内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

SIADH患者血清钠一般低于______，尿钠排出相对______，一般______。血浆渗透压低于______，而尿渗透压______血浆渗透压。

关于骨质疏松症的治疗下列哪种说法正确（　）
A:骨折患者要尽量避免床上活动，利于骨折的恢复
B:应用降钙素制剂可使血钙进一步降低，所以一般不用来治疗骨质疏松症
C:活性VitD的摄入不利于钙的吸收
D:二磷酸盐主要适应于低转换型者，亦可用于治疗原发性和继发性骨质疏松症
E:雌激素、孕激素替代治疗可治疗骨质疏松症，但过量孕激素可减弱雌激素的抗骨质疏松症作用

慢性淋巴细胞性甲状炎的治疗原则?

患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）。
A:中心静脉压
B:尿相对密度和尿渗透压
C:血钾、钠及尿素氮
D:阴离子间隙
E:血钾和血钠

反馈调节也见于内分泌腺和体液代谢物质之间，如果血糖升高可______胰岛素分泌；血钙升高可_______甲状旁腺激素的分泌；血浆渗透压升高可________血管升压素的分泌。

原发性甲旁亢可与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在，即MEN-1型。

内分泌反馈调节

抗甲状腺药物治疗妊娠期甲亢时合用L-T4可以预防胎儿甲减的发生。

Somogyi现像

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。

第1题，共3个问题
(多选题)患者目前的诊断可能为（）。
A:垂体瘤卒中
B:颅内压增高
C:急性胆囊炎
D:腺垂体功能减退伴垂体危象
E:急性胰腺炎
F:脑膜炎

第2题，共3个问题
(多选题)此时进一步处理措施是（）。
A:立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mg
B:或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mg
C:急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
D:急诊检测全垂体激素＋靶腺激素
E:急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能
F:密切监测生命体征

第3题，共3个问题
(多选题)结合该病例，下列叙述正确的是（）。
A:每年须复查鞍区MRI1～2次
B:每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
C:病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
D:病情稳定后可选择经蝶手术治疗
E:每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次
F:可能需要靶腺激素替代治疗

甲状腺毒症

患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。

第1题，共7个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查包括（）。
A:心电图
B:胸部X线片
C:血常规
D:甲状腺激素；皮肤活检
E:血生化
F:心脏彩超

第2题，共7个问题
(多选题)为明确诊断进一步需要考虑的检查有（提示治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显。查体：BP100/62mmHg；双肺呼吸音清；HR90次/min；下肢肿胀逐渐消退。SpO95%。）（）。
A:胰腺CT
B:肺功能检查
C:腹主动脉造影
D:冠状动脉造影
E:¹¹¹In-奥曲肽显像
F:血浆胰高血糖素测定

第3题，共7个问题
(多选题)应尽快做的处理包括（）。
A:吸氧
B:低分子肝素钠
C:快速大量补液
D:静脉应用喘定
E:静脉应用前列地尔
F:静脉应用地塞米松

第4题，共7个问题
(多选题)应尽快做的检查包括（提示入院2d后出现右下肢明显肿胀、疼痛，入院后3d突发呼吸急促，面色苍白，胸痛，大汗，咯血约20ml。查体：R30次/min，BP90/45mmHg；双肺可闻及哮鸣音；HR120次/min，P₂亢进。血常规：Hb85g/L；动脉血气分析：SaO₂80%。）（）。
A:床旁超声心动图
B:血气分析；床旁心电图；双下肢血管彩超
C:床旁胸部X线片
D:冠状动脉造影
E:CTPA
F:D-二聚体

第5题，共7个问题
(单选题)最主要的诊断是（提示实验室检查：空腹血糖9.0mmol/L，餐后2h血糖14mmol/L；血浆胰高血糖素＞1000pg/ml。胰腺CT：胰腺尾部实质性肿块。）（）。
A:糖尿病
B:缺铁性贫血
C:风湿性心瓣膜病
D:胰高血糖素瘤
E:下肢深静脉血栓形成
F:胰腺癌

第6题，共7个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有（）。
A:口周炎、舌体炎
B:下肢深静脉血栓形成
C:营养不良性贫血
D:糖尿病
E:肺栓塞
F:胰高血糖素瘤

第7题，共7个问题
(多选题)进一步的处理方法有（）。
A:手术切除
B:达卡巴嗪（DTIC.
C:奥曲肽
D:放疗
E:静脉输注平衡氨基酸溶液
F:口服抗生素；肾上腺皮质激素；口服双碘喹啉；补锌治疗

