出自:整形外科主治医师

女性.50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。术后病理免疫组化结果显示c-ErbB-2强阳性(+++),其后续治疗还可采取()
A:紫杉醇
B:表柔比星
C:氟尿嘧啶
D:他莫昔芬
E:赫赛汀
植皮区包扎的压力一般为()
A:20--25mmHg
B:10mmHg
C:15mmHg
D:40mmHg
E:60mmHg

某年轻男患者,在得知自己患了黄疸型肝炎后很恐惧,怕女友离开他,怕同事疏远他,因而恳求医师替他保密。医师很同情他,就决定替他保守这个秘密,但要求他抓紧治疗,不要耽误了病情。



第1题,共2个问题
(单选题)医师的正确做法应该是()
A:完全替患者保密,把他留在医院治疗
B:完全替患者保密,给他开一些对症的药,让他在家治疗,以免别人知道
C:应该拒绝保密,拒绝给他治疗,以免被传染
D:介绍他去别的医院
E:适当保密,让他住院隔离治疗

第2题,共2个问题
(单选题)医师的这种做法()
A:基本是对的
B:全部是对的
C:是错误的
D:应该得到表扬,因为他很好地处理了矛盾
E:以上答案均不对
肺癌细支气管充气征的病理基础是()
肺癌细短毛刺的病理基础是()
肺癌胸膜凹陷征的病理基础是()
A:肿瘤瘢痕收缩
B:瘤内含气、扩张的细支气管
C:肿瘤内残存正常含气肺组织
D:肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致
E:癌细胞浸润及间质反应
女,57岁,左鼻翼发现皮肤病损18个月,面积逐渐增大,反复出现破溃,就诊时检查:病损位于左鼻翼,约1cm×1cm,略高出皮肤,中央表浅溃疡,有薄层黑褐色痂皮覆盖,腮腺区和颌下未及肿大淋巴结,最可能的诊断是()
A:疣状痣
B:扁平疣
C:鳞状细胞癌
D:基底细胞癌
E:恶性黑色素瘤
男性,44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体:T37.0℃,P104次/分,R28次/分,BP134/86mmHg。昏迷状态,呼之不应,躁动,呼吸困难,急促有鼾声。头颅无血肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颌面部无骨折,口鼻无出血,无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软,肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。目前患者呼吸困难的原因首先考虑()
A:脑挫伤
B:舌后坠
C:误吸
D:激烈疼痛
E:颌面部间接损伤或咽喉部的直接损伤
下肢淋巴管在小腿部的管径以及到(腘)窝以上的平均管径分别为()
A:0.1~0.2mm,1.0mm
B:0.2~0.3mm,0.9mm
C:0.3~0.5mm,0.8mm
D:0.4~0.6mm,0.7mm
E:0.7mm以上,0.9mm
下列有关直肠淋巴引流的描述,正确的是()。
A:沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结
B:经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结
C:直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支
D:经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结
E:经会阴部入腹股沟淋巴结,然后到髂内淋巴结
男性,45岁,饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。最有助于拟诊的检查项目是()
A:血常规
B:尿常规
C:血淀粉酶
D:胸腹部X线检查
E:腹部B超

男性,66岁。3年前摔伤右髋部,临床诊断右股骨颈骨折,在当地医院采用多枚空心螺钉内固定。1年半前骨折愈合取出内固定开始正常行走。近半年来出现右髋部疼痛,行走跛行并逐渐加重。



第1题,共1个问题
(单选题)最好的治疗方法是()
A:卧床休息、制动
B:股骨头置换术
C:全髋关节置换术
D:抗感染治疗
E:激素治疗

男性,67岁,右腹股沟区肿块1年,渐增大,但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛,伴呕吐2次,腹痛阵发性加重。体格检查:全腹平软,右下腹压痛,无肌紧张,肠鸣音8~12次/分,偶闻气过水声。进一步体格检查发现右腹股沟区有一肿块大小为2cm×2cm×3cm,有压痛,局部皮肤无红肿。



第1题,共1个问题
(单选题)此时最合适的处理是()
A:抗生素静脉滴注
B:使用解痉剂
C:急诊手术
D:放置胃肠减压
E:手法将肿块复入

男性,28岁,车祸外伤1小时,左颞部着力,当时有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆。查:神志清楚,神经系统无阳性体征。



