出自:临床执业助理医师

12岁，男孩，因感冒后，发现有蛋白尿，很快出现少尿和水肿，病情发展快，立即做了肾活检。肾活检病理检测发现：肾小球饱满，球囊壁的壁层上皮增生，大量的肾小管萎缩，胶质增生。可能的肾小球疾病是（）
A:局灶性肾小球硬化
B:硬化性肾小球肾炎
C:膜增生性肾小球肾炎
D:膜性肾病
E:新月体肾小球肾炎
男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)首先应采取的处理措施是（）
A:利血平降血压
B:快速静脉滴注地塞米松10mg
C:降低颅内压
D:肌注苯巴比妥钠预防癫痫
E:若CT示出血达到5ml时，手术治疗

第2题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，应采取的主要措施是（）
A:脑血管造影
B:详细追问有关病史
C:脑电图
D:头颅CT
E:脑脊髓检查
患者女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选（）
A:手术治疗
B:外放射治疗
C:放射性Ⅰ治疗
D:口服甲状腺干制剂治疗
E:化疗
男，20岁。四肢肌无力4天，呼吸困难1天。无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出。首先考虑的疾病是（）
A:脊髓灰质炎
B:吉兰.巴雷综合征
C:周期性麻痹
D:重症肌无力
E:急性脊髓炎
脊髓半侧损害感觉障碍表现为（）
A:受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
B:受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
C:受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
D:受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍
E:受损平面以下深、浅感觉障碍
某患者血pH7.31，SB19mmol/L，PaCO24.67kPa（35mmHg），血［Na+］140mmol/L，血［Cl-］103mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型为（）
A:代偿性代谢性酸中毒
B:高血氯性代谢性酸中毒
C:AG增高型代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E:呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是（）
A:疼痛部位及放射部位
B:疼痛性质
C:疼痛缓解方式
D:疼痛发作频率
E:疼痛持续时间
下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是（）
A:两颧紫红色
B:肺动脉段膨出
C:左心房增大
D:严重时发生急性肺水肿
E:心音弱而远
患者男，27岁。膀胱结石直径2cm，选用最佳治疗方案（）
A:排石疗法
B:膀胱切开取石术
C:经尿道碎石术
D:体外冲击波碎石术
E:溶石疗法
女性，50岁，怀疑有肝硬化，下列检查不宜做的是（）
A:腹部超声
B:CT检查
C:内镜检查
D:肝穿刺活组织检查
E:PET
患者，37岁，闭经3年，伴有潮热，出汗。查体：子宫、附件无异常，曾做雌激素试验（+）。上述患者血化验的结果应为（）
A:HCC↑
B:LH-RH↑
C:LH↑、FSH↑
D:LH↓、FSH↓
E:E↑
5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天。体检：心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数10×106/L，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为（）
A:中毒性脑病
B:病毒性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:新型隐球菌脑膜炎
判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是（）
A:浆细胞浸润
B:淋巴细胞浸润
C:淋巴滤泡形成
D:中性粒细胞浸润
E:肠上皮化生
女性50岁，近半年左手活动不灵，静止出现每秒4～6次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为（）
A:静止性震颤
B:舞蹈样动作
C:手足徐动症
D:扭转痉挛
E:意向性震颤
男，43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是（）
A:支气管结核
B:慢性阻塞性肺疾病
C:支气管肺癌
D:支气管哮喘
E:支气管扩张
股骨颈骨折Pauwells角指（）
A:股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角
B:股骨颈长轴线与股骨颈骨折线之间的夹角
C:股骨颈骨折线与股骨干纵轴线之间的夹角
D:股骨颈骨折线与两大转子连线之间的夹角
E:股骨颈骨折线与两髂嵴连线之间的夹角
患儿男，8岁。持续发热14天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm.血常规检查：WBC3.0×109/L，N60%，L40%，嗜酸性粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是（）
A:急性乙型肝炎
B:伤寒
C:钩端螺旋体病
D:急性血吸虫病
E:急性细菌性痢疾
患者女，患慢性乙型肝炎10年。血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBclgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+)。追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于（）
A:隐性感染
B:潜伏性感染
C:显性感染
D:病毒携带状态
E:混合感染
下列属于由内分泌疾病而引起尿量增多的原因是（）
A:摄水过多
B:急性肾衰多尿期
C:应用利尿剂
D:中枢性尿崩症
E:肾结石
28岁女性，G1P0，孕38周，主诉肋下有圆形球状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为（）
A:枕先露
B:面先露
C:臀先露
D:肩先露
E:复合先露
“医乃仁术”指医学道德是（）
A:医学的本质特征
B:医学活动的一般现象
C:医学的非本质要求
D:医学的个别性质
E:医务人员可有可无的
医疗机构在发现甲类传染病时，对疑似患者在明确诊断前，应在指定场所进行（）
A:随访
B:拘留
C:单独隔离治疗
D:同其他患者一起治疗
E:异地留观
腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查的适应证的是（）
A:输血后休克又出现
B:腹腔穿刺抽出不凝血液
C:肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折
D:腹腔内有游离气体
E:有腹膜刺激征
确诊宫颈癌最可靠的辅助检查是（）
A:临床表现
B:阴道镜检查
C:高危型人类乳头状瘤病毒检测
D:宫颈刮片细胞学检查
E:宫颈活组织病理学检查
符合中枢性瘫痪的临床特征是（）
A:肌群瘫痪为主
B:有肌萎缩
C:肌张力增高
D:腱反射消失
E:无病理反射

患者66岁，孕6产4，于咳嗽、大笑时有尿液漏出，近1个月于排便后阴道口脱出一肿物。查体：外阴口见子宫颈脱出，部分宫体也脱出，宫颈表面有一处小溃疡。



第1题，共1个问题
(单选题)下一步治疗应为（）
A:子宫托
B:Manchester手术
C:宫颈溃疡愈合后阴道纵隔成形术
D:宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术
E:宫颈溃疡愈合后阴式子宫切除+阴道前后壁修补
甲苯磺丁脲的主要作用机制是（）
A:刺激内源性胰岛素释放，增强胰岛素的作用
B:阻止葡萄糖在肠道的吸收
C:加速葡萄糖向细胞内转运
D:抑制糖原的分解与异生
E:抑制葡萄糖分解
月经周期规则，末次月经第一日是2008年4月18日，推算预产期应是（）
A:2009年1月22日
B:2009年1月23日
C:2009年1月24日
D:2009年1月25日
E:2009年1月27日
胃黏膜的溃疡（）
A:分离排除
B:溶解吸收
C:包裹
D:机化
E:肉芽组织填补
绒毛膜癌最常见的转移部位是（）
A:阴道
B:盆腔
C:肝
D:肺
E:脑
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