小儿外科主治医师

出自:小儿外科主治医师

男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食、大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小5cm×6cm×6cm。

第1题，共4个问题
(多选题)如检查证实为右肾积水，输尿管未见扩张，引起此疾病的原因可能为（）
A:肾盂输尿管连接处狭窄
B:肾盂输尿管连接处瓣膜
C:迷走血管压迫
D:高位输尿管
E:输尿管起始部扭曲或折叠

第2题，共4个问题
(单选题)应采取的最佳治疗方案为（）
A:肾盂成形术
B:肾造瘘术
C:右肾切除术
D:保守观察
E:膀胱镜下输尿管双J管置入术

第3题，共4个问题
(单选题)若进一步明确诊断需首选以下哪项检查（）
A:静脉肾盂造影
B:腹部CT
C:神经特异性烯醇化酶
D:腹部超声
E:MRI

第4题，共4个问题
(多选题)需考虑以下哪种疾病（）
A:畸胎瘤
B:先天性胆总管囊肿
C:神经母细胞瘤
D:肾母细胞瘤
E:肾积水

烫伤（）
A:创面界限分明，渗出少，水肿轻
B:创面由于组织脱水而形成硬焦痂
C:皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重
D:创面渗出多，早期不会形成焦痂
E:创面呈黄色

心肺复苏（CPR）有效的标准中，不包括（）
A:瞳孔变小
B:皮肤颜色红润
C:摸到大动脉搏动
D:收缩压回升至120mmHg以上
E:心跳恢复

面部浅Ⅱ度烧伤，面积1%。创面最佳的处理方法是（）
A:切削痂、网状自体植皮
B:暴露疗法，待其自然愈合
C:蛋白酶溶痂后植皮
D:1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合
E:分期、分批切削痂后植皮

男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH₂O），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）
A:心功能不全
B:肺功能衰竭
C:肾功能衰竭
D:血容量不足
E:体内抗利尿激素分泌过多

女孩，1个月，出生时发现两眼间、鼻根部肿物，并逐渐增大，患儿眼距增宽，双眼斜视治疗应在多大年龄较为合适（）。
A:3～6个月
B:6个月
C:12个月
D:2岁以后
E:6岁以后

下列原位肝移植的适应证中，属于肝实质疾病的是（）
A:难复性肝外伤
B:α1抗胰蛋白酶缺乏症
C:铜蓄积症
D:酪氨酸血症
E:胆汁性肝硬化

女性，42岁。向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，痤疮，毛发多，高血压11个月。CT检查发现右肾上腺有7cm大小肿块，密度不均匀，有点状钙化，造影后明显不均匀强化。根据患者临床表现特征及辅助检查结果，诊断较为符合的是（）
A:肾上腺增生
B:肾上腺Cushing（库欣）腺瘤
C:肾上腺Cushing皮质腺癌
D:肾上腺原发性醛固酮腺瘤
E:嗜铬细胞瘤

男性，45岁。反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC5.9×10⁹/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。

第1题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:胰腺假性囊肿
B:慢性胰腺炎
C:胰腺肿瘤
D:壶腹部肿瘤
E:亚急性胰腺炎

第2题，共3个问题
(单选题)在鉴别诊断中，支持该患者诊断的声像图表现是（）
A:胰管内可见结石样回声
B:胰腺边界不规则，与周围组织分界不清
C:可以合并假性囊肿
D:胰管呈不均匀"串珠状"扩张
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)超声可见胰腺回声增强，不包括下列哪种情况（）
A:慢性胰腺炎
B:老年患者
C:急性胰腺炎
D:肥胖者或胰腺脂肪浸润
E:胰腺囊肿

脊髓灰质炎后，骨关节畸形的矫正和关节融合术适宜于（）
A:不拘年龄争取尽早施行
B:待骨骼发育完全后方可施行
C:只能单独施行
D:在5～7岁后施行
E:必须在成年后方能施行

所谓肺癌的"交叉转移"是指（）
A:上叶肺癌转移到下叶肺
B:肺癌转移到对侧肺
C:肺癌发生对侧淋巴转移
D:肺癌发生对侧其他脏器转移
E:肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移

有关良性肿瘤的特点中，下列错误的是（）
A:细胞分化程度高
B:多呈膨胀性生长
C:不会威胁生命
D:有包膜或与周围有明显界限
E:少数可以恶变

女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片：左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有"肥皂泡"样改变，无明显的骨膜反应。以下治疗方法中，不宜采取的是（）
A:病灶刮除，植骨术
B:病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合
C:病段骨切除，同种异体半关节移植术
D:病段骨切除，带血管骨移植
E:股骨中上1／3截肢，安装假肢

女性，40岁。右乳房外上象限包块4cm×3cm，皮肤略回缩。右腋下可触及两个大小为2.5cm×1.5cm质硬的淋巴结。手术后病理报告为乳腺癌伴淋巴结转移。按国际标准，TNM分期属于（）
A:T₂、N₁、M₀
B:T₁、N₁、M₀
C:T₃、N₁、M₀
D:T₃、N₃、M₀
E:T₃、N₂、M₀

