出自:胸心外科学高级职称

男，51岁，当地医院以“共济失调”转院，体检时需注意不是共济失调的检查是（）
A:轮替动作
B:闭目难立征
C:跟-膝-胫试验
D:卧立位试验
E:指鼻试验
下列哪项是肺爆震伤引起的（）
A:肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂
B:头颈部皮肤淤斑
C:眼结膜和口腔粘膜出血点
D:血气胸
E:多根多处肋骨骨折
心脏黏液瘤是起源于心内膜下具有多向分化潜能的__________。
下列哪项不是电视纵隔镜手术的常见并发症（）
A:乳糜胸
B:出血
C:食管损伤
D:气管损伤
E:气胸
下列关于全胃肠外营养的适应证，不正确的是（）。
A:短肠综合征
B:高位肠瘘
C:乙状结肠瘘
D:坏死性胰腺炎
E:急性肾衰竭
最易造成血栓形成的瓣膜病是（）
A:二尖瓣关闭不全
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄
D:主动脉瓣狭窄
E:三尖瓣狭窄
以下心脏病首先造成右心室增大的心脏病是（　）
A:原发孔房间隔缺损
B:继发孔房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:室间隔缺损
E:肺动脉口狭窄
下列哪项为胸部损伤时行急诊剖胸手术的指征（）。
A:胸内持续大出血
B:单纯性肋骨骨折
C:连枷胸
D:肺压缩70％
E:肺挫折
下列哪项不是早期食管癌的X线表现（　）
A: 小龛影
B:局限性管壁僵硬
C:小的充盈缺损
D:管腔狭窄和梗阻
E:局限性粘膜皱襞增粗和断裂
关于肺癌的转移方式，正确的是（）
A:鳞癌发生血行转移较早
B:腺癌发生淋巴转移较晚
C:小细胞癌淋巴转移较早
D:肺泡细胞癌淋巴转移较早
E:大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧
下列不是呼吸机撤离的标准的是（）
A:临床症状稳定或改善
B:FiO2 <40%
C:PaO2 >60mmHg或PaCO<50mmHg
D:自主潮气量>5ml/kg
E:呼吸浅快指数>105bpm/L
转移性胸壁肿瘤转移部位最多见于（　）
A:肋骨
B:皮下组织
C:胸骨
D:肋间组织
E:壁层胸膜
关于肺癌，哪项描述是正确的（　）
A:肺癌以肺泡细胞癌最常见
B:起源于肺叶支气管开口以远的肺癌称周围型肺癌
C:腺癌的发生率比鳞癌低，但预后比鳞癌好
D:小细胞肺癌发生率较鳞癌低，一般以周围型肺癌出现
E:小细胞肺癌对放疗和化疗均较敏感，但其恶性程度居各型之首
儿童发生食管异物时最明显的症状是（）
A:吞咽困难
B:疼痛
C:反流症状
D:涎液增多
E:呼吸困难
患儿女，生后7d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。

第1题，共2个问题
(单选题)一经诊断，下列急诊治疗中错误的是（）
A:静脉输注前列腺素E1
B:右心室减压术
C:机械通气
D:球囊房间隔造口术
E:纠正代谢性酸中毒

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:室间隔缺损
B:肺动脉瓣狭窄
C:肺动脉闭锁
D:房间隔缺损
E:心内膜垫缺损
男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑（）。
A:急性肺水肿
B:支气管肺炎
C:张力性气胸
D:张力性气胸和血胸
E:脓胸
一般情况下胸壁结核体表肿物位于肋间肌窦道开口的外下方向这是因为（）。
A:肋骨行走的方向决定的
B:淋巴引流的方向决定的
C:静脉回流的方向决定的
D:重力坠积作用造成的
E:结核菌活动的规律决定的
有关肺癌血行转移的描述哪项是错误的（）。
A:小细胞和腺癌的常见转移途径
B:通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处
C:通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处
D:骨骼、脑、肾上腺
E:血行转移是肺癌的晚期表现
关于贲门失弛缓症的食管功能测定的描述，下列哪一项是错误的（）
A:食管缺乏蠕动波
B:仅见低振幅非蠕动性收缩
C:食管内压升高
D:食管内压降低
E:吞咽时下食管括约肌不能松弛
关于主动脉囊性中层坏死，下列哪项不正确（　）
A:可能是先天性和遗传性疾患，如马凡综合征
B:主动脉壁中层发生囊性坏死
C:弹力纤维无明显损坏
D:伴有黏液性变
E:动脉瘤常位于升主动脉
男性，27岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在（）。
A:锁骨中线第2肋间
B:锁骨中线第6肋间
C:腋前线、锁骨中线之间第6～8肋间
D:腋中线、后线之间第6～8肋间
E:随意定位
男性，55岁，4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90／60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。若呼吸困难未得到缓解不应进一步行下列哪项处理（）
A:巾钳重力牵引固定
B:胸壁外固定架固定
C:快速输血补液抗休克治疗
D:气管插管呼吸机正压通气
E:手术固定肋骨骨折
患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×109/L，N0.91。此时应采取的处理措施包括（提示口服亚甲蓝后，胸腔引流液也出现蓝色。）（）
A:保持胸腔引流通畅
B:加强呼吸道护理
C:静脉使用敏感抗生素
D:持续胃肠减压
E:行十二指肠内营养
F:及时监测水、电解质平衡
患者，男性，65岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医，经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影，诊断应首先考虑为（）
A:左上肺结核
B:左上肺炎
C:左肺上沟癌
D:左上肺脓肿
E:左锁骨下动脉瘤
肺脓肿手术治疗的适应证包括（）
A:内科治疗失败，症状和体征持续存在，治疗3个月以上空洞不愈合，空洞直径＞5cm或张力性空洞
B:除空洞外，肺叶或全肺呈毁损表现：大片炎症及纤维化，广泛支气管扩张，肺不张等
C:并发支气管胸膜瘘、脓胸、食管瘘和反复气胸等
D:支气管阻塞怀疑存在肺癌
E:经过抗生素治疗仅留有较小的、薄壁残腔，且无临床症状的患者
男性，56岁，颞部有一直径3cm隆起结节，微红，中央破溃，四周外翻，有臭味儿，颈部淋巴结肿大。目前最重要的检查措施（）。
A:头颅CT
B:X线胸片
C:腹部超声
D:病理活检
E:血清CEA
患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。为明确诊断最重要的检查项目是（）
A:立位腹部X线片
B:胸部超声
C:胸部CT
D:腹部CT
E:胸腔穿刺
F:纤维支气管镜
患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。胸腔闭式引流术后5小时内，胸管引流量平均200ml／小时，则应行的处理措施为（）
A:剖胸探查
B:继续观察
C:输血
D:大量补液
E:以上均可
胸部损伤可以出现的体征有（　）
A:呼吸困难
B:皮下气肿
C:血压降低
D:心律增快
E:肋间隙变窄
患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图5-4所示，应诊断为（）
A:右心室肥厚
B:左心室肥厚
C:不完全性左束支阻滞
D:急性前间壁心肌梗死
E:预激综合征
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