下列关于散发的单纯甲状腺肿的叙述，正确的是（）。
A:男性发病率高于女性
B:男女发病率相当
C:约占人群的10％
D:约占人群的15％
E:约占人群的5％

病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。

第1题，共8个问题
(多选题)以下哪个（或哪几个）指标或检查，有必要每年复查1次？（）
A:高密度脂蛋白胆固醇
B:低密度脂蛋白胆固醇
C:眼底荧光造影
D:总胆固醇
E:甘油三酯
F:尿微量白蛋白排泄率

第2题，共8个问题
(多选题)如果患者身高160cm，体重75kg，空腹血糖8．3mmol/L，早餐后2小时血糖11．9mmol/L，尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，下列哪种（或哪几种）治疗方案可以考虑选用？（）
A:单用饮食治疗
B:单用运动治疗
C:联用饮食和运动治疗
D:在饮食运动的基础上单用磺脲类药物
E:在饮食运动的基础上单用双胍类药物
F:在饮食运动的基础上单用噻唑烷二酮类药物

第3题，共8个问题
(多选题)如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）
A:OGTT
B:GAD
C:血浆胰岛素
D:血浆C肽
E:ICAs
F:IAA

第4题，共8个问题
(单选题)如果该患者确诊糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，考虑患者处于糖尿病肾病的第几期？（）
A:Ⅰ
B:Ⅱ
C:Ⅲ
D:Ⅳ
E:Ⅴ
F:Ⅵ

第5题，共8个问题
(单选题)如果该患者确诊糖尿病，如果眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期？（）
A:Ⅰ
B:Ⅱ
C:Ⅲ
D:Ⅳ
E:Ⅴ
F:Ⅵ

第6题，共8个问题
(多选题)患者身高160cm，体重75kg，该患者治疗好转后，以下哪种（或哪几种）药物可以考虑给患者长期服用？（）
A:氯磺丙脲
B:格列本脲
C:甲苯磺丁脲
D:吡格列酮
E:二甲双胍
F:罗格列酮

第7题，共8个问题
(多选题)所作检查：FT3、FT₄和TSH正常，胸片未见明显异常，生化提示，空腹血糖8．3mmol/L，下列检查有哪个（或哪些）对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的？（）
A:肝功能
B:甲状腺彩超
C:尿微量白蛋白排泄率
D:眼底荧光造影
E:下肢血管彩超
F:神经电生理检查

第8题，共8个问题
(多选题)该患者可能是下列哪种（或哪几种）疾病？（）
A:食管癌
B:胃癌
C:重症肝炎
D:下丘脑综合征
E:糖尿病
F:甲状腺功能亢进症

下列哪些情况可刺激胰岛β细胞释放胰岛素?（　）
A:静脉内输入葡萄糖
B:双胍类降糖药
C:磺脲类降糖药
D:糖皮质激素
E:迷走神经的刺激

患者女，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90～120d一次，量少。回至家中月经周期28～30d，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。结合该病例，下列叙述正确的是（提示入院后激素水平：雌二醇39.88pmol/L（正常值50～297pmol/L），黄体生成素2.42U/L（正常值0～88U/L），促卵泡成熟激素2.86U/L（正常值0～20U/L），催乳素32.36μg/L（正常值0～30μg/L），孕酮3.33nmol/L（正常值0.41～23nmol/L），睾酮80.65nmol/L（正常值14～76nmol/L）。超声：右侧卵巢体积≥10ml，左侧未见异常。）（）。
A:应仔细询问病史
B:对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征
C:激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段
D:多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常
E:高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件
F:注意排除其他引起月经紊乱的疾病

患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。确诊最有价值的辅助检查是（　）
A:中心静脉压测定
B:血麻醉药浓度测定
C:血清FT3、FT4、TSH测定
D:血红蛋白
E:血细菌培养

外科手术是治疗甲旁亢患者唯一有确切效果的措施，故原则上应手术治疗。

服抗甲状腺药称可引起粒细胞减少症，常见于首次服药后（）。
A:首次服药后即刻
B:2～3月以内
C:4～6月
D:7～12月
E:1年以后

双胍类降糖药的主要作用机制增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用，促进无氧糖酵解，减少肝糖输出

患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。提示：查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP：78／50mmHg，血糖：3．0mmol／L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）提问：本例最可能的诊断是（）。
A:Addison病
B:特发性慢性肾上腺皮质功能减退
C:继发性肾上腺皮质功能减退
D:低血糖症
E:库欣综合征

对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的X线表现是（　）
对诊断类风湿关节炎有价值的X线表现是（　）
A:指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙
B:关节面出现虫蚀样破坏
C:脊柱竹节样改变
D:骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗
E:股骨头囊肿样变

如患者为孕妇，若用影像学检查鉴别嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质肿瘤，宜采用的方法是（）。
A:MRI
B:X线
C:B超
D:MIBG闪烁扫描
E:CT扫描

MEