出自:疼痛诊疗学高级职称

患者，男，50岁，2天前饮酒后夜间突起左足第一跖趾关节红、肿、热、痛，步行加重，制动休息后疼痛好稍好转，为持续性，无全身发热、寒战、咳嗽、四肢晨僵。查体：左足第一跖趾关节红、肿，皮温高，压痛明显，关节活动受限。血尿酸：500μmol/L请给出诊断及相应的治疗原则。
患者，男，27岁，消防战士。半年前从高楼坠落，觉颈项和左上肢疼痛，以“软组织损伤”处理后颈项疼痛稍好转，但是此后左背、肩、上肢持续性灼痛，皮肤感觉痛觉过敏，疼痛在夜间、变天时加重，左前臂、手间歇性发绀，皮肤多汗，尤以掌心为重。查体：颈椎活动度无受限，椎间孔挤压试验阴性，左背、肩、上肢皮肤糙，上肢下垂时左前臂、手明显发绀，掌心潮热，上肢肌肉的萎缩，左手握力Ⅳ级，上肢皮肤感觉过敏。颈MRI：未见明显占位和椎间盘突出。请给出最可能的诊断？
不参加椎弓连结的韧带是（　）
A:黄韧带
B:棘间韧带
C:后纵韧带
D:横突间韧带
E:棘上韧带和项韧带
继发于粘连性关节囊炎的常见的功能性活动困难不包括（　）
A:在背部扣上胸罩
B:向患侧卧
C:够及安全带
D:投球
E:弹琴
关于硬膜外隙的描述正确的是（　）
A:硬脊膜与椎管内面的骨膜及棘间韧带之间的狭窄腔隙
B:硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的狭窄腔隙
C:有脊神经根通过
D:略呈负压
E:硬膜外麻醉即将药物注入此隙
腕管综合征
试述腰脊神经射频消融术后护理。
有关治疗疼痛疾病最理想的神经阻滞方法，下列哪项是正确的（　）
A:只需阻滞神经感觉传导
B:只需阻滞神经运动传导
C:同时阻滞感觉和运动传导
D:阻滞感觉功能，保留运动功能
E:仅仅阻滞痛觉传导，而保留其他感觉和运动功能
眶上切迹（　）
A:位于眶上缘中点
B:位于眶上缘内侧
C:位于眶上缘外侧
D:位于眶上缘内、中1/3交界处
E:位于眶上缘中、外1/3交界处
临床上对运动系统慢性损伤的治疗，最常用的行之有效的方法是局部注射治疗。
第6颈椎前结节的前弓有（　）
A:颈总动脉
B:椎动脉
C:颈外动脉
D:颈内静脉
E:副神经

女性，40岁，家庭主妇，右肘关节外侧疼痛1个月余。不能提重物。查体：右侧肘关节局部皮肤无红肿，活动范围正常。局部有压痛点。X线片检查未见任何异常。



第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断（　）
A:腱鞘囊肿
B:肘关节骨肿瘤
C:尺骨鹰嘴滑囊炎
D:肱骨外上髁炎
E:肱骨内上髁炎

第2题，共4个问题
(单选题)此患者下列哪项体征检查-可能为阳性表现（　）
A:Tinel征
B:Lasegue征
C:Lachmantest
D:Mill’ssign
E:Finkelstein征

第3题，共4个问题
(单选题)下列治疗措施哪项不适用于此患者（　）
A:局部固定和休息
B:手术治疗
C:理疗
D:口服止痛药物
E:痛点封闭

第4题，共4个问题
(单选题)关于此患者所患疾病的描述，下列哪项不正确（　）
A:局封常有效
B:好发于网球运动员
C:一旦确诊应行手术松解
D:是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症
E:伸腕抗阻力试验
支配三角肌的神经是（　）
A:胸长神经
B:桡神经
C:尺神经
D:腋神经
E:肌皮神经
下列有关腰椎间盘化学溶解术的描述哪些是不对的（　）
A:胶原酶是异体蛋白，过敏反应发率很高。
B:胶原酶注射进入蛛网膜下隙后可引起严重并发症，甚至可致病人死亡。
C:椎间盘盘内注射溶解术常常合并病人腰痛加重。
D:病人术后第五天突然出现患肢疼痛加重并肌力下降，说明穿时损伤了神经根。
E:溶解术病人腰腿痛加重需立即行手术减压治疗。
转子滑囊炎的鉴别诊断不包括（　）
A:膝骨性关节炎
B:脊柱侧凸
C:下肢长度差异
D:盆腔炎
E:髋关节炎
正中神经支配（　）
A:旋前圆肌
B:尺侧腕屈肌
C:尺侧腕伸肌
D:桡侧腕伸肌
E:指伸肌
肩骨性关节炎时要改善柔软度，主要决定于（　）
A:胸大肌、胸小肌的柔软度
B:旋转袖的肌力
C:机械性骨阻断的范围
D:患者对疼痛的程度
E:定时汇报家庭训练方案
肘关节的叙述正确的是（　）
A:由肱骨下端和桡尺骨的上端构成
B:两侧都有韧带加强
C:囊内有韧带
D:由肱桡关节、肱尺关节、桡尺近侧关节组成
E:可做屈伸运动
自发痛
第1颈椎又称_______，由_______，_______和_______组成。
斜方肌扭伤/劳损最常表现为（　）
A:需要臂内收的重复作业会加重疼痛
B:沿着整个肩带疼痛
C:检查时可见无力或活动受限
D:如侵及扳机点，会有典型的牵涉疼痛
E:应激、疲乏、代谢失衡、营养不良对疼痛无影响
前交叉韧带上有最大生物力学力的时间是（　）
A:完全屈曲
B:屈曲90°
C:伸展最后的30°
D:完全伸展
E:屈曲120°
类风湿性关节炎（　）
痛风性关节炎（　）
骨关节结核（　）
结核性关节炎（　）
化脓性关节炎（　）
A:高尿酸血症
B:多发生在手足小关节
C:多发生在髋关节
D:多发生在膝关节
E:多发生在脊柱
分娩镇痛开始最宜时机是（　）
A:子宫口开大到2～4cm
B:第一产程开始
C:第二产程开始
D:子宫收缩开始时
E:羊膜破水后
通过坐骨小孔的神经是（　）
A:闭孔神经
B:阴部神经
C:生殖股神经
D:股后皮神经
E:臀下神经
颞区浅筋膜内血管和神经耳前组有_______浅动、静脉和________神经；该动动为_________两终支之一，伴行静脉汇入__________，该神经是__________的分支。
男，68岁，无明显诱因下腰痛伴间歇性跛行3年，影响工作和生活。查体：棘突及棘突旁无明显压痛，腰后伸痛(+)，反侧L征(-)屈颈试验(-)下肢腱反射正常。该病人最可能诊断是（　）
A:腰肌劳损
B:马尾肿瘤
C:腰椎管狭窄症
D:腰椎间盘突出症
E:腰棘间韧带损伤
影响动脉血压的因素是（　）
A:每搏输出量
B:外周阻力
C:心率
D:大动脉的弹性贮器作用
E:循环血量和血管容量的比例
进行神经阻滞疗法时，注射点应位于痉挛肌肉的（　）
A:起点
B:止点
C:中点
D:运动点
E:压痛点
收肌管的前壁为__________，后壁由______和______构成，外侧壁即________，管内由前到后有_______________和______、_______与______。
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