出自:普通外科主治医师

肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的（）
A:Na+-H+交换
B:K+-H+交换
C:泌H+
D:HC0-3重吸收
E:NH4+的排出
由直接蔓延引起的是（）
A:肝脓肿
B:急性阑尾炎导致肝脓肿
C:化脓性骨髓炎继发肝脓肿
D:肝外伤后乳糜样腹水
E:闭合性肝损伤导致肝脓肿
乳癌组织侵及Cooper韧带（）
A:乳房皮肤凹陷
B:乳房皮肤橘皮样改变
C:乳头内陷
D:乳房红肿、刺痒、增厚、粗糙，呈弥漫性病变
E:乳头皮肤呈湿疹性样变
有关Child肝功能分级，正确的是（）
A:胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
B:胆红素正常，白蛋白35g/L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
C:胆红素40μmol／L，白蛋白35g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
D:胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
E:胆红素正常，白蛋白30g/L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级
下列哪项检查可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提供重要依据（）
A:大便常规
B:血液学检查
C:脓肿穿刺
D:CT
E:B超
患者，男性，35岁。左下胸撞伤后2天。心慌、四肢湿冷1小时。X线检查可见左第9、10肋骨骨折。测血压60/35mmHg。最可能的原因是（）
A:气胸
B:肝破裂
C:脾破裂
D:肺裂伤
E:结肠破裂
患者，男性，50岁。反复上腹绞痛7天，B超示胆囊结石。治疗首选是（）
A:胆囊切开取石术
B:胆囊切除术
C:口服排石药物治疗
D:体外震波碎石
E:给予抗生素治疗
患者，女性，35岁，行双侧甲状腺次全切除术。术后第一天出现口周、指尖麻木，诊断考虑（）
A:低磷血症
B:低钾血症
C:高镁血症
D:高钙血症
E:低钙血症
全身感染症状显著而局部症状、体征不明显，有会阴部坠胀感，便意不尽，排尿不适（）
A:肛门周围脓肿
B:坐骨肛管间隙脓肿
C:骨盆直肠间隙脓肿
D:肛瘘
E:肛裂
患者男性，58岁，1个月前发现背部痈，未予重视，症状日益加重。6天前出现寒战，弛张高热，发现右臀部一肿块伴肿痛。查体：体温38.5～39.5℃，脉搏每分钟90～110次，神志清楚，右臀部肿胀，可触及一大小约5cm×6cm包块，压痛，有波动感。以下治疗方面错误的是（）
A:全身应用敏感抗生素
B:局部抗生素治疗为主
C:切开引流
D:静脉补充热量及蛋白质
E:加强并存病的治疗，如糖尿病等
成人男性患者，黄磷烧伤，面积30%，伤后3天，体温达39.8℃，心率140次／分，呼吸30次／分，血压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。

第1题，共2个问题
(单选题)如何进一步治疗（）
A:大量输液
B:创面用凡士林纱布包扎
C:切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗
D:输大量全血
E:血透治疗

第2题，共2个问题
(单选题)应采取哪些进一步检查（）
A:血常规
B:尿常规
C:血清钾
D:B超检查
E:血清钙磷
男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)以下状况，对患者最不利的是（）.
A:长时间低头伏案写作
B:枕头过高
C:头过度后伸
D:颈部突然前后摆动
E:牵引

第2题，共4个问题
(单选题)最有助于鉴别诊断的辅助检查为（）.
A:颈椎X线检查
B:颈段X线断层摄片
C:肌电图
D:颈段MRI
E:核素扫描

第3题，共4个问题
(单选题)根据体格检查，确定病变节段为（）.
A:颈5～6
B:颈6～7
C:颈7～胸1
D:颈4～5
E:臂丛神经

第4题，共4个问题
(单选题)该病最主要的病因是（）.
A:外伤
B:颈椎先天性椎管狭窄
C:颈椎间盘退行性改变
D:长期伏案工作
E:长期坐姿不正确
患者女性，36岁，反复吞咽困难8年余，症状时轻时重，行上消化道造影发现食管下端呈鸟嘴样，上段食管明显扩张。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:食管癌
B:贲门失弛缓症
C:腐蚀性食管灼伤
D:反流性食管炎
E:食管平滑肌瘤