腰部胀痛。B超发现肾下极4.5cm×5.6cm液性占位。排泄性尿路造影见肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形改变。首先要考虑的是（）
A:肾母细胞瘤
B:膀胱癌
C:肾盂肿瘤
D:肾癌
E:肾囊肿

小肠肿瘤中最常见的是（）
A:恶性淋巴瘤
B:平滑肌瘤
C:平滑肌肉瘤
D:小肠腺瘤
E:纤维瘤

继发性甲状旁腺亢进症常伴有（）
A:碘缺乏
B:细菌感染
C:病毒感染
D:甲状旁腺增生
E:自体免疫性疾病

男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现"板状腹"。

第1题，共3个问题
(单选题)根据病史首先考虑到如下诊断（）
A:胃溃疡并穿孔
B:胃窦炎
C:胃癌
D:十二指肠球部溃疡并穿孔
E:十二指肠球炎

第2题，共3个问题
(单选题)采取首选治疗方案（）
A:用解痉，止痛，氟尿嘧啶（5-Fu）滴注+抗生素治疗
B:放置胃管胃肠减压，补液，观察
C:放置胃管胃肠减压，准备手术
D:放置胃管胃肠减压，用西咪替丁（甲氰咪胍）静脉滴注观察
E:解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍），观察

第3题，共3个问题
(单选题)采取首选治疗方案（）
A:用解痉，止痛，氟尿嘧啶（5-Fu）滴注+抗生素治疗
B:放置胃管胃肠减压，补液，观察
C:放置胃管胃肠减压，准备手术
D:放置胃管胃肠减压，用西咪替丁（甲氰咪胍）静脉滴注观察
E:解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍），观察

亚急性感染是指（）
A:病程在1周内
B:病程在3周内
C:病程持续2个月以上
D:病程持续6个月以上
E:病程介于急性与慢性之间

应激性溃疡大出血的非手术治疗措施，正确的是（）
A:应用H组胺受体拮抗剂
B:胃管内冰盐水冲洗，注入肾上腺素、二苯硫脲（白药）等药物
C:经内镜止血
D:栓塞治疗
E:以上都是

患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10⁹/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol/L。诊断一经明确，治疗宜采取（）
A:急诊行胆囊造瘘术
B:急诊胆囊切除，腹腔引流术
C:急诊胆总管切开引流，"T"形管引流
D:急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术
E:急诊剖腹探查

女性，61岁。CT发现纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查示双肺炎症。PET/CT检查见双侧颈部、锁骨上窝、腋窝、肺门、纵隔及腹膜后淋巴结肿大，FDG代谢异常增高。检查结果符合下列哪种情况（）
A:淋巴瘤
B:胸腺瘤
C:畸胎瘤
D:神经源性肿瘤
E:肿瘤纵隔淋巴结转移

乳腺癌早期血行转移最常见于（）
A:胃
B:肾
C:脑
D:肺
E:肝

男孩，15岁，因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱该患儿目前情况，考虑可能为何种情况（）
A:术后肠麻痹
B:术后疼痛所致
C:术后尿潴留
D:术后腹腔内出血
E:机械性肠梗阻

关于睾丸损伤的治疗，错误的是（）
A:单纯挫伤无鞘膜积血或积血不多者，应用提睾带，局部冷敷
B:挫伤的睾丸肿、硬，张力过高者，切开白膜减压
C:破裂及碎裂者，手术切除
D:浅部脱位手法复位于阴囊内，深部脱位应尽早手术复位
E:睾丸扭转6小时内，手法复位；超过6小时，睾丸红肿、硬，开放手术复位；超过24小时，无生机者，手术切除

男性，32岁。间歇性出现尿频，尿急，尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。必不可少的检查是（）
A:静脉肾盂造影检查
B:B超检查
C:血管造影检查
D:逆行肾盂造影
E:膀胱镜检查

男性，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查：腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。最可能的疾病是（）
A:腰肌劳损
B:腰椎骨质增生
C:腰椎弓根峡部裂
D:腰4～5椎间盘突出
E:闭塞性脉管炎

超短段型巨结肠是指病变部位在（）。
A:直肠瓣以远
B:乙状结肠远端
C:直肠壶腹部
D:齿状线
E:肛门缘外括约肌

男性，8岁。左胫、腓骨中段骨折3个月。X线片见胫腓骨中段斜行骨折，断端对位60%，向前成角10°，重叠1cm，已愈合。根据患儿情况，治疗宜采取（）
A:切开复位，髓内针固定
B:切开复位，钢板固定
C:手法复位，石膏固定
D:手法复位，持续牵引
E:不需要治疗

急性阑尾炎时，作结肠充气试验（Rovsing征）的方法和意义是（）
A:患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性
B:患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位
C:患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌
D:患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼痛者为阳性
E:患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于右髂窝盲肠后位或腹膜后位

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