出自:儿童保健高级职称

患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。患儿目前的诊断为（提示血清抗GBM抗体（＋）。肾病理检查：光镜下11/16肾小球有细胞新月体；免疫荧光：IgG（++）、C3（＋）、IgM（＋），沿毛细血管袢弥漫线性沉积，余IgA、C4、C1q、Fb均（－）。）（）
A:急进性肾炎（Ⅰ型）
B:系统性红斑狼疮
C:肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.
D:溶血尿毒综合征
E:特发性肺含铁血黄素沉着症
F:ANCA相关性血管炎
患儿男，6岁，因“发现蛋白尿1年，恶心、呕吐1周”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），尿RBC1～3/HP；BUN38mmol/L，SCr554μmol/L，CCr7.6ml/（min·1.73m），TCO10mmol/L。肾B型超声：双肾缩小。

第1题，共1个问题
(单选题)不适当的治疗是（）
A:积极控制高血压
B:静脉输注碱性药物，纠正酸中毒
C:纠正贫血
D:血液透析或腹膜透析
E:增加入液量以增加排尿量
某镇10万人口，2001年全死因死亡1000例。该年结核病患者总数为200人，其中男120人，女80人；结核病死亡40人，其中24例为男性。

第1题，共3个问题
(单选题)根据上述资料，该镇2001年的粗死亡率为（）
A:2‰
B:60‰
C:10‰
D:20%
E:上述资料不能计算出粗死亡率

第2题，共3个问题
(单选题)根据上述资料，该镇2001年结核病的患病率为（）
A:2‰
B:60‰
C:10‰
D:50‰
E:20%

第3题，共3个问题
(单选题)根据上述资料，该镇2001年结核病的病死率为（）
A:6%
B:20%
C:4%
D:10‰
E:上述资料不能计算
颅内出血患儿应采取的体位是（）
A:膝胸卧位
B:头高体位
C:侧卧位
D:头稍后仰位
E:俯卧位
维生素D中哪种活性最强（）
A:胆固醇
B:25－羟胆固醇
C:1，25－二羟胆固醇
D:24，25－二羟胆固醇
E:以上都不是
国际上评价烟草燃烧产生的有害物质含量的三个主要指标是（）
A:尼古丁、焦油、烟尘
B:尼古丁、焦油、一氧化碳
C:焦油、尼古丁、潜在致癌物
D:二氧化碳、尼古丁、焦油
E:一氧化碳、烟尘、尼古丁
营养不良患儿水肿的原因是由于（）
A:心力衰竭
B:低蛋白血症
C:肾衰竭
D:低钠性水肿
E:维生素B缺乏
预防新生儿肺透明膜病的重要措施是（）
A:预防早产
B:给予抗生素
C:补充营养
D:出生后即吸氧
E:出生后立即正压通气
患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb110g/L，RBC3.4×10/L，WBC9.9×10/L，PLT100×10/L；CRP15mg/L。朗格汉斯细胞组织细胞增生症的确诊条件是（）
A:电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒和（或）CD1a抗原（＋）
B:皮疹压片或组织活检发现组织细胞
C:穿孔素蛋白（＋）
D:细胞因子“风暴”
E:自然杀伤（NK）细胞减少
脊柱的3个自然弯曲有利于身体平衡，其中腰椎前凸正常形成的时间是（）
A:新生儿
B:3个月能抬头时
C:6个月会坐时
D:1岁能行走时
E:6～7岁
新生儿肺透明膜病发病机制，以下哪项不符合（）
A:肺顺应性降低
B:气道阻力增加
C:功能残气量降低
D:呼吸功能增强
E:以上都对
女孩，3岁，发热5天，伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，2周前用过青霉素。应密切观察最可能发生的常见并发症是（）
A:喉炎
B:心肌炎
C:脑炎
D:中耳炎
E:肺炎
处理新生儿硬肿症恰当的是（）
A:重度硬肿12～24h逐渐复温
B:液体量每天120ml／kg
C:预防感染
D:保持每天供给热量209kJ（50kcal）／kg
E:以上都不是
13岁女孩，月经量增多10多天。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb100g／L，WBC10×10／L，PLT25×10／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个。可能的诊断是（）
A:脾功能亢进
B:急性白血病
C:系统性红斑狼疮
D:再生障碍性贫血
E:原发性血小板减少性紫癜
5岁男孩，高热7天，皮肤黏膜损害3天入院。体检：热病容，反应良好。结膜充血，唇和口腔黏膜发红、干裂。右颈淋巴结1个2cm×1.5cm。全身红色斑丘疹，手足微肿胀。心、肺无异常，肝、脾不大。WBC18×10/L，血培养阴性。首先考虑的诊断是（）
A:败血症
B:幼年特发性关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:川崎病
E:风湿热
下列哪项不符合足月新生儿的特点（）
A:生后第1小时内呼吸率可达60～80次/分
B:生后36小时后排出胎便
C:血压平均为9.3/6.7kPa
D:具备拥抱反射
E:巴氏征阳性
患者因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）
A:紧急行气管插管术
B:紧急行气管切开术
C:立即行侧脑室穿刺外引流术
D:快速输20％，甘露醇溶液
E:急诊行开颅减压术
诊断新生儿败血症的可靠依据是（）
A:有感染灶
B:体温升高
C:面色发灰发花、出现黄疸
D:血培养阳性
E:白细胞升高
足月新生儿，生后10h，发现皮肤、黏膜黄染，精神萎靡、反应差、吸吮无力，查血清胆红素257μmol/L，其他未见异常。该患儿的护理措施中正确的是（）。
A:加强保暖
B:密切观察病情
C:做好换血准备
D:蓝光照射中禁饮水
E:提早喂养，刺激肠蠕动
F:向家长介绍该病基本知识
足月新生儿出生7天后出现黄疸，下列哪项诊断首先不考虑（）
A:新生儿肺炎
B:ABO溶血病
C:母乳性黄疸
D:胆道闭锁
E:败血症
新生儿期是（）
A:出生至30d
B:出生至满月
C:出生至满28d
D:从脐带结扎至28d
E:从脐带结扎至出生后28d内
关于新生儿寒冷损伤综合征复温措施的描述，正确的是（）
A:轻度硬肿，产热良好的患儿，可在3～6小时内恢复正常体温
B:重度硬肿应尽快复温至正常体温
C:重度硬肿复温时，应当每小时升高体温2～3℃
D:复温时以腋温为体温平衡指标
E:以上均正确
儿童体格生长（）
A:遵循一定的规律，个体差异不大
B:是一个连续的过程，且各时期生长速度不同
C:是一个连续的过程，而且整个儿童期匀速增长
D:无固定规律，个体差异明显
E:是一个连续的过程，且无明显的个体差异
百白破混合疫苗初次免疫的年龄是（）
A:出生后2~3天
B:2个月以上
C:6个月以上
D:8个月以上
E:3个月以上
三体综合征下列哪项不正确（）
A:本征不属于常染色体畸变
B:小儿染色体病例中最常见的一种
C:母亲年龄越大本病的发病率越高
D:60％的患儿在胎儿早期即夭折流产
E:活婴中发生率约1/600～800
患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g／L，红细胞3.8×10／L，网织红细胞0.4％。

第1题，共3个问题
(单选题)其贫血程度是（）
A:贫血铁减少期
B:轻度贫血
C:中度贫血
D:重度贫血
E:极重度贫血

第2题，共3个问题
(单选题)正确治疗措施（）
A:补充铁剂
B:补充叶酸，维牛素B
C:补充叶酸加铁剂
D:补充铁剂加维生素C
E:输血

第3题，共3个问题
(单选题)确诊最简便的方法是（）
A:观察
B:血涂片
C:血清叶酸、维生素B测定
D:骨髓穿刺
E:血清铁及叶酸、维生素B测定
男孩4岁，自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥，来诊时见患儿矮胖，肝肿大达肋缘下6cm，质地中等；空腹血糖值为2.3mmol/L，注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。

第1题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:脑苷脂沉积症
B:肝豆状核变性
C:半乳糖血症
D:糖原累积症
E:脂肪肝

第2题，共3个问题
(单选题)经肝细胞酶检测发现葡萄糖-6-磷酸酶缺陷，确诊为1型糖原累积症，当前的治疗原则为（）
A:首先保持血糖正常并预防和积极治疗感染及控制酸中毒
B:进行肝移植
C:酶替代治疗
D:保肝+控制感染和酸中毒
E:控制酸中毒

第3题，共3个问题
(单选题)肝糖原累积症保持血糖正常的最合理方法为（）
A:应用升血糖药物
B:静脉输葡萄糖液
C:升血糖药物+静脉输葡萄糖液
D:频频摄入碳水化物或频频口服生玉米淀粉
E:手术治疗
确定社区需要优先解决的健康问题主要考虑（）
A:社区的能力
B:社区资源
C:社区的自然环境
D:社区的社会环境
E:重要性、可改变性以及可行性
先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。最常用于（）
A:主动脉缩窄
B:共用动脉干
C:肺动脉闭锁
D:左心发育不良综合征
E:完全性肺静脉畸形引流
生后10d患儿，近4d吃奶不好，周身凉，哭声弱，抽搐1次，查体：面色发灰，皮肤明显黄染，脐窝少许脓性分泌物，前囟饱满，为明确诊断首先检查的项目是（）
A:血钙、磷及碱性磷酸酶定量
B:血糖测定及胰岛素定量
C:血镁定量
D:脑B超或脑CT检查
E:血细菌培养及脑脊液检查
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