出自:精神病主治医师

患者男，18岁，高中生。"缓起与人交往时紧张、脸红、回避交往3年余"求治。自述3年前上初中时对一女老师有好感，偶然发现当该老师上课时自己会脸红，担心被老师和同学看到会猜疑自己，努力克制脸红，但无济于事。逐渐发展，在公共场所人多的时候说话、进食时感到不自在，伴脸红、心悸、大汗，讲话口吃，不能集中注意于与对方交谈的内容上。越是想表现得自然些，越是紧张得说不出话来，需要设法离开后独自一人才能逐渐感觉平静，独处及与家人在一起则无不适感，患者认识到自己的症状是不合理的，为此感到非常苦恼而求医。既往体健，家族中二系三代无精神病史。自幼性格内向、胆小。该患者目前最可能的诊断是（）
A:单一恐怖症
B:社交恐怖症
C:广场恐怖症
D:惊恐障碍
E:适应障碍
F:焦虑症
甲状旁腺功能亢进症（）
A:满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等
B:疲劳、肌痉挛、乏力、体重减轻、食欲减退、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着
C:心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。常见眼球突出，精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想
D:躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常表现为注意难以集中、智能损害和"假性神经症"或谵妄。血清钙降低和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化
E:特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷
关于抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列不正确的是（）
A:主要是阻断5-HT2A受体
B:阻断中脑皮质通路的5-HT2A受体，改善阴性、认知和抑郁症状
C:丁酰苯类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用
D:5-HT/D受体阻断比值高者，能改善阴性症状，锥体外系不良反应发生率低
E:阻断黑质纹状体通路上的5-HT受体，减轻锥体外系反应
患者女，27岁，既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，日鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。如果临床考虑"中毒性脑病"，下列疾病可能性最大的是（）
A:一氧化碳中毒
B:急性酒精中毒
C:有机汞中毒
D:抗精神病药物中毒
E:有机磷中毒
患者，女性，45岁，公司经理。平素为人热情但心胸狭窄。一日因为家务事与丈夫发生争吵，互不相让，在争执中患者突然倒地，大哭大叫，满地打滚，扯头发，撕衣服，捶胸顿足，以头撞地，半小时后僵卧于地，推之不应，呼之不语，双目紧闭。第二天早上家人发现患者瘫痪在床，腿部失去知觉，送至综合性医院，经各科会诊及相关辅助检查，均排除其他科疾病，转至精神科住院治疗。

第1题，共4个问题
(单选题)医生对患者进行心理治疗后，护士给患者肌内注射某种药物，不久患者腿部恢复知觉。下地后行走自如，你认为护士给该患者注射的最可能是何种药物（）
A:地西泮注射液
B:20%葡萄糖酸钙
C:5%的葡萄糖注射液
D:冬非合剂
E:生理盐水

第2题，共4个问题
(多选题)当家属向你了解患者病情时，你应该如何对答（）
A:批评患者爱人，不应该惹患者生气，以后要注意尽量的忍耐迁就
B:告诉患者家属，患者的病情没什么大不了的，我可以“手到擒来”
C:告诉家属，患者所患最可能为癔症，你有治疗成功案例，这种病的疗效是好的
D:向家属指出，患者所患疾病为癔症，患癔症的人都是心胸狭窄的人，不应该迁就患者，否则她会得寸进尺，会搞得家里会永无宁日
E:告诉患者家属患者的病何时好转，好转到什么程度，我现在不打保票，因为治疗还需要大家的合作和努力
F:告诉患者家属，患者所患疾病和心理因素有很大关系，需要心理治疗

第3题，共4个问题
(多选题)治疗后，医生应该如何在言语上向患者提供支持（）
A:其实你没啥病，都是自己没事找事
B:我刚才狠狠地批评了你爱人，以后他再气你，你就来找我
C:你的病问题不大，你很配合，你爱人也很支持治疗
D:你刚才配合得很好，这种治疗还要进行几次，你会在几天之内感到越来越好的
E:我们刚才给你注射的不是真正的药物，我们为了给你治病，不得不采用善意的欺骗
F:我知道你心情不好，但没关系，我们先把病治好，别的事情我们慢慢处理

第4题，共4个问题
(多选题)患者经过治疗，病情好转，出院时医生怎样做较为恰当（）
A:同意患者提出的私下到患者家中为患者进行治疗请求
B:规劝患者出院之后，不要再耍小性子，免得大家都要和她一起受罪
C:患者提出准备和医生发展友谊，医生经过慎重考虑后表示接受
D:为了不使患者失望，尽量满足患者提出的所有要求
E:告诉患者，在一段时间内需要门诊随访
F:建议做夫妻治疗
蜡样屈曲最常见于（）
A:精神分裂症
B:双相情感障碍-抑郁相
C:双相情感障碍-躁狂相
D:创伤后精神障碍
E:脑器质性精神障碍
治疗心血管疾病伴发的焦虑（）
A:利培酮
B:卡马西平
C:盐酸咪帕明
D:盐酸阿米替林
E:阿普唑仑
患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为（）
A:1周以内
B:1～2周
C:3～4周
D:2～4周
E:4～6周
F:1～3个月
患者突然扑向正在疾驰的汽车轮胎下面，表示要投胎。此症状是（）
A:病理性象征性思维
B:逻辑倒错性思维
C:诡辩症
D:思维松弛
E:思维云集
按ICD-10分类，心境障碍不包括（）
A:躁狂发作和抑郁发作
B:双相情感障碍
C:复发性躁狂症
D:复发性抑郁障碍
E:持续性心境障碍
崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。最可能是哪个诊断（）
A:大脑梅毒所致精神障碍
B:早老性痴呆
C:精神分裂症
D:癔症
E:脑肿瘤
有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现，不对的是（）
A:精神运动性兴奋
B:严重者可出现精神病性症状
C:典型的愉悦心境
D:甲状腺危象时可出现发热、谵妄
E:好发于20～40岁的女性
鼓励患者在实践中去"验证"自己的负性认知，改变原有的想法、态度及思维方式，最终消除不良情绪的治疗是（）
A:贝克认知治疗
B:认知治疗
C:人本主义治疗
D:行为治疗
E:精神分析治疗
18岁女孩，身高1.64米。一年前患者因自己体形较胖（60kg）而被同学笑话，于是开始节食，并运动减肥。但有时又觉得很饿，忍不住会吃很多，事后又怕胖，就自己诱吐。经过半年的节食，患者体重减至45kg，但患者仍认为自己胖，继续节食。3个月前患者出现闭经，身体无力，极少进食。至入院前减至38kg，被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。体格检查：体温36.2℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压85/50mmHg，消瘦，营养差。心肺无异常，神经系统检查未见异常。精神检查：神清语利，接触被动，问话回答，但有气无力，情绪偏抑郁，主动意志减退。目前需要考虑的诊断有（）
A:抑郁症
B:适应障碍
C:神经性厌食
D:白血病
E:恐惧症
F:神经性贪食
G:精神分裂症
H:创伤后应激障碍
以下有关性心理障碍患者的说法，正确的是（）
A:性心理障碍患者均有人格障碍
B:性心理障碍患者多数性欲低下，甚至不能进行正常的性生活，家庭关系往往不和谐
C:性心理障碍患者发生违法行为，可减免刑事责任
D:性心理障碍患者社会生活适应差
E:性心理障碍的患者对自己的行为缺乏充分的辨认能力
患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为（）
A:病理性象征性思维
B:逻辑倒错性思维
C:诡辩症
D:思维松弛
E:思维云集
心理障碍的产生的原因是自我和经验的不协调所致（）
A:特质理论
B:斯金纳的强化理论
C:班杜拉的社会学习理论
D:罗杰斯的自我理论
E:精神分析理论
个体问题是受到系统的影响的结果或是对系统过程的一种反应（）
A:精神分析
B:认知行为治疗
C:人本主义治疗
D:家庭治疗
E:森田治疗
关于评定量表的价值的描述，错误的是（）
A:客观性
B:数量化
C:规范化
D:趣味性
E:内容细致
从生物学角度探讨精神疾病的病因、发病机制、治疗、预后（）
A:社会精神病学
B:司法精神病学
C:精神病理学
D:生物精神病学
E:儿童精神病学
下列关于肺性脑病的说法不对的是（）
A:脑电图一般为广泛性慢波化脑电图，伴高波幅θ波
B:神经症状常见有扑翼样震颤，痉挛发作，肌阵挛
C:治疗应加强通气功能，加快二氧化碳排除，吸入高浓度氧，改善脑缺氧
D:有意识障碍时，如兴奋躁动较轻则不必应用抗精神病药以免进一步抑制呼吸功能
E:可用促进脑代谢药如ATP、辅酶A、胞磷胆碱
Asperger综合征不同于孤独症的特点是（）
A:无明显的语言和智能障碍
B:起病后各种能力迅速倒退
C:神经系统症状和体征突出
D:存在幻觉、妄想
E:存在明显的活动过度和注意缺陷
24小时睡眠觉醒障碍（）
A:失眠
B:睡眠-觉醒节律障碍
C:做梦
D:嗜睡
E:睡行症
史蒂文森创立了以下哪项用于"自我"的测量（）
A:Q分类技术
B:多变量方法
C:二变量法
D:投射技术
E:聚类分析
治疗躁狂症（）
A:利培酮
B:卡马西平
C:盐酸咪帕明
D:盐酸阿米替林
E:阿普唑仑
有轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似回答，行为怪异。（）
A:分离性遗忘症
B:刚塞综合征
C:癔症性精神病
D:分离性身份障碍
E:情感暴发
精神分裂症患者在症状支配下出现的违法行为予以免除的是（）
A:刑事责任能力
B:受审能力
C:性自卫能力
D:作证能力
E:服刑能力
有关肝性脑病，以下不对的是（）
A:70%肝性脑病是由各型肝硬化引起
B:分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期
C:前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药
D:昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退
E:昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降
癫痫发作后精神障碍可出现（）
A:人格障碍、记忆及智能障碍
B:脑电图无异常
C:先兆和前驱症状
D:一般无意识和智能障碍
E:癫痫自动症
适宜采用患者中心治疗（）
A:精神分裂症
B:抑郁障碍
C:适应障碍
D:神经症
E:人格障碍
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