出自:神经内科主治医师

二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列疾病中的（）。
A:扩张型心肌病
B:贫血性心脏病
C:甲亢性心脏病
D:高血压性心脏病
E:二尖瓣脱垂综合征
男性患者，71岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是（）。
A:保持呼吸道通畅
B:降颅压，减轻脑水肿
C:控制血压
D:维持水电解质平衡
E:静脉滴注止血药物
最多见的Murphy征阳性体征的疾病是（）。
A:急性胆囊炎
B:急性阑尾炎
C:急性胃溃疡
D:食物中毒
E:急性胃肠炎
关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是（）.
A:长期应用易发生感染
B:类固醇性糖尿病
C:骨质疏松
D:高血压
E:呼吸衰竭
有关急性一氧化碳中毒不正确的是（）.
A:急性一氧化碳中毒主要是引起组织缺氧
B:人体吸入CO后，少量与Hb结合成稳定的COHb
C:冬季生火取暖时易发生
D:煤气中毒的主要原因就是一氧化碳中毒
E:在发动而停止的汽车内也可能发生
女性，24岁。1天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温38℃。该患者的诊断是（）。
A:急性菌痢
B:急性阑尾炎
C:急性胰腺炎
D:急性胆囊炎
E:早孕
女性，28岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。该患者的诊断可能是（）。
A:肠伤寒
B:破伤风
C:疟疾
D:甲状腺功能亢进
E:脑炎
下图提示的心电图改变为（）.
A:预激综合征
B:室性心动过速
C:三度房室传导阻滞
D:交界性心律
E:室内差异传导
患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。有关静止性震颤下列叙述正确的是（）.
A:是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动
B:可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指
C:多在静止时出现，睡眠时不消失
D:常伴有肌肉的齿轮样强直
E:手指的震颤如搓丸样
患者女性，16岁，全身无力1年余，已经诊断重症肌无力，服用溴吡斯的明后症状减轻。近日感冒后发热且感到呼吸困难。既往青霉素过敏史。查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音明显减低，可闻及湿啰音，眼球活动自如，四肢肌力2级，病理征（-），感觉正常。下列哪项处理不正确（）.
A:吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅
B:应用胆碱酯酶抑制剂
C:应用糖皮质激素
D:应用卡那霉素
E:应用免疫球蛋白
一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（）.
A:内囊内侧和丘脑附近
B:外囊附近
C:脑桥
D:小脑
E:内囊内侧扩延至外囊附近
女性，31岁。反复牙龈出血伴月经过多1年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白76g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是（）.
A:慢性再生障碍性贫血
B:急性特发性血小板减少性紫癜
C:缺铁性贫血
D:溶血性贫血
E:慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
女性，46岁，既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁，大汗。明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣音。

第1题，共3个问题
(单选题)本病例最可能的诊断是（）.
A:支气管哮喘发作
B:支气管哮喘并发肺感染
C:支气管哮喘并发自发性气胸
D:哮喘持续状态
E:支气管哮喘并发心衰

第2题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施中，哪项为首选（）.
A:舒喘灵
B:地塞米松
C:抗生素
D:静脉补液
E:胸腔穿刺抽气

第3题，共3个问题
(单选题)应进行哪种检查（）.
A:胸部X线
B:血气分析
C:肺功能
D:心电图
E:血常规
男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常该患者的出血量约为（）.
A:<200ml
B:200～400ml
C:500～1000ml
D:>1500ml
E:>2000ml
以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大（）.
A:乐果
B:对硫磷
C:内吸磷
D:敌百虫
E:马拉硫磷
重症肌无力患者眼症状中不包括（）.
A:眼睑下垂
B:复视
C:瞳孔散大，对光反射丧失
D:眼球固定
E:外展麻痹
女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是（）.
A:MTX+激素
B:非甾体类药
C:非甾体类药+激素
D:外科治疗，如关节置换等手术
E:小剂量激素
患者女性，35岁，因四肢无力4个月就诊。无力的最早表现为上楼困难，逐渐加重，无大小便障碍。查体发现四肢近端肌力4级，远端5-级，腱反射稍减低，病理征（-），感觉无异常，皮肤无异常。血清CK水平增高。肌电图示肌源性损害。该患者的诊断为（）.
A:低钾型周期性瘫痪
B:正常血钾型周期性瘫痪
C:高钾型周期性瘫痪
D:多发性肌炎
E:慢性炎症性脱髓鞘性多神经病
关于肺心病的并发症，下列少见的是（）。
A:消化道出血
B:心肌梗死
C:肺性脑病
D:休克
E:心律失常
患者女性，39岁。身高164cm、体重，65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20／10．3kPa（150／100mmHg），余未见明显异常。空腹血糖9mmol／L。提问：下列哪些病变是糖尿病的微血管并发症（）.
A:糖尿病视网膜病变
B:糖尿病肾小球硬化症
C:糖尿病肾小动脉硬化症
D:糖尿病下肢动脉粥样硬化
E:糖尿病神经病变
F:以上都是
左旋多巴的副作用不包括（）。
A:恶心、呕吐
B:症状波动
C:运动障碍
D:下肢网状青斑
E:精神症状
男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是（）.
A:黏膜水肿
B:黏膜表面有渗出
C:黏膜呈红白相间，以白为主
D:黏膜有出血点
E:黏膜可见小的糜烂
符合结肠癌临床表现的是（）。
A:腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
B:腹痛、腹泻、黏液脓血便
C:腹痛、腹胀、大便性状改变
D:腹泻、发热伴黏液血便
E:大便习惯改变，粪便隐血阳性
患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×109/L，PLT95×109/L。造成患者贫血最可能的原因是（）。
A:维生素C缺乏
B:铁缺乏
C:叶酸缺乏
D:骨髓功能低下
E:慢性失血
男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是（）.
A:良性溃疡底部光滑
B:恶性溃疡直径较大，形状不规则
C:恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血
D:良性溃疡边缘光滑，无僵硬
E:恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见
意识障碍是指（）.
A:昏迷状态
B:昏睡状态
C:兴高采烈
D:哭笑无常
E:影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变
下列疾病引起出血，不属于上消化道出血的是（）.
A:食管裂孔疝
B:胃溃疡
C:胰腺癌
D:十二指肠球部溃疡
E:出血性小肠炎
面肌痉挛的首选治疗方法（）.
A:局部A型肉毒毒素肌内注射
B:大量维生素B12肌内注射
C:卡马西平
D:地西泮
E:苯妥英钠
普萘洛尔的主要作用机制是（）。
A:抑制钠内流
B:抑制钙内流
C:抑制钾内流
D:阻断β受体
E:延长动作电位时间
确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）.
A:活组织检查
B:胃肠钡餐检查
C:胃镜检查
D:胃液分析
E:血清学检查
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