出自:临床执业医师

男，50岁，心脏病史，并发心律失常，心率200次/分时，检测心输出量减少的原因主要是（）
A:心室充盈期缩短
B:减慢射血期缩短
C:心肌供氧不足
D:快速射血期缩短
E:以上均不是
患者，女，65岁。近半年出现上腹部不适，进食后不适加重，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上直径1.5cm大小块状肿物，与周围组织界限不清。病理回报恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结为（）
A:胃底部淋巴结
B:胃窦部淋巴结
C:胃小弯淋巴结
D:腹主动脉旁淋巴结
E:贲门淋巴结
急性肾炎发生水肿的原因，不正确的是（）
A:血容量增多
B:全身血管通透性增高
C:醛固酮分泌增多
D:肾素分泌减少
E:肾小球滤过率降低
血浆渗透压的高低主要决定于（）
A:血浆蛋白总量
B:白蛋白含量
C:NaCl浓度
D:KCl浓度
E:HCl浓度
男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。为明确诊断，应首先进行的检查是（）
A:血、尿淀粉酶
B:大便常规和隐血
C:腹部CT
D:胃镜
E:腹部B超
合成脂肪酸的乙酰CoA最主要的途径来自（）
A:糖的分解代谢
B:脂肪酸的分解代谢
C:胆固醇的分解代谢
D:生酮氨基酸的分解代谢
E:生糖氨基酸的分解代谢
短暂性脑缺血发作（transient ische-micattack，TIA）的特点是（）。
A:有后遗症
B:神经系统局灶体征多在1小时内恢复
C:神经系统局灶体征数日至3周内恢复
D:神经系统局灶体征至3天内恢复
E:CT可见陈旧腔隙梗死
门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是（）
A:窒息
B:失血性休克
C:感染性休克
D:肝功能衰竭
E:肾衰竭
患者男，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡片状阴影。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:腺病毒肺炎
B:呼吸道合胞病毒肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:金黄色葡萄球菌肺炎
E:肺炎链球菌肺炎

第2题，共3个问题
(单选题)为确诊，首选的检查是（）
A:血培养
B:结核菌素试验
C:冷凝集试验
D:肥达反应
E:痰液病毒分离

第3题，共3个问题
(单选题)首选的药物治疗为（）
A:青霉素
B:头孢菌素
C:链霉素
D:红霉素
E:阿昔洛韦（无环鸟苷）
患者，男，45岁，烧伤面积达86%，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（）
A:革兰阳性细菌败血症
B:革兰阴性细菌败血症
C:真菌性败血症
D:厌氧菌性败血症
E:二重感染
血中补体水平下降一般不见于（）
A:急进性肾小球肾炎
B:膜性肾病
C:系膜增生性肾小球肾炎
D:狼疮肾炎
E:急性肾小球肾炎
三环类抗抑郁药的不良反应主要是（）
A:锥体外系症状
B:过敏反应
C:心血管不良反应
D:粒细胞减少
E:失眠
目前临床上使用的α受体阻断药分两类为（）。
动作电位产生过程中，K+外流增多，出现（）。
A:极化
B:去极化
C:复极化
D:超极化
E:反极化
男，25岁。头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:脑震荡
B:脑挫裂伤
C:硬膜外血肿
D:硬膜下血肿
E:脑内血肿

第2题，共2个问题
(单选题)若行CT检查，典型表现是（）
A:颅内无异常
B:颅内散在点片状高密度影
C:颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影
D:颅骨内板下新月形高密度影
E:脑内圆形高密度影
毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是（）。
A:切断十二指肠
B:切除胃的多少
C:胃肠吻合口的部位
D:近端空肠与胃小弯的关系
E:结肠前或结肠后胃肠吻合
肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量及进水量一般分别要控制在（）
A:1.5～2g/d，1000ml/d
B:1.5～4g/d，1000ml/d
C:1.5～2g/d，600ml/d
D:1.5～4g/d，600ml/d
E:＜4g/d，1000ml/d
诱导免疫耐受形成的最佳时期是（）。
A:成年期
B:幼年期
C:老年期
D:胚胎期
E:青年期
高血压伴有低血钾，则下列哪项疾病应首先考虑（）
A:原发性醛固酮增多症
B:肾动脉狭窄
C:主动脉缩窄
D:继发于慢性肾炎的高血压
E:肾实质性高血压
初产妇，28岁，妊娠36周，上楼时稍感心悸，气短就诊。查体：心率88次/分，呼吸20次/分，血压146/96mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，下肢水肿（+），尿蛋白（+），可能的诊断为（）
A:风湿性心脏病伴心力衰竭
B:心脏病，性质待定
C:正常妊娠改变
D:轻度先兆子痫
E:妊娠高血压综合征性心脏病
慢性活动性肝炎确诊依据是（）
A:病程超过半年
B:肝功能异常
C:血清球蛋白增高
D:自身免疫抗体阳性
E:肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死
男性，46岁，3天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为“肾肿瘤”，此时应首选的检查方法是（）
A:肾动脉造影
B:排泄性尿路造影
C:CT检查
D:尿路平片
E:B超检查
消化性溃疡治疗中需要抑制胃酸分泌的药物，以下所选药物中错误的是（）。
A:氢氧化铝
B:阿托品
C:丙谷胺
D:雷尼替丁
E:奥美拉唑
关于酶竞争性抑制剂的叙述，错误的是（）
A:抑制剂与底物结构相似
B:抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位
C:增加底物浓度也不能达到最大反应速度
D:当抑制剂存在时Km值变大
E:抑制剂与酶非共价结合
小儿慎用喹诺酮类药物的原因是（），胆汁中浓度最高的喹诺酮类药物是培氟沙星。
未经饮食治疗的苯丙酮尿症患儿智能发育落后的症状，一般在生后几个月出现（）。
男，44岁。乏力、低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是（）
A:骨髓培养
B:血清抗–HIV抗体
C:粪便培养
D:淋巴结活检
E:PPD试验
引起肾盂肾炎最常见的致病菌是（）
A:β溶血性链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:大肠埃希菌
D:粪肠球菌
E:变形杆菌
核苷酸合成代谢调节的主要方式是（），其生理意义是既满足对核苷酸的需要，又避免营养物质及能量的浪费。
下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变（）
A:流感嗜血杆菌
B:军团菌
C:肺炎克雷伯杆菌
D:肺炎链球菌
E:大肠杆菌
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