出自:结核病学高级职称

男性,23岁,近1个月常有低热,胸片显示有模糊阴影伴有空洞,空洞时大时小,为张力性空洞张力性空洞主要形成机制()
A:引流支气管半阻塞状态--活瓣机制
B:空洞壁有弹性
C:空洞合并真菌感染
D:空洞周围有胸膜增厚
E:空洞周围伴肺不张
肺结核的易感人群不包括( )
A:HIV感染者 
B:免疫抑制剂使用者 
C:营养不良 
D:支气管哮喘患者 
E:慢性疾病患者
女性,33岁,咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月,低热1周,查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影,水平裂稍上移为防止支气管瘢痕性狭窄的产生,下列措施最恰当的是()
A:早期、正规的抗结核治疗
B:早期全身给予糖皮质激素
C:局部给予糖皮质激素
D:大剂量抗结核药物治疗
E:局部给予祛痰药物

男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩



第1题,共1个问题
(单选题)异丙托溴铵最常见的副作用为()
A:心悸
B:手抖
C:排尿困难
D:腹泻
E:失眠
杀灭存在于吞噬细胞外和空洞干酪病灶中的结核分枝杆菌群的药物,强弱程度依次为
A:异烟肼>链霉素>利福平>乙胺丁醇 
B:链霉素>吡嗪酰胺>异烟肼 
C:异烟肼>链霉素>吡嗪酰胺>乙胺丁醇 
D:吡嗪酰胺>异烟肼>链霉素>乙胺丁醇 
E:异烟肼>利福平>乙胺丁醇>链霉素 
下述疾病中,常有空洞形成,除了()
A:肺结核
B:坏死性肉芽肿
C:肺炎球菌性肺炎
D:肺脓肿
E:金葡萄球菌性肺炎

男性,50岁,低热咳嗽2个月伴右胸痛,今日咯血80ml。体温38℃,呼吸18次/分。体检:神清,心率100次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。右上肺少量湿性啰音,左肺呼吸音清。腹软无压痛,肝脾无肿大。



第1题,共1个问题
(多选题)此时必要的辅助检查是()
A:X线胸片
B:支气管碘油造影
C:痰结核菌涂片培养
D:痰细菌培养+药敏
E:痰脱落细胞
F:血常规
15岁,男性,患肾病综合征3年,以激素治疗,近1个月出现高热,体温38.5~39.5℃之间,伴有呕吐,抗感染治疗后无明显好转,胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节对于该患目前需要做的检查为()
A:肺穿刺活检
B:PPD皮试
C:腰椎穿刺术
D:胸部CT检查
E:肝肾功能检查

患者男,29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。



第1题,共1个问题
(多选题)哪些抗结核药物对结核菌是全杀菌药()
A:EMB
B:PZA
C:SM
D:PAS
E:RFP
F:INH
女,20岁,午后发热伴咳嗽,痰中带血1周。体检:左肩胛间区有湿啰音,血沉50mm/L第1小时末,白细胞10.9×109/L,中性70%,胸片示左上肺斑片状阴影,其中有1cm×1cm透光区,最可能的诊断是()
A:支原体肺炎
B:肺炎球菌肺炎
C:浸润型肺结核
D:肺真菌病
关于呼吸衰竭低氧血症对大脑的影响,下列哪项是错误的()
A:轻度缺氧时,脑血流量增加,改善缺氧
B:重度缺氧时,脑血流量减少,加重缺氧
C:重度缺氧时使颅压增高
D:临床表现先兴奋后抑制
E:中断脑的氧供应,10秒内即可死亡

男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,抗炎治疗后病情可暂时短期缓解,但从未系统体检



第1题,共1个问题
(单选题)你认为最可能的诊断是()
A:慢性支气管炎
B:阻塞性肺炎
C:早期肺癌
D:支气管扩张
E:支气管内膜结核
婴幼儿结核性脑膜炎中期主要临床表现有()
A:发热、头痛、呕吐、前囟饱满或膨隆
B:性情改变、易怒、好哭
C:颈项强直,克氏征、布氏征阳性
D:昏迷、反复惊厥
E:以上都不是
男,60岁,慢性阻塞性肺病15年,近1周咳喘加重,紫绀明显,烦躁,血气分析:pH7.4,PaO240mmHg、PaCO270mmHg,进行氧疗应采用()
A:间断低流量给氧
B:持续低流量给氧
C:间断高浓度高流量吸氧
D:立即纯氧吸入
E:持续高浓度高流量吸氧
男,23岁,咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现,此时对诊断有帮助的检查是()
A:血常规
B:胸部X线
C:血糖
D:细菌学检查
E:痰细胞学检查
抗结核药物中具有高度灭菌活性的药物为()
A:RFP.PZA
B:INH.RFP
C:SMI.INH
D:D.PZEMB
E:INH.PZA
男性,55岁,患肺结核已5年,近因发热.咳嗽加剧有时有血染痰而住院治疗,今晨突然剧咳,咯血300毫升,感胸闷憋气,应考虑()
A:心功能不全
B:吸入性肺炎
C:肺不张
D:失血性休克
E:肺梗塞
结核性脑膜炎脑脊髓的典型改变如下,但除外哪项()
A:外观毛玻璃样
B:压力升高
C:细胞数1000×10/L以上
D:蛋白量升高
E:糖降低

患儿2月半,因生后出现咳嗽,日渐加强,且伴气促,阵阵面青,是否发烧家长不知道,查体:营养发育差,呼吸急促,心率快而有力,双肺无干湿啰音,唇周发绀,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,前囟张力增高,颈强直(-)。追问病史,其母近3月经常发烧、咳嗽,按肺炎治疗不见好转,有时咳嗽痰中带血,伴有胸部疼痛,体温经常在38℃左右。



第1题,共1个问题
(单选题)若诊断为全身洼结核病,最佳的治疗方案是()
A:青霉素+链霉素+异烟肼
B:青霉素+三代头孢菌素+利福平
C:异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D:异烟肼+吡嗪酰胺+三代头孢菌素
E:链霉素+头孢菌素+异烟肼

患者男,72岁。肺结核患者,咯血痰2天,今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血,患者极力屏气,压制咯血,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,额面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻。



第1题,共1个问题
(单选题)该患者可能发生了何种并发症()
A:休克
B:气胸
C:窒息
D:呼吸衰竭
E:肺栓塞
男性,66岁。独居一室,清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片.敌敌畏空瓶,并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检:昏迷状态,口唇呈樱红色,瞳孔直径4mm,心率92次/分,频发早搏,肺(-),血压160/100mmHg。化验;血糖14mmol/L,尿蛋白(++),血肌酐200|Μmol/L该患者最可能的疾病是()
A:安眠药中毒
B:CO中毒
C:敌敌畏中毒
D:脑血管意外
E:糖尿病性昏迷
男,20岁,误服甲磷胺20ml,昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时,抽出液为血性,故停止洗胃,同时用阿托品静脉注射.解磷定静脉滴注,治疗10小时神志转清,继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服,停用解磷定。当晚突发气促,心悸.出汗流涎,双肺底散在湿性啰音,心率72次/分,律齐导致第3天晚病情变化的主要原因是()
A:服毒量过大
B:洗胃不彻底,毒物未被彻底清除
C:输液量过多过快
D:减量过早
E:甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强
预防性服用异烟肼的指征是()
A:密切接触开放性肺结核者
B:3岁以下婴幼儿未种卡介苗而OT阳性者
C:未种卡介苗,结核菌素试验近期由阴转为阳性反应者
D:结核菌素试验阳性小儿需较长时间用激素者
E:以上都不是
大量胸腔积液X线胸片典型表现()
A:肋膈角变钝
B:纵隔向健侧移位
C:气管被推向健侧
D:胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影
E:患侧膈肌抬高
肺结核最主要的传播途径是()
A:咳嗽
B:咳痰
C:喘憋
D:喷嚏
E:飞沫传播

女性,2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查:肺呼吸音粗,无啰音,肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规:Hb106g/L,WBC21.2×10/L,N72%,L28%。



第1题,共1个问题
(单选题)合适的治疗是()
A:对症治疗为主
B:激素治疗
C:万古霉素
D:万古霉素+激素
E:抗结核化疗+激素
确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是()。男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。
A:脑脊液葡萄糖减少
B:脑脊液氯化物减低
C:脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D:脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E:隐球菌抗原阳性
男性,19岁,从西藏来京,10天后出现持续高热,体温39℃,无寒战,干咳、无痰,伴乏力、食欲不振,无呼吸困难,查体无阳性体征。血常规WBC7.9×10/L,NE65%,血沉70mm/h,给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是()
A:急性肺脓肿
B:败血症
C:肺炎
D:伤寒
E:急性血行播散性肺结核
女性,58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。为预防或避免呼吸机相关肺炎,应特别注意()
A:防止呕吐物吸入
B:避免使用H2受体阻滞剂,防止胃液pH升高
C:预防性应用高效、广谱抗生素
D:静脉应用高剂量丙种球蛋白
E:把病人安置于隔离病室
某男,15岁,HBsAg阳性,HBeAg阳性,ALT15IU/L,无自觉症状,其母亲为慢性乙型肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现治疗上应()
A:立即进行干扰素治疗
B:暂不予任何治疗,动态观察,监测ALT
C:不予任何治疗,也不用监测
D:长期保肝治疗
E:立即给予贺普丁治疗