出自:血液病主治医师

男性，16岁。因骑自行车摔倒，出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有一10cm×8cm大小的血肿，压痛明显。化验：出血时间正常，凝血时间14分钟，APTT比正常对照延长20秒，给正常BaSO4吸附血浆不能纠正，给正常血清可以纠正。患者首选治疗是（）
A:新鲜血浆
B:库血
C:C.凝血酶原复合物（PPS
D:浓缩第Ⅷ因子
E:E.抗血友病球蛋白（AH
男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该患者治疗首选（）
A:房间隔缺损修补
B:结扎动脉导管
C:洋地黄强心治疗
D:室间隔缺损修补
E:利尿剂
支气管哮喘（）
A:双侧肺下界下移
B:急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音
C:左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D:左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
E:左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
染色体异位检查结果中，滤泡细胞淋巴瘤的标记是（）
A:t（14；18）
B:t（8；14）
C:T（11；14）
D:t（2；5）
E:3q27异常
急性心肌梗死（）
A:冠状动脉痉挛
B:冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C:冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D:冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E:冠状动脉粥样硬化狭窄<25%
男性，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，PLT53××109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0.85（85%），POX强阳性。染色体检查有t（15；17）。

第1题，共3个问题
(单选题)本例出血最主要原因是（）
A:血小板减少
B:血小板功能异常
C:纤维蛋白溶解亢进
D:血中有类肝素抗凝物质
E:白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血

第2题，共3个问题
(单选题)本例确诊为急性白血病，其临床分型是（）
A:急性淋巴细胞性白血病
B:急非淋M1型
C:急非淋M2型
D:急非淋M3型
E:急非淋M5型

第3题，共3个问题
(单选题)本例首选化学治疗方案是（）
A:VDP
B:DA
C:C.全反式维A酸（R
D:HOAP
E:小剂量阿糖胞苷
急性单核细胞白血病（）
A:糖原染色阳性，呈块状或颗粒状
B:过氧化物酶阳性
C:细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30%
D:POX反应，非特异酯酶均阴性
E:非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
Gilbert综合征（）
A:肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多
B:肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多
C:胆红素生成过多
D:肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足
E:肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素
确诊淋巴瘤最主要的检查方法是（）
A:骨髓检查
B:淋巴结活体组织检查
C:血象检查
D:血沉
E:尿常规
最易发生DIC的白血病是（）
A:急性早幼粒细胞白血病
B:急性淋巴细胞白血病
C:急性单核细胞白血病
D:急性粒--单核细胞白血病
E:红白血病
男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.0×109/L，PLT35×109/L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90μm3）。本例最可能诊断是（）
A:贫血性心脏病
B:脾功能亢进症
C:巨幼细胞性贫血
D:慢性再生障碍性贫血
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿
女性，22岁，解粘液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。

第1题，共1个问题
(单选题)下列这些病史中最有诊断意义的是（）
A:不洁饮食史
B:过敏史
C:盗汗、午后低热史
D:家族史
E:腹部手术史
男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0．9×109／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒该患者治疗措施中不当的是（）
A:糖皮质激素
B:输注血浆
C:GM-CSF
D:抗生素
E:碳酸锂
男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g/L，白细胞3.4×109／L，血小板70×109/L。红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白（+++），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60%。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（）
A:反应性浆细胞增多
B:淋巴瘤
C:良性单克隆丙种球蛋白增多症
D:原发性巨球蛋白血症
E:多发性骨髓瘤
男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列处理不正确的是（）
A:立即输血补液
B:静滴谷氨酸钾
C:禁食水
D:止血治疗
E:酸化肠道

第2题，共3个问题
(单选题)关于止血治疗错误的是（）
A:应用生长抑素
B:急诊内镜对曲张静脉套扎
C:急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂
D:急诊手术
E:应用质子泵抑制剂

第3题，共3个问题
(单选题)患者出现躁动时，下列错误的是（）
A:宜应用谷氨酸钠
B:防止舌咬伤
C:保持呼吸道通畅
D:禁用吗啡类药物
E:肥皂水灌肠
男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。

第1题，共2个问题
(单选题)应进行的检查是（）
A:肾上腺增强CT
B:甲状腺功能检查
C:血浆醛固酮／血浆肾素比值
D:放射性核素检查
E:颅内蝶鞍X线检查

第2题，共2个问题
(单选题)考虑为什么疾病（）
A:原发性高血压
B:嗜铬细胞瘤
C:皮质醇增多症
D:原发性醛固酮增多症
E:甲状腺功能亢进
内外源凝血系统共同激活因子（）
A:Ⅻ因子
B:Ⅹ因子
C:Ⅷ因子
D:Ⅲ因子
E:Ⅳ因子
患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血红蛋白8.8%。该患者饮食中糖类、脂肪、蛋白质所占总热量的比例应分别为（）
A:40%～50%，35%，15%
B:50%～60%，30%，15%
C:65%～70%，20%，15%
D:40%～50%，30%，30%
E:50%～60%，40%，10%

男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL



第1题，共3个问题
(单选题)NHL与HD最大的不同点是（）
A:易不规则发热
B:易发生远处播散
C:易体重减轻
D:易发生盗汗
E:易发生无痛性进行性淋巴结肿大

第2题，共3个问题
(单选题)NHL累及消化道最常见的部位是（）
A:回肠
B:空肠
C:胃
D:结肠
E:直肠

第3题，共3个问题
(单选题)该病人首选的化疗方案是（）
A:COPP
B:MOPP
C:CHOP
D:COP
E:ABVD
男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此类患者最常见的首发症状是（）
A:无痛性颈部和（或）锁骨上淋巴结肿大
B:持续性或周期性发热
C:肝脾肿大
D:局部或全身皮肤瘙痒
E:盗汗和（或）体重减轻
女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次／min。化验：Hb110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒细胞0．30（30％），淋巴细胞0．70（70％）。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0．02（2％），早幼粒0．03（3％），其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0．65（65％），形态无异常，全片巨核细胞20个。患者此次就诊最可能的诊断是（）
A:甲状腺功能亢进症危象
B:坏死性扁桃体炎
C:骨髓增生异常综合征
D:粒细胞缺乏症
E:急性白血病
内源性凝血系统激活始发因子（）
A:Ⅻ因子
B:Ⅹ因子
C:Ⅷ因子
D:Ⅲ因子
E:Ⅳ因子
红细胞内在缺陷（）
A:缺铁性贫血
B:再生障碍性贫血
C:机械性溶血性贫血
D:遗传性球形红细胞增多症
E:急性失血性贫血
对反复发作性心悸、胸闷伴黑矇患者，明确病因的首选检查应是（）
A:24小时动态心电图检查
B:心脏放射性核素检查
C:心血管造影
D:胸部X线片
E:心脏彩超
女性，24岁。月经增多伴发热3周，HGB52g/L，WBC1.6×109/L，PLT19×109/L，网织红细胞0.3%，初次髂后骨髓穿刺检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例为100：1。该患者最可能诊断是（）
A:急性白血病早期
B:急性ITP伴缺铁性贫血
C:类白血病反应
D:粒细胞缺乏症早期
E:急性再障
食管、胃（）
A:腋窝组群
B:颈深上群淋巴结组
C:腹股沟组群
D:耳后及乳突区淋巴结组
E:左锁骨上群淋巴结
女性，32岁。缩窄性心包炎。该患者心脏听诊可闻及（）
A:心包叩击音
B:肿瘤扑落音
C:开瓣音
D:S2逆分裂
E:大炮音
女性，60岁。头昏、面色苍白半年。贫血貌，胸骨压痛（-），肝脾不大。HGB76g/L，WBC3×109/L，PLT100×109/L。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.1，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞。此病例分型是（）
A:RA
B:RAS
C:RAEB
D:RAEB-T
E:CMML
男孩，5岁。近半年他的母亲发现他面色逐渐苍白，尿色深黄，懒于玩耍，带他到医院检查。化验：血红蛋白72g/L，白细胞及血小板正常，血清总胆红素48μmol/L，结合胆红素10μmol/L，骨髓检查有核细胞增生活跃，红系占0.54（54%），球形红细胞0.26（26%）（）
A:Coombs试验
B:Ham试验
C:红细胞渗透脆性试验
D:碱变性试验
E:异丙醇试验
抗胸腺细胞球蛋白（）
A:血管炎
B:出血性膀胱炎
C:肺纤维化
D:过敏性休克
E:牙龈增生
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