第2题，共3个问题
(单选题)下一步最必要的检查是（）
A:食管拉网检查脱落细胞
B:胸片
C:磁共振检查
D:大便隐血
E:食管镜

第3题，共3个问题
(单选题)下一步治疗方案最佳的是（）
A:扩张疗法
B:解痉镇痛药物治疗
C:胃底固定术
D:Heller术
E:贲门切除术
急性乳腺炎最常见于（）
A:经产妇哺乳期
B:初产哺乳的妇女
C:经产妇女乳产前
D:长期哺乳妇女
E:乳头凹陷的青年妇女
偶发性房性期前收缩的病人手术前（）
A:不必特殊处理
B:毛花苷C（西地兰）0.4mg加入5%葡萄糖液20ml，静脉缓慢推注
C:皮下注射阿托品0.5mg
D:口服洋地黄药物，每日1～2次
E:输血
有关胰腺假性囊肿的临床诊断要点，下列不正确的是（）
A:急性胰腺炎或上腹部外伤后上腹逐渐膨隆，腹胀
B:压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，影响进食
C:上腹部触及半球形、光滑、不移动、有囊性感的肿物
D:实验室检查肝脏功能异常
E:B超或CT检查有助诊断与鉴别诊断
患者，女性，32岁。高处坠落伤致双下肢不全瘫而入院。CT检查示T11椎体爆裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T11椎板骨折、轻度移位。最合理治疗方案是（）
A:立即脱水、神经营养药物，根据神经恢复情况再决定是否手术
B:除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引
C:行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定
D:经椎弓根外固定架复位及固定
E:行椎关节前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨内固定
下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是（）
A:腹痛发作急骤，起始即为持续性腹痛，早期可出现休克
B:腹膜炎体征
C:均匀腹胀
D:出现血便.呕吐物、穿刺液可呈血性
E:腹部X线见孤立扩大的肠襻
指导合作型的护患关系模式的特点是（）
A:“能为病人做什么”
B:“告诉病人做什么”
C:“告诉病人自己做什么”
D:“帮助病人做什么”
交通性鞘膜积液表现为（）
A:青壮年多见，腹股沟区肿物，可进阴囊，压住内环肿物不突出
B:老年多见，腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物仍可突出
C:中年女性多见，腹股沟内下肿物，咳嗽冲击感不明显
D:青年多见，肿块完全局限于阴囊，透光试验阳性
E:青年多见，腹股沟区肿物，未突入阴囊，平卧后体积减小，透光试验阳性
伴有寒战、高热、黄疸、右上腹压痛（）
A:出血来自食管
B:出血来自胃以下
C:出血来自十二指肠远端
D:胆道出血
E:小肠出血
细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是（）
A:胆道
B:淋巴系统
C:门静脉
D:肝动脉
E:经伤口直接侵入
患者，女性，60岁。因急性坏死性胰腺炎入院。入院后第3天出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，考虑出现（）
A:低渗性缺水
B:高钾血症
C:低钠血症
D:继发性腹膜炎
E:低钙血症
慢性阑尾炎的典型体征是（）
A:Rovsing试验阳性
B:转移性右下腹痛
C:闭孔内肌试验阳性
D:右下腹局限性压痛
E:腰大肌试验阳性
鼻胃管抽出清亮胆汁（）
A:出血来自食管
B:出血来自胃以下
C:出血来自十二指肠远端
D:胆道出血
E:小肠出血
男性患者，32岁，头痛5月余，入院时出现左侧肢体无力和呕吐，查体：意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。为明确病因下一步检查首选（）
A:X线头颅片
B:腰椎穿刺
C:DSA
D:CT
E:脑血流量测定
患者，男性，55岁。门静脉高压行脾切除+贲门周围血管离断术后2年，排稀薄黑粪2天。入院查血红蛋白80g/L，血压90/60mmHg。首先考虑的检查为（）
A:胃肠钡剂检查
B:急诊胃镜检查
C:止血治疗，血止后行胃镜检查
D:选择性动脉造影检查
E:经皮肝穿刺行门静脉造影
患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。

第1题，共4个问题
(单选题)下列可排除梗阻性结石的依据是（）
A:患者为老年
B:无腹痛
C:扪及肿大胆囊，无触痛
D:黄疸无波动
E:无发热

第2题，共4个问题
(单选题)对鉴别黄疸性质最有意义的检查是（）
A:CT
B:腹部超声
C:肝功能测定
D:淀粉酶测定
E:ERCP

第3题，共4个问题
(单选题)上述检查诊断为梗阻性黄疸，为明确梗阻部位下一步最简易的检查是（）
A:B超
B:CT
C:MRCP
D:ERCP
E:上消化道造影

第4题，共4个问题
(单选题)检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在（）
A:肝门部
B:左右胆管分叉处
C:壶腹周围（包括胰头，其他不包括）
D:胆总管下端
E:十二指肠乳头
患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。

第1题，共4个问题
(单选题)应采取的治疗措施除外（）
A:给予大量补液
B:静脉给予止血药物
C:三腔管压迫止血
D:硬化剂注入曲张静脉
E:行贲门周围血管离断术

第2题，共4个问题
(单选题)该患者血压为74/50mmHg，估计出血量至少为（）
A:500ml
B:800ml
C:1000ml
D:1200ml
E:1400ml

第3题，共4个问题
(单选题)引起患者腹水最主要的原因是（）
A:低蛋白血症
B:淋巴回流不畅
C:毛细血管滤过压增高
D:肾衰竭
E:腹腔内出血

第4题，共4个问题
(单选题)采用三腔管压迫止血，错误的使用方法是（）
A:插入深度50～60cm
B:先充气食管囊，再充气胃囊
C:悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D:放置时间不超过72小时
E:防止误吸引起肺炎
患者，男性，45岁。股骨瘤术后放疗中。高热3日，体温38.7～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重>1.030，血压90/60mmHg，动脉血气结果pH为7.28，PaO2为73mmHg，PaCO2为45mmHg，血钾3.2mmol/L，血钠142mmol/L，BE为-7.5mmol/L，HCO为17mmol/L。 应用5%氯化钠注射液治疗容易引起的是（）
A:慢性稀释性低血钠
B:急性稀释性低血钠
C:高钠血症
D:高钾血症
E:高氯血症
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