第1题,共1个问题
(单选题)若伤后5小时出现渐进性意识障碍,应首先检查()
A:腰穿
B:头颅CT
C:同位素扫描
D:脑血管造影
E:头颅X线摄片
下列各术式中,属于无张力疝修补术的是()。
A:利用人Ⅰ合成材料进行的疝修补术
B:Ferguson法
C:McVay法
D:Halsted法
E:Bassini法
关于皮脂腺囊肿的临床特点,正确的是()。
A:由于皮脂腺导管阻塞后,腺体内分泌物聚积而形成
B:囊肿壁除表皮细胞外,还包含毛囊、汗腺和皮脂腺等各种皮肤附件
C:因外伤、异物刺入后皮屑经创道进入皮下形成的囊肿
D:易发生恶变
E:手术切除易复发,因此一般应行保守治疗
直肠手术最易损伤的泌尿器官是()。
A:膀胱
B:精索
C:前列腺
D:尿道
E:输尿管
预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是()。
A:彻底清创
B:及时给予气性坏疽抗毒血清
C:使用大量抗生素
D:输血和纠正水盐平衡
E:输血、输注白蛋白
男性,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体:体温40℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查:血Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。 在补液治疗的注意事项中,不包括()
A:不可过速、过量,以免高渗状态降低过快,引起等张性脑水肿
B:先补5%葡萄糖溶液,脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
C:体内总钠量实际上仍有减少,故应适当补钠
D:有缺钾需纠正时,应在尿量超过40ml/h后补钾
E:碱中毒时几乎都伴低血钾症,同时补给氯化钾,才能纠正碱中毒
男性,18岁。外伤性眼球内陷1个月,持续出现复视。根据患者情况,目前治疗宜采取()。
A:每日滴眼药水
B:早期手术
C:松解眼睑瘢痕
D:眶内容不足可暂不修复
E:理疗

女性,18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体:左下胸壁塌陷,压痛,可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片:左侧血气胸并膈疝。



第1题,共1个问题
(单选题)该患者正确的诊断是()
A:复合伤
B:多处伤
C:多发伤
D:多部位伤
E:胸腹联合伤
判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值()。
A:B超
B:IVP
C:肾动脉造影
D:CT
E:逆行尿路造影
用皮肤扩张术法行耳廓再造的优点是()。
A:覆盖耳廓支架的皮肤不带毛发
B:减少植皮
C:扩张皮肤薄,易于显现耳廓支架轮廓
D:皮瓣血运好
E:以上都是

患者,女性,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。



第1题,共1个问题
(单选题)甲状腺手术后1天,病人手足抽搐时处理的方法是立即()
A:测定血清钙浓度
B:口服钙剂
C:口服二氢速固醇
D:静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml
E:行甲状旁腺移植术
患者,女性,45岁,下睑袋形成影响美观10余年,观察见双下睑"袋状"突起存在,皮肤松弛纹理明显

第1题,共2个问题
(多选题)患者选择皮肤径路法去除部分松弛下睑皮肤,术后6天拆线见下睑外翻,部分睑结膜外露,下列做法哪些可取()
A:选择皮肤径路法去皮时应充分估计站立位与卧位区别,避免多去皮
B:抓紧行下睑外翻矫正植皮手术
C:嘱患者注意保护外露结膜,不要急于手术处理
D:适当加强下睑皮肤按摩,轻度外翻可以慢慢恢复
E:在确定去皮量时一定要在坐位或站位情况下仔细衡量,保守操作

第2题,共2个问题
(单选题)最佳手术选择()
A:选择微创抽吸术
B:选择睑结膜囊入路手术
C:选择局部注射肉毒素法去除眼袋
D:选择皮肤径路法适当去除部分松弛皮肤
E:以上手术效果一样
女性,70岁,行右乳癌改良根治术,肿物直径3cm,右腋下淋巴结可见癌转移1/15,雌激素、孕激素受体均为阳性,胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常患者的临床分期为()
A:0期
B:Ⅰ期
C:Ⅱ期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期
男性,25岁,平素称体健,生活饮食有规则,进食冷热适当,定时定量,无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系,饮食不能按时和定量,冷热又失当,并开始嗜烟酒,患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛,并迅速出现全腹部疼痛,伴恶心、呕吐,查体发现出现"板状腹"。根据病史首先考虑到如下诊断()
A:胃溃疡并穿孔
B:胃窦炎
C:胃癌
D:十二指肠球部溃疡并穿孔
E:十二指肠球炎
男性,55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压迫内环试验阴性。最可能的诊断是()
A:右腹股沟斜疝
B:右腹股沟直疝
C:右侧股疝
D:右侧精索鞘膜积液
E:右交通性鞘膜积液

女性,40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作,急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连,脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常规:WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。



第1题,共1个问题
(单选题)阑尾术后发生切口感染最主要的原因是()
A:Ⅲ类切口
B:手术无菌观念不强
C:引流管引流不畅
D:脂肪坏死液化
E:切口止血不彻底

男性,48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影:食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏。



第1题,共1个问题
(单选题)诊断一经明确,治疗宜采取()
A:放疗
B:化疗
C:食管内支架
D:食管癌根治手术
E:胃造瘘术
女性,46岁。盲肠癌行右半结肠切除术,术后第3天出现烦躁不安,尿量减少。查体:T38.8℃,P120次/分,R28次/分,BP90/70mmHg。实验室检查:WBC16×109/L,N92%。加大鼻导管给氧(5L/min)30分钟后,血气检查结果:pH7.45,PaO268mmHg,PaCO230mmHg,[HCO]18mmHg。下列对患者的病情诊断中,不符合的是()
A:盲肠癌右半结肠切除术后
B:SIRS
C:ALI
D:休克代偿期
E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
老年男性,不慎摔倒,右髋部先着地,伤后感到髋部疼痛,不能行走,检查发现右下肢外旋,肢体短缩。可能的诊断是()
A:股骨干骨折
B:股骨粗隆间骨折
C:股骨颈骨折
D:髋关节脱位
E:髋臼骨折