急诊科住院医师 - 自考题库

出自:急诊科住院医师

女性，24岁，因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时，出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：T39.2℃，心率110次／分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm。最可能是（）
A:急性阿托品中毒
B:急性氯解磷定中毒
C:急性有机磷中毒反跳
D:急性中间综合征
E:急性有机磷中毒性脑病

婴儿，11个月，因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体：体重9kg，体温39．5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150／min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞10×10／L，N40％。

第1题，共3个问题
(单选题)假设信息）患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（）
A:中毒性脑病
B:低钙惊厥
C:中枢感染
D:继发性癫痫
E:代谢性疾病

第2题，共3个问题
(单选题)病史中最有诊断意义的是（）
A:癫痫家族史
B:高热惊厥家族史
C:喂养史
D:围产期缺氧史
E:发热服药史

第3题，共3个问题
(单选题)进一步的检查为（）
A:头颅CT
B:脑电图
C:血培养
D:血钙测定
E:脑脊液检查

出血症分为（）
A:动脉出血
B:静脉出血
C:毛细血管出血
D:大血管出血
E:小血管出血

严重铅中毒，其临床表现不常有（）
A:腹绞痛、肝病
B:中毒性心肌炎
C:溶血性贫血
D:周围神经麻痹
E:铅中毒脑病

以下哪种不是对流行性腮腺炎患者进行的实验室及辅助检查（）
A:淀粉酶测定
B:中和抗体测定
C:角膜印片法
D:脑脊液病毒分离
E:血常规检查

病变轻微，无症状或症状轻微病人，给予（）
A:观察治疗
B:保留生育功能手术
C:性激素治疗
D:保留卵巢功能手术
E:根治性手术

非去极化阻滞的特点有（）
A:无肌纤维成束收缩
B:强直刺激后无衰减
C:强直刺激后出现易化
D:TOF出现衰减
E:能为抗胆碱酯酶药所拮抗

关于梅毒螺旋体的描述，错误的是（）
A:又称苍白螺旋体，为小而纤细末端尖的螺旋体微生物
B:人工培养难以成功，但可在猿猴、荷兰猪、家兔体内繁殖
C:属厌氧微生物，离开人体不易生存
D:在煮沸、干燥、寒冷条件下难以生存
E:肥皂水及普通消毒剂均可短迅速将其杀死

下列哪条不是胃肠型疟疾的临床表现特点（）
A:腹部压痛明显
B:经抗疟药治疗后腹痛迅速消失
C:腹泻
D:呕吐
E:下腹部弥漫性疼痛

中暑先兆的处理原则（）
A:脱离高温环境至通风阴凉处休息
B:早期输液
C:吸氧
D:必须口服补液
E:物理降温

阿米巴病的主要传染源是（）
A:犬、猫
B:症状明显的病人
C:猿、猴等灵长类动物
D:无症状排包囊者及症状极轻的病人
E:啮齿类动物

关于亚硝酸盐中毒，错误的是（）
A:重症患者可给予高压氧舱治疗
B:主要机制生成高铁血红蛋白血症
C:典型症状为皮肤黏膜发绀，伴缺氧
D:小剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效
E:大剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效

患者，男性，16岁，突起呕吐、腹痛2天，伴腹胀、肛门排气减少，1年前因化脓性阑尾炎行手术治疗。查体：全腹稍隆，轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。血清淀粉酶450U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是（）
A:十二指肠溃疡穿孔
B:胆管结石并感染
C:急性肠梗阻
D:急性水肿型胰腺炎
E:急性出血坏死型胰腺炎

男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散布的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）

第1题，共3个问题
(单选题)关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是（）
A:不需要
B:需要气管插管和机械通气
C:立即开始经面罩衔接机械通气
D:药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接
E:体外负压通气

第2题，共3个问题
(单选题)关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是（）
A:试用小剂量
B:应该使用，因为CO潴留、神志恍惚
C:不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛
D:冲击量加静脉滴注维持
E:呼吸兴奋剂联合氧疗

第3题，共3个问题
(单选题)关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是（）
A:及早使用冲击剂量激素
B:支气管舒张剂与大剂量激素联合使用
C:支气管舒张剂疗效不显著时再用激素
D:表面激素吸入
E:禁忌应用激素

腹泻是肠道传染病主要症状，病原菌直接侵入肠粘膜引起炎症性腹泻除了（）
A:霍乱、副霍乱弧菌
B:侵袭性大肠杆菌
C:沙门菌
D:痢疾杆菌
E:痢疾阿米巴

关于BNP检测的临床应用，叙述正确的是（）
A:低水平BNP（＜80pg/ml）可以排除ADHF
B:高水平（400～1000pg/ml以及＞1000pg/ml）对ADHF的预测性为中度和高度
C:中度水平的BNP（80～400pg/ml）为诊断的“灰色地带”
D:年龄增加和性别差异对BNP水平无影响
E:E.肺栓塞、慢性阻塞性肺病（COP和原发性肺动脉高压都会使BNP水平升高

围手术期颅内压的常见影响因素有（）
A:PaC0
B:Pa0
C:血压
D:输注库血
E:颅内占位

患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7．46，PaO56mmHg，PaCO28mmHg

第1题，共1个问题
(单选题)诊断肺栓塞的金标准为（）
A:通气一灌注扫描
B:肺动脉造影
C:下肢血管多普勒超声检查
D:肺CT扫描
E:D-二聚体升高

下列各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特性（）
A:HCV属黄病毒科
B:HCV为变异较多的病毒
C:HCV为负链RNA病毒
D:基因为9.4kb核苷酸
E:电镜下HCV直径为55mm

患者女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。VodHM／10cm，Tod38mmHg，Vos1．0，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视乳头轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），晶状体轻浊，眼底正常。

第1题，共3个问题
(单选题)患者可选用下列药物治疗，除了（）
A:1％阿托品滴眼液3次／日，夜间加用阿托品眼膏
B:溴莫尼定滴眼液降眼压
C:1％毛果芸香碱滴眼液降眼压
D:20％甘露醇注射剂脱水、浓缩玻璃体
E:局部及全身应用糖皮质激素抗炎治疗

第2题，共3个问题
(单选题)患者用药眼压控制不良，行小梁切除术。术后3天右眼拆除可调整缝线后眼压升高。Tod32mmHg，右眼滤过泡轻度隆起，角膜透明，前房轴深1．5C．T．，中周至周边部前房消失。眼部B超未发现异常。诊断考虑（）
A:抗青光眼术后滤过泡渗漏
B:脉络膜出血
C:脉络膜脱离
D:恶性青光眼
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)患者眼压升高最可能的诊断是（）
A:原发性急性闭角型青光眼
B:原发性慢性闭角型青光眼
C:新生血管性青光眼
D:晶状体膨胀继发青光眼
E:青光眼-睫状体炎综合征

荨麻疹的治疗哪项错误（）
A:抗组胺药物
B:维生素C、K、E、B
C:慢性荨麻疹一般不用皮质类固醇激素
D:组胺球蛋白对冷荨麻疹以及机械性荨麻疹疗效佳
E:尽可能不联用H1及H2受体拮抗剂

脊髓灰质炎病人瘫痪的特点是（）
A:体温开始下降时出现瘫痪
B:体温开始上升时出现瘫痪
C:多为不对称性瘫痪
D:体温开始下降时停止进展
E:多见上肢瘫痪

流行性出血热少尿期的治疗应特别注意（）
A:出血的处理
B:纠正低血钠
C:纠正心衰
D:限制静脉输液量
E:使用利尿剂

成人胸外心脏除颤采用（）
A:5～50W·s电能
B:20～80W·s电能
C:200W·s电能
D:2W·s／kg
E:500W·s电能

短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（）
A:改善神经功能的缺失
B:保护脑细胞
C:增加再灌注
D:预防复发
E:扩张血管

低视力的患病率约为盲患率的（）
A:1.9倍
B:2.9倍
C:1.5倍
D:2.5倍
E:3倍

治疗班氏丝虫病的首选药物是（）
A:乙胺嗪
B:硫氯酚
C:阿苯达唑
D:吡喹酮
E:酚噻嗪

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