出自:风湿病高级职称

干燥综合征最早由()
A:眼科医师系统描写
B:口腔科医师系统描写
C:外科医师系统描写
D:皮肤科医师系统描写
E:以上都不是
Reiter综合征(RS)的临床特点不包括()
A:急性起病
B:炎症性关节炎一般为非对称性小关节炎
C:无关节外症状
D:可能有性病史
E:发病前1~4周有泌尿生殖系感染和胃肠炎史
男性,28岁。因酒醉后渐起发热,体温最高达39.5℃,伴寒战。咳嗽,少量脓血痰。病程已近2周,曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急,左侧胸痛,X线检查示左肺中下野大片密影,其中见多发性脓腔,部分伴液平。左侧少量液气胸,肺约压缩15%。

第1题,共3个问题
(单选题)本病例肺部感染的最可能病原菌应是()
A:金黄色葡萄球菌
B:厌氧菌
C:肺炎链球菌
D:化脓性链球菌
E:肺炎克雷白杆菌

第2题,共3个问题
(单选题)为证实病原学诊断,首先应采集的标本是()
A:经纤维支气管镜吸引标本
B:痰液
C:血液
D:咽拭子
E:胸水

第3题,共3个问题
(单选题)该病例经验性抗菌治疗,宜选择()
A:头孢唑啉
B:万古霉素
C:头孢拉定
D:头孢他啶
E:头孢曲松
女性,36岁,双手近端指间关节痛2个月,有时肿,伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛,肿大不明显,无畸形。血白细胞3.2×109/L,尿蛋白30mg/dl,血沉32mm/第1小时末。本例最可能的诊断是()。
A:类风湿关节炎
B:风湿性关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:急性白血病
E:反应性关节炎
女性患者,急性起病,呈进行性加重,表现面色苍白,乏力,明显气短,常发热,T39℃,易感冒,可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少,为重度正细胞低色素性贫血,白细胞<2×109/L,骨髓像呈增生重度减低。

第1题,共3个问题
(单选题)该患者应诊断为()
A:非重型再生障碍性贫血
B:重型再生障碍性贫血
C:急性非重型再生障碍性贫血
D:急性重型再生障碍性贫血
E:急性再生障碍性贫血

第2题,共3个问题
(单选题)该患者应鉴别的疾病为()
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:Fanconi贫血
D:海洋性贫血
E:溶血性贫血

第3题,共3个问题
(单选题)治疗原则为()
A:补充叶酸
B:补充铁剂
C:补充维生素B
D:中医中药
E:免疫抑制剂治疗
血液从心腔或血管内流出体外称为()。
A:出血
B:血肿
C:外出血
D:积血
E:漏出性出血
女性,9岁,小学生,一周前出现乏力,咽痛头痛,咳嗽,咳少量黏痰,体温38.6℃,实验室检查8×109/L,中性粒细胞80%,X线检查示:双肺下野不规则浸润阴影。首选药物是()
A:替拉考宁
B:氨苄西林
C:万古霉素
D:大环内酯类抗生素
E:阿莫西林
先天性风疹患儿的排毒时间可长达()。
A:1个月
B:3个月
C:6个月
D:1年
E:1.5年
下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎(休克型)的临床特点()。
A:淤点、淤斑进行性增多,融合
B:起病急骤,中毒症状明显
C:感染性休克
D:血培养阳性
E:脑膜刺激征(+),腩脊液化脓性改变
液化性坏死常见于()。
A:肝
B:脑和胰腺
C:胃肠道
D:肾
E:脾
下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱()
A:抗RNP抗体
B:抗双链DNA抗体
C:抗单链DNA抗体
D:抗磷脂抗体
E:抗Jo-1抗体
下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点()
A:心室扩张,室壁变薄,可见纤维化瘢痕及附壁血栓,常合并各种类型的心律失常
B:视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色
C:不均等的心室间隙肥厚
D:心室腔变小,心肌活检见心肌细胞畸形、肥大、排列紊乱
E:常有发热相与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常
关于干酪样坏死,下列哪些描述是正确的?()
A:多由结核杆菌感染引起
B:坏死灶微黄、细腻
C:光镜下可见原组织轮廓
D:不发生液化
E:可发生机化、钙化
女,25岁,贫血1年。血红蛋白80g/L,红细胞3×109/L,网织红细胞0.5%,白细胞、血外板正常。经用铁剂治疗7天后,血红蛋白不升,网织红细胞3.6%。最可能的诊断()
A:巨幼细胞性贫血
B:缺铁性贫血
C:铁粒幼细胞性贫血
D:溶血性贫血
E:以上都不是
女性,22岁6自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难;呈端坐位,吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/min,律齐,有奇脉。如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,进一步处理应当是().
A:补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸酸,纠正碱中毒
B:治疗基础疾病,舒张支气管纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激
C:适当应用镇静剂,抑制过度通气
D:增加呼吸死腔,重复呼吸以纠正CO排出过多
E:不予处理,过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力
阻塞性肺气肿的病理分型是()
A:小叶中央型
B:间质型
C:代偿型
D:全小叶型
E:混合型
女性,22岁。持续发热13天,面部出现水肿性皮损,伴膝、踝关节肿痛,下肢浮肿,有散在淤点。ESR100mm/h,Hb80/L,尿检:蛋白(++),RBC6~10/HP。本病最可能的诊断是()
A:SLE
B:慢性肾炎
C:风湿热
D:自身免疫性溶血性疾病
E:ITP
肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是()
A:营养吸收障碍
B:脾功能亢进
C:上消化道出血
D:血容量增加
E:肝肾综合征
慢作用的抗风湿药包括()。
A:柳氮磺胺吡啶
B:吲哚美辛
C:雷公藤多苷
D:羟氯喹
E:环孢素
男性,26岁。患右上肺结核伴空洞形成,痰涂片抗酸杆菌(++)。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定,并列举了下列分枝杆菌名称,其中哪一种是不可能引起人类结核病的()
A:人型结核分枝杆菌
B:牛型结核分枝杆菌
C:鼠型结核分枝杆菌
D:海鱼非结核分枝杆菌
E:鸟-胞内非结核分枝杆菌
六个月婴儿,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后有好转,体温下降,症状改善,再次做腰穿行脑脊液检查,白细胞数明显减少,继续原方案治疗2天,体温又升到39℃,并出现频繁呕吐,前囟饱满。为进一步明确诊断,应做下列检查,除了哪一项()。
A:颅骨透照实验
B:脑电图
C:头颅超声及CT检查
D:脑室穿刺检查
E:硬脑膜下腔穿刺检查
患者男,55岁,因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月,加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体:血压125/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),慢性贫血貌,睑结膜苍白,口唇无发绀,呼吸急促,25次/分,双肺呼吸音粗,双侧中下肺可闻及湿啰音,心率88次/分,律齐,双下肢无水肿。 该55岁男患者目前可采取的治疗包括()。
A:静脉滴注甲泼尼龙40mg/d
B:泼尼松1mg(kg· d )
C:甲泼尼龙500~1000mg/d冲击治疗
D:氧疗
E:环磷酰胺
F:血浆置换
G:大剂量静脉用丙种球蛋白
H:强心、利尿、扩血管
I:抗结核治疗
重度细胞水肿可继发()。
A:凝固性坏死
B:干酪样坏死
C:溶解性坏死
D:凋亡
E:纤维蛋白样坏死
男性,24岁。节律性中上腹痛3年,每于夜间疼痛加重,常有反酸暖气,2天前大便黑色,今日呕吐紫红色血液及血块约300ml,下列哪项检查是错误的()
A:急诊胃镜检查
B:急诊胃肠钡餐造影
C:吞线试验
D:选择性腹腔动脉造影
E:大便转黄后胃肠钡餐造影
类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是()。
A:骨质疏松和关节间隙变窄
B:关节畸形
C:关节间隙变窄
D:骨质疏松
E:骨性强直
患儿男,12岁,因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛,偶有晨起背部不适。实验室检查:人类白细胞抗原-B27(+)。

第1题,共3个问题
(单选题)该12岁男童最可能的诊断是()。
A:强直性脊柱炎
B:骨关节炎
C:类风湿关节炎
D:痛风
E:反应性关节炎

第2题,共3个问题
(单选题)该12岁男童需要进一步做的检查是()
A:类风湿因子
B:骶髂关节CT
C:红细胞沉降率
D:腰椎X线片
E:抗核抗体

第3题,共3个问题
(单选题)该男童的病较好的治疗方案是()。
A:非甾体消炎药
B:非甾体消炎药加糖皮质激素
C:非甾体消炎药加柳氮磺胺吡啶
D:糖皮质激素
E:非甾体消炎药加甲氨蝶呤
女性,30岁,发热伴咳嗽,呼吸困难半个月,有种植蘑菇史。查体:心肺无异常,痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影,分布均匀,大小一致,密度一致,最可能的诊断是()
A:蘑菇肺
B:急性血行播散型肺结核
C:亚急性血行播散型肺结核
D:肺泡癌
E:狼疮性肺炎
女性,30岁。哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音。如果患者因合并胆石症需要手术,则应采取下列哪项措施以防止哮喘发作().
A:测定FEV,若低于预计值80%,而且近半年内曾口服过泼尼松,手术开始后静脉给予氢化可的松100mg,1次/8h,手术后24小时迅速减量
B:手术中静滴氨茶碱
C:手术前预防性应用激素3天
D:手术中或手术后视病情酌定应用支气管舒张剂
E:采用气管插管全身麻醉,手术后保留气管插管,防止发作和便于抢救
肠病性关节炎的发病机制可能有()。
A:遗传因素
B:高嘌呤饮食
C:肠道通透性增加
D:病原微生物感染
E:日光照射
男性,23岁。不规则发热1月余,伴双手指关节肿痛,四肢关节肌肉痛,口腔溃疡就诊。化验:RF(+),尿液检查蛋白尿(+++)。

第1题,共4个问题
(单选题)最可能诊断是()
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:多发性肌炎
D:慢性肾小球肾炎
E:贝赫切特综合征(白塞病)

第2题,共4个问题
(单选题)下列哪项检查有助于确立诊断()
A:关节X线摄片、滑膜液检查
B:抗ds-DNA抗体检查
C:肌电图、肌肉活检
D:肾功能测定、肾穿刺活检
E:免疫球蛋白、血沉测定

第3题,共4个问题
(单选题)该患者在体检时,除哪项体征外余均可能出现()
A:面部蝶形水肿性红斑
B:关节畸形、肌肉萎缩
C:胸腔积液
D:贫血面容
E:雷诺现象

第4题,共4个问题
(单选题)[假设信息]假如化验结果为肾功能正常,抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体均阴性,抗RNP抗体强阳性,病人最可能诊断是()
A:系统性红斑狼疮
B:干燥综合征
C:混合性结缔组织病
D:重叠性结缔组织病
E:贝赫切特综合征(白塞病)