出自:老年医学高级职称

患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1d”来诊。查体：T36.4℃，P84次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。

第1题，共1个问题
(多选题)该患者入院后应常规进行的检查有（）
A:血常规＋网织红细胞计数
B:血生化＋LDH
C:动脉血气分析
D:心电图
E:腹部B型超声
F:颅脑CT
患者男，70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP154/95mmHg；BMI29kg/m2；杵状指；双肺呼吸音清，HR89次/min，律齐；腹软，无压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是（）
A:良性前列腺增生症
B:阿尔茨海默病（AlzheimerdiseasE.
C:睡眠呼吸暂停低通气综合征
D:泌尿系感染
E:腔隙性脑梗死
交感神经在人体运动时对血糖的调节作用机制是（）
A:促进肌糖原储备增加
B:促进血糖进入肌细胞
C:促进肝糖原分解
D:促进糖异生增强
E:促进胰岛素分泌
老年人慢性胰腺炎的临床特点不包括（）
A:食欲下降
B:腹痛
C:进餐后腹痛减轻
D:脂肪泻
E:糖耐量异常
患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后有所好转。查体：体型肥胖。首选的治疗方法是（）
A:补钙并增强关节功能锻炼
B:非甾体消炎药，同时关节腔内注射透明质酸
C:甲氨蝶呤，1次/周
D:柳氮磺吡啶
E:别嘌呤醇或苯溴马隆
患者女，60岁，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前MRI：鞍区39mm×15mm×11mm占位，曾间断不规律服用溴隐亭6个月，近2年未到医院复查及治疗。

第1题，共1个问题
(多选题)此时进一步处理措施是（）
A:立即静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松10mg
B:或者静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mg
C:急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强
D:急诊检测全垂体激素+靶腺激素
E:急诊检测血常规、肝功能、肾功能、电解质
F:密切监测生命体征
帕金森患者的步态表现为（）
A:跨阈步态
B:慌张步态
C:醉酒步态
D:蹒跚步态
E:共济失调步态
急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（）
A:一周内进行
B:5天内进行
C:4天内进行
D:3天内进行
E:1～2天内进行
帕金森患者震颤特征是（）
A:运动性震颤
B:静止性震颤
C:多从一侧下肢开始
D:多为对称性
E:四肢常同时出现
慢性胃炎Hp阳性，推崇的治疗是（）
A:铋剂＋两种抗生素
B:铋剂＋西沙必利
C:铋剂＋硫糖铝
D:铋剂＋稀盐酸
E:铋剂＋胃蛋白酶＋西沙必利
不属于心理错觉的内容有（）
A:知觉到客观不存在的事物
B:知觉的时间与实际有误
C:由于颜色干扰产生的错觉
D:由于物体相对运动产生的错觉
E:由背景图形干扰产生的错觉
对诊断前列腺癌最有帮助的检查项目是（）
A:血清前列腺特异抗原
B:血清前列腺酸性磷酸酶
C:血清总酸性磷酸酶
D:血清癌胚抗原
E:血清甲胎蛋白
关于帕金森病的处理，下列说法正确的是（）
A:目前治疗方法是对症处理和改善症状
B:选择合适药物，从小剂量起，逐渐加量
C:调整剂量到能改善症状又不出现不良反应
D:坚持长期治疗，切忌停停用用
E:用药一段时间，如效果不佳，可更换药物或加量
地高辛治疗心房纤颤的主要作用是（）
A:直接降低心房的兴奋性
B:降低浦肯野纤维的自律性
C:减慢房室传导
D:缩短心房有效不应期
E:抑制窦房结
颅内高压“三主征”是指（）
A:昏迷、高热、瞳孔散大
B:头痛、呕吐、视神经乳头水肿
C:血压升高、高热、呼吸不规则
D:昏迷、血压升高、呕吐
E:头痛、高热、血压升高
医患冲突的结果，可能造成（）
A:病人难以公开谈出自己的需要
B:病人不遵从医嘱
C:病人的被动—击行为
D:病人情绪不好
E:上述情况都可能发生
女性患者，82岁，夜间睡眠时突然憋醒，不能平卧，呼吸困难，神志模糊，四肢冰冷。急诊心电图示广泛前间壁心肌梗死。查体：血压80／40mmHg，心率126次／分，可闻奔马律。导致低血压最可能的原因是（）
A:急性左心力衰竭
B:心源休克
C:心律失常
D:低血容量
E:急性脑血管意外
男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在（150～170）／（70～80）mmHg，有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的（）
A:脉压差小
B:易发生体位性低血压
C:常见为收缩期高血压
D:血压波动大
E:选用主要降低收缩压为主的降压药
老年人患病后容易漏诊或误诊，其原因是（）
A:老年人疾病的症状和体征不典型
B:老年人患病后并发症多
C:老年人患病病程长，恢复慢
D:精神心理因素的影响明显
E:老年人患病致残率高
消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是（）
A:呕吐
B:腹胀
C:消瘦
D:贫血
E:脱水
一风湿性心脏病患者，心率120次／分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）
A:毛花苷丙静脉注射
B:普萘洛尔
C:利多卡因
D:氨茶碱
E:维生素E
关于角膜的描述正确的是（）
A:占眼球壁外膜的前1／4
B:曲度与眼球壁其他部分不同
C:含有大量的神经末稍与毛细血管
D:曲度随调节而改变
E:呈乳白色半透明状
关于腭的描述错误的是（）
A:腭是口腔的顶，分隔鼻腔与口腔
B:前2／3为硬腭，后1／3为软腭
C:硬腭由腭骨覆以黏膜而成
D:吞咽时，软腭上提可分隔鼻咽、口咽
E:软腭的后缘游离
老年肺炎的分类包括（）
A:按照胸部X线片可分为大叶性、小叶性和间质性肺炎
B:根据病原体不同分为细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、病毒和寄生虫肺炎等
C:依据患病地点和时间的不同分为社区获得性肺炎、护理院获得性肺炎和医院获得性肺炎
D:按严重程度分为轻度、中度和重度肺炎
E:按吸收程度分为机化性肺炎和延迟吸收性肺炎
痴呆的早期表现为（）
A:记忆力障碍
B:易疲劳、易出错
C:思维判断力下降
D:性格改变
E:情感障碍
帕金森患者可见（）
A:折刀样强直
B:铅管样强直
C:齿轮样强直
D:路标现象
E:以上都正确
患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发龋齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h，IgG22.1g/L，ANA1：160（＋），SSA抗体（＋）。首选的治疗药物是（）
A:环磷酰胺
B:硫酸羟氯喹
C:青霉素
D:双氯芬酸钠（扶他林）
E:醋酸泼尼松
关于老年高血压病的描述正确的是（）
A:老年人血压随年龄增高是正常的
B:老年人往往有单纯性收缩压升高，无碍健康
C:老年人高血压病的诊断标准与非老年人一样
D:老年性高血压病可根据一次随机抽查确定
E:老年人血压波动一般不大
老人应如何预防疾病（）
A:大量补充营养
B:老年体质差，要静而少动
C:根据自身的状况选用合适的保健食品或中药，以增强免疫力
D:适当参加一定的社会活动，增进身心健康，预防心理疾病
E:了解常见老年病的防治知识，参加社区查体工作，争取做到无病防病，有病早治
关于胰岛素的不良反应，叙述正确的有（）
A:低血糖最常见
B:变态反应最常见
C:变态反应由IgG引起
D:各种胰岛素均有抗原性和致敏性
E:由于视网膜病变而出现屈光不正
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