传染病学主治医师

出自:传染病学主治医师

某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g，／L，WBC22×10⁹／L，中性89％，血小板35×10⁹／L，尿蛋白（+++）。该患者的临床分型有可能是（）
A:轻型
B:中型
C:重型
D:脑病型
E:非典型性
F:出血型

某女，40岁。内蒙古某畜牧场挤奶工。因不规则发热、多汗2个月，关节疼痛伴颈部淋巴结肿大20天入院。查体：T38．3℃，P60次／分，R23次／分，BP120／80mmHg。皮肤无黄染，颈部、颌下淋巴结肿大。右上腹压痛，肝肋下3cm，脾大。WBC4．0乘以十的九次方／，中性粒细胞80％，血小板6乘以十的六次方／L。

第1题，共5个问题
(单选题)对该病的治疗一般采取联合用药和多疗程疗法。WHO推荐的方案是（）
A:多西环素和利福平，疗程6周
B:多西环素和氨基糖苷类，如链霉素
C:喹诺酮类
D:复方新诺明，连服4～6周
E:以上均是

第2题，共5个问题
(单选题)本病急性期治疗不当可发展成慢性期，病程（）
A:长于3个月者为慢性期
B:长于6个月者为慢性期
C:长于1年者为慢性期
D:长于2年者为慢性期
E:以上均不是

第3题，共5个问题
(单选题)本病的传播途径包括（）
A:通过体表皮肤、黏膜接触进入人体
B:进食含布氏杆菌的生奶、奶制品
C:饮用被布氏杆菌污染的水源
D:吸入被布氏杆菌污染的尘埃
E:以上均是

第4题，共5个问题
(单选题)该患者应首先考虑何种病（）
A:风湿热
B:红斑狼疮
C:结核病
D:布氏杆菌病
E:败血症

第5题，共5个问题
(单选题)进一步确诊需依赖以下哪项检查（）
A:血清凝集试验
B:抗人球蛋白试验（Coomb′stest）
C:免疫荧光抗体检测
D:血培养或骨髓培养
E:2-硫基乙醇试验

在伤寒病程中便培养的阳性率（）
A:第1～2周最高
B:第2～3周最高
C:第3～4周最高
D:始终很高
E:始终不高

下列关于旋毛虫病的病原学特点的描述，错误的是（）
A:幼虫只有到达骨骼肌才能发育成长
B:人和猪、猫、狗、鼠等均易感
C:人是终宿主而不是中间宿主
D:成虫和幼虫在同一宿主体内寄生
E:旋毛虫细小、雌雄异体

脑囊尾蚴病最常见的临床类型为（）
A:混合型
B:脑室型
C:软脑膜炎型
D:脑实质型
E:脊髓型

恙虫病皮疹（）
A:荨麻疹
B:淤点
C:玫瑰疹
D:红点疹
E:斑丘疹

脑囊尾蚴病脑实质型（）
A:结节可分批出现
B:可表现为眼前有黑影飘动
C:表现为活瓣综合征
D:表现为癫痫大发作
E:表现为头痛、呕吐、颈强直、共济失调等

脑囊尾蚴病最少见的类型是（）
A:颅内高压型
B:脑膜脑炎型
C:癫痫型
D:痴呆型
E:脊髓型

下列对良心与名誉之间关系的正确描述是（）
A:名誉是社会对医务人员医学道德行为的评价
B:当医务人员像评价其他医务人员那样评价自己的医学道德行为的时候，名誉就转变为良心
C:当医务人员和社会公众像评价自己那样评价其他医务人员的伦理行为的时候，良心就转变为名誉
D:名誉与良心不可能相互转化

患者男性，70岁，重复语言、近记忆力下降5年，精神行为异常2年，查体：时间、空间定向力障碍，近记忆力、计算力下降，四肢肌力正常，病理征阴性。最可能的诊断是（）
A: 阿尔茨海默病
B: 正常颅压脑积水
C: 精神分裂症
D: Pick病
E: 抑郁症

旋毛虫病患者水肿的特点是（）
A:发生在双下肢
B:约80％的病人出现
C:进展迅速
D:持续2周左右
E:发生在眼睑、颜面、眼结膜

女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"

第1题，共2个问题
(单选题)该患者对诊断最有价值的检查是（）
A:心电图
B:胸部X线检查
C:胸部高分辨CT
D:心脏彩超
E:动态血压测定

第2题，共2个问题
(单选题)该患者还可能有的体征是（）
A:黄疸
B:面部蝴蝶斑
C:结膜出血
D:醉酒面容
E:口围苍白圈

男性，30岁，湖南农民。种植水稻。间断腹泻半年余，受凉、饮食不当时症状明显，发作时出现腹痛、里急后重感，排黏液脓血便每日4～6次。辅助检查：血常规示白细胞12×10⁹/L，嗜酸性粒细胞20%。便常规示WBC20～25个/HP，RBC2～5个/HP。该患者最可能的诊断是（）
A:慢性细菌性痢疾
B:慢性肠炎
C:慢性血吸虫病
D:急性血吸虫病
E:结肠癌

患者，男，67岁，因腹泻15次、呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史。粪便先为烂便，后水样便。无发热、腹痛，无里急后重，无咳嗽咳痰，尿量比平日明显减少。体查：心肺未见异常。皮肤弹性轻度减低，眼窝稍下陷，指纹稍皱。粪便常规：未见红白细胞。血常规：血红蛋白158g/L，白细胞11.4×10⁹/L，中性0.78，淋巴0.20。

第1题，共1个问题
(单选题)在治疗1天后，出现咳血痰，气促，不能平卧，肺部大量水泡音，此时可能是（）
A:急性肺出血
B:并发细菌性肺炎
C:急性左心衰竭
D:急性肺栓塞
E:成人急性呼吸窘迫症

男性，32岁，司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒，发热，体温达39℃，头痛，乏力，随后出现腹泻及里急后重，排便十余次，脓血便，便量少。化验WBCl6乘以十的九次方／L，中性92％，便常规可见大量红细胞及白细胞。本病治疗药物首选（）
A:复方新诺明
B:喹诺酮类
C:庆大霉素
D:阿奇霉素
E:多西环素

男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散在湿性啰音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。

第1题，共4个问题
(单选题)本病的主要传播途径（）
A:接触传播
B:经鼠蚤传播
C:经皮肤传播
D:呼吸道飞沫传播
E:血液传播

第2题，共4个问题
(单选题)本病的传染源包括（）
A:鼠类和其他啮齿动物
B:肺鼠疫病人
C:健康带菌者
D:恢复期带菌者
E:以上均是

第3题，共4个问题
(单选题)本病降低病死率的关键治疗是（）
A:严格隔离，消毒
B:早期联合应用抗生素
C:补给充足的液体，抗休克
D:卧床，进流食，保证热量供应
E:给予肾上腺皮质激素

第4题，共4个问题
(单选题)进一步明确诊断首要依赖于（）
A:分析流行病学资料
B:痰中检出鼠疫耶尔森菌
C:血清试验阳性
D:动物接种
E:用抗生素诊断性治疗

女性，30岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是（）
A:甲状腺摄¹³¹I试验
B:血清FT₃测定
C:血清FT₃、FT₄测定
D:血清sTSH的测定
E:TSAb的测定

关于阻塞性肺气肿，下列描述正确的是（）
A:经积极治疗可以痊愈
B:仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C:其病理改变不完全可逆
D:α₁-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E:肺功能改变主要是肺活量减少

蛲虫病（）
A:主要传染源是猪与鼠
B:病人是惟一传染源
C:猪带绦虫病人是惟一传染源
D:病人和保虫宿主传染源
E:微丝蚴血症者是惟一传染源

HIV主要感染（）
A:CD4+T细胞
B:单核巨噬细胞
C:小神经胶质细胞
D:B细胞
E:骨髓干细胞

女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68μmol/L，ALT400U/L，HBsAg（+）.确诊为急性黄疸型乙型肝炎。

第1题，共7个问题
(单选题)诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）
A:血气分析
B:肾功能
C:血氨
D:肝功能
E:头颅CT
F:消化道造影

第2题，共7个问题
(多选题)如果患者烦躁不安，对症处理可选用（）
A:吗啡
B:地西泮
C:水合氯醛
D:扑尔敏（氯苯那敏）
E:异丙嗪
F:苯巴比妥

第3题，共7个问题
(多选题)对此患者的治疗，下列各项中正确的是（）
A:禁食蛋白质
B:口服乳果糖
C:静滴精氨酸
D:肥皂水灌肠
E:补充支链氨基酸
F:口服抗生素
G:大量输注生理盐水
H:血浆置换
I:吗啡镇静
J:干扰素抗病毒治疗

第4题，共7个问题
(单选题)乙型肝炎病毒属于（）
A:RNA病毒
B:DNA病毒
C:EB病毒
D:巨细胞病毒
E:肠道病毒
F:疱疹病毒

第5题，共7个问题
(单选题)在住院过程中，检查发现该患者HBsAg、HBeAg阳性，其意义为（）
A:已进入恢复期，无传染性
B:患者血液中Dane颗粒较多，具有传染性
C:患者血液中Dane颗粒较少，传染性小
D:易转变为肝癌
E:易转变为慢性活动性肝炎
F:容易发展成重型肝炎

第6题，共7个问题
(单选题)该患者1个月后复查：肝功正常，血清学检查：抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBsAg阴性，HBeAg阴性。此时表明（）
A:急性乙型肝炎恢复期
B:转变成慢性肝炎
C:肝炎未愈，病毒仍在复制
D:仍有传染性，需继续隔离
E:肝炎已治愈，但有可能复发
F:转变成慢性乙肝病毒携带者

第7题，共7个问题
(单选题)该患者半年后复查，抗-HBs阳性，其余乙肝病毒标志物均阴性，此时表明（）
A:免疫耐受，病情迁延不愈
B:疾病已治愈，患者获得持久免疫
C:仍有传染性
D:肝炎病毒在体内仍有少量复制
E:病情痊愈，但有复发的可能
F:S基因出现变异

乙型肝炎（）
A:潜伏期为7～21天，平均14天
B:潜伏期为15～45天，平均30天
C:潜伏期为10～70天，平均40天
D:潜伏期为15～150天，平均50天
E:潜伏期为30～180天，平均70天

某男10岁，3个月前出现发热，持续1个月左右退热，间歇2周后又开始发热，渐发展成不规则低热，以下午为重，伴全身乏力、盗汗、齿龈出血。查体：138℃，全身浅表淋巴结多处肿大，质软，压痛不明显，脾大，肋下3cm，质软。查血：红细胞3乘以十的十二次方／L，白细胞2．5乘以十的九次方／L，主要是中性粒细胞减少。追问病史，患儿4个月前春游露宿时全身多处有被虫媒叮咬史。若对锑剂、非锑剂治疗无效宜试用（）
A:白霉素
B:红霉素
C:两性霉素
D:螺旋霉隶
E:链霉素

关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是（）
A:多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非甾体抗炎药
B:有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药
C:生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药
D:使用过程中需要监测药物不良反应
E:可以改善和延缓病情进展

男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO₂48mmHg，PaO72mmHg该患者治疗上不适宜的措施为（）
A:气管插管呼吸机辅助呼吸
B:间断吸痰
C:防治肺部感染
D:大量补液
E:防治消化道出血

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