出自:内科住院医师

男性，50岁，渐感乏力。走路时心累气促、食欲减退，左上腹饱胀不适，查体：心肺（-），脾大。血常规：WBC22×109／L，Hb85g／L，PLT450×10／L，骨髓多次干抽，骨髓活检提示：纤维组织增生，查Ph染色体（-）。该患者诊断应为（）
A:慢性病性贫血
B:脾功能亢进
C:原发性骨髓纤维化
D:慢性粒细胞白血病
E:原发性血小板增多症
内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其（）
A:通过血液传递
B:通过细胞外液局部传递
C:通过细胞外液邻近传递
D:直接作用于自身细胞
E:通过细胞内直接作用
西替利嗪（）
A:抑制磷酸二酯酶
B:拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C:抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D:M-胆碱能受体拮抗剂
E:兴奋肾上腺素能β受体选择下列治疗平喘药物的作用机制
男性，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色（）
A:食管静脉曲张破裂出血
B:出血糜烂性胃炎出血
C:反流性食管炎出血
D:食管贲门黏膜撕裂综合征
E:十二指肠溃疡出血
女性，32岁，既往健康。5年前分娩时大出血后出现闭经，近1年来怕冷、水肿、毛发脱落、性欲低下。血清FT3、FT4下降，尿17羟皮质类同醇减少，血糖3．36mmol／L。（60mg／dl）。可能的诊断是（）
A:肾上腺皮质功能低下
B:垂体嫌色细胞瘤
C:Sheehan综合征
D:性腺功能低下
E:甲状腺功能低下（严重）
贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×109／L，PLT120×109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积10211，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多

第1题，共4个问题
(单选题)患者需要的治疗是（）
A:输血
B:输注丙种球蛋白
C:EPO
D:补充叶酸和维生素B12
E:补充铁剂

第2题，共4个问题
(单选题)该患者可能存在本病的典型体征是（）
A:"镜面"舌
B:匙状甲
C:下肢水肿
D:口腔多发性溃疡
E:鞍鼻

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:甲状腺功能减退所致贫血
B:巨幼细胞贫血
C:溶血性贫血
D:缺铁性贫血
E:再生障碍性贫血

第4题，共4个问题
(单选题)该病属于贫血的性质是（）
A:小细胞低色素贫血
B:正细胞低色素贫血
C:正细胞正色素贫血
D:大细胞低色素贫血
E:大细胞正色素贫血
患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该病人出现哪项心律失常，需立即消除（）
A:房颤
B:窦性心动过速
C:室上性心动过速
D:室性心动过速
E:Ⅰ型房室传导阻滞
抗HBs阳性可见于（　）
A:乙肝病人恢复期
B:乙肝病人窗口期
C:慢性HBV感染者血清转换
D:注射乙肝疫苗后
E:既往感染过乙型肝炎病毒
女性，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（）
A:PacO2升高，pH正常
B:PaCO2降低，pH轻度偏碱
C:PaCO2升高，pH明显降低
D:PaCO2正常，pH在正常范围
E:以上都不是
莱姆病局部皮肤损害的临床表现有（　）
A:发热
B:淋巴结肿大
C:慢性游走性红斑
D:头痛
E:面神经损害
不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是（）
A:皮下类风湿结节
B:Felty综合征
C:巩膜炎
D:面部对称性水肿性红斑
E:下肢皮肤溃疡
治疗钩体病时引起赫克斯海默尔（Herxheimer）反应的药物是（）
A:抗生素
B:激素
C:辅酶A
D:维生素C
E:ATP
男性，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，有助于进一步诊断的是（）
A:24小时动态血压监测
B:基础代谢率测定
C:酚妥拉明试验
D:ACTH兴奋试验
E:美替拉酮试验
以下关于肺动脉高压的分级，不正确的是（）
A:轻度26～35mmHg
B:轻度15～25mmHg
C:中度36～45mmHg
D:重度>45mmHg
E:重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于0.80
下列哪一项不符合再生障碍性贫血（）
A:进行性贫血
B:出血
C:感染
D:一般多有肝、脾、淋巴结肿大
E:全血红细胞减少
下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）
A:膏光眼
B:重度高血压
C:活动性肺结核
D:骨质疏松
E:怀孕
试述甲减危象的处理原则。
具体选择降压药时下列哪个因素是错误的（）
A:患者的心血管危险因素状况
B:患者是否存在相关的并存疾病
C:选用药物对患者是否具有循证医学的证据及力度
D:药品价格与患者的支付能力
E:一般不考虑医生以往用药的经验
以下冠心病用药中哪项不属于主要针对抗血小板的药物：（）
A:血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂
B:阿司匹林
C:华法林
D:噻氯匹定
E:氯吡格雷
男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，Hb120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，BT正常。诊断应考虑（）
A:急进性肾炎
B:慢性肾炎
C:急性肾炎
D:紫癜性肾炎
E:IgA肾病
糖苷酶抑制剂最常见不良反应是（）
A:低血糖症
B:腹泻和腹胀
C:下肢浮肿
D:乳酸性酸中毒
E:充血性心力衰竭
糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施（）
A:抗感染
B:纠正电解质紊乱
C:补生理盐水+胰岛素
D:补液
E:补碱性液
Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏（）
A:Ⅰ型胶原蛋白
B:Ⅱ型胶原蛋白
C:Ⅲ型胶原蛋白
D:Ⅳ型胶原蛋白
E:层连蛋白
患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊如果心电图示QT间期0．86秒，T波宽大，U波明显，诊断为长QT综合征，推测其晕厥原因为（）
A:非阵发性室性心动过速
B:窦性停搏
C:三度房室传导阻滞
D:房室折返性心动过速
E:尖端扭转型心动过速
慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／1：10mmHg，血BUN40nmol／L，CO-CP12mmol／L，血K7．4mmol／L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡，其死亡原因是（）
A:急性左心衰竭
B:代谢性酸中毒
C:高钾血症
D:脑血管意外
E:心包压塞
30岁农民，头昏乏力，粪便中查见钩虫卵，血红蛋白65g／L，治疗应是（）
A:驱虫
B:驱虫+口服铁剂
C:驱虫+注射右旋糖酐铁
D:输血
E:口服叶酸和维生素B
下列哪种情况下不宜行支气管动脉栓塞术（）
A:肺功能不全患者
B:晚期肺癌侵入纵隔和大血管者
C:双侧广泛肺病变而咯血来源不明确者
D:支气管动脉造影脊髓前动脉显影者
E:晚期肺癌不允许手术者
患者女性，25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP90／60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（）
A:吸氧
B:大量输液
C:洗胃
D:利尿
E:静注纳洛酮
SLE的诊断标准是什么？
男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外（）
A:补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B:吸气压力要避免过高
C:允许可以接受的低通气量
D:应用强心剂如注射洋地黄类制剂
E:血流动力学监测
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