汉坦病毒和汉城病毒
D:希望山病毒和汉城病毒
E:多布拉伐病毒和普马拉病毒
患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。 记录的动态心电图（图1）中的长间歇是（）
A:窦性停搏
B:窦性心动过缓
C:二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D:二度Ⅱ型窦房传导阻滞
E:显著窦性心律不齐
患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热（39.0℃）伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是（）
A:肺炎克雷伯杆菌肺炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:病毒性肺炎
E:以上都不是
患者，男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查：体温36.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及，质软，脾未及。实验室检查：周围血液白细胞总数为5.7×109／L，N 0. 74，L 0.21，ALT 1500u／L ，AST 1300u／L，TB 70μmol／L，DB 35μmol／L，尿蛋白（+）。本例最可能诊断是（）
A:伤寒
B:急性病毒性肝炎
C:流行性出血热
D:肝吸虫病
E:钩端螺旋体病
下列表述不正确的是（）
A:吸烟与心血管疾病发病和死亡相关
B:糖尿病是冠心病的等危症
C:C-反应蛋白是心血管疾病的预测因子
D:分子基因筛查技术可反映动脉粥样硬化的预后
E:2008年公布的SEARCH研究证明补充叶酸和维生素B12能降低心血管危险性
患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。

第1题，共8个问题
(多选题)下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是（）（提示：患者无明显不适，未再就诊，亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊，血压达180/105mmHg，开始口服复方降压片（1～2片/次，2次/d），血压维持在（140～170）/（80～100）mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚，术后规律服用络活喜5mg/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg/d。近半个月比较劳累，上三层楼觉心悸、气短，休息约10min逐渐缓解，不伴胸痛。入院查体：Bp150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm，心率66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及，双下肢无水肿。）
A:诊断原发性高血压Ⅲ级，极高危
B:诊断原发性高血压药物治疗后1级，极高危
C:诊断原发性高血压药物治疗后1级，高危
D:患者的目标血压是130/80mmHg
E:患者的目标血压是140/90mmHg

第2题，共8个问题
(多选题)作为门诊的初诊医师，你考虑应该为患者做的初步检查是（）（提示：当时患者门诊就诊，测血压146/90mmHg，BMI25.2kg/m2，腹围：86cm。余未发现异常。）
A:血、尿常规
B:血肌酐
C:血钾
D:血糖、血脂
E:心电图
F:ABPM

第3题，共8个问题
(多选题)关于该患者的降压治疗下列说法正确的是（）
A:在原治疗基础上加用利尿剂
B:合并冠心病，目标血压为130/80mmHg
C:全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物
D:在原治疗基础上加用ACEI类药物
E:三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类

第4题，共8个问题
(单选题)对此患者的治疗考虑（）（提示：患者实验室检查和心电图均未发现异常，动态血压监测和肾上腺B型超声未做。）
A:单纯生活方式干预
B:开始药物治疗
C:生活方式干预的同时开始药物治疗
D:监测血压，暂时不予任何干预
E:生活方式干预3～6个月，根据血压情况再决定是否药物治疗

第5题，共8个问题
(多选题)患者的治疗是否需要调整（）
A:已经达到目标血压，不必调整
B:血压过低，需要调整降压药物，患者心率慢，停用美托洛尔比较好
C:无明显心肌缺血表现，冠状动脉无严重狭窄，停用单硝酸异山梨酯
D:收缩压不宜过低，以160～170mmHg为宜
E:查颅脑CT，如无异常可以不调整治疗

第6题，共8个问题
(多选题)此次入院还需要给患者进行的实验室检查（）
A:肝、肾功能，血糖、血脂、血电解质检查
B:超声心动图
C:Holter
D:尿微量白蛋白
E:冠状动脉CT
F:颈动脉超声

第7题，共8个问题
(多选题)结合入院后的检查结果，考虑患者目前的诊断包括（）（提示：入院后实验室检查：心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。V1～V3导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大，左心室舒张末径5.6cm，未见明确的室壁运动异常，E/A＜1，LVEF60%。血、尿、粪常规，尿清蛋白/肌酐、24h尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖7.5mmol/L，TC5.8mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG2.1mmol/L。血清钾3.8mmol/L。BNP375pg/ml。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形成（软斑），最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁，局部狭窄率为72%。左侧颈动脉狭窄为70%。动态血压监测：24h动态血压曲线呈非杓型分布，全天血压间断轻度升高，有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后，支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30%～50%，左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化，管腔狭窄15%～30%。）
A:冠心病陈旧前间壁心肌梗死
B:原发性高血压药物治疗后1级，极高危
C:颈动脉粥样硬化症
D:空腹血糖受损
E:心脏舒张功能不全
F:高脂血症

第8题，共8个问题
(多选题)考虑患者发生了什么情况，下列说法正确的是（）（提示：入院后患者继续服用络活喜5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg，1次/d，加用福辛普利10mg，1次/d，舒降之40mg，1次/d和单硝酸异山梨酯40mg，1次/d治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力，言语不清，约30min自行恢复。当时血压120/66mmHg，心率62次/min。）
A:患者为短暂性脑缺血发作（脑血流动力学异常）
B:患者为短暂性脑缺血发作（斑块破裂所致）
C:脑缺血的原因考虑为患者血脂较高所致
D:患者双侧颈动脉狭窄＞70%，血压不应控制太低
E:一过性脑缺血对患者不会造成长期伤害，不必处理
F:发作性无力有可能是舒降之的肌肉损伤，停用舒降之
患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。患者入院后应进行的必要检查包括（）
A:血常规
B:肝、肾功能
C:血培养
D:胸部X线片
E:粪常规和粪培养
F:痰培养
偏头痛发作期治疗首选（）
A:尼莫地平
B:氟桂利嗪
C:卡马西平
D:麦角胺咖啡因
E:普萘洛尔
回归热型常见于（）
A:斑疹伤寒
B:疟疾
C:布鲁菌病
D:登革热
E:回归热
患者男，35岁，吸烟多年，咳嗽气短。HRCT示两肺弥漫分布囊状影，2～10mm，薄壁，两上肺为著，最可能的诊断为（）
A:叶中心型肺气肿
B:先天性肺囊肿
C:肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
D:支气管扩张症
E:肺淋巴管肌瘤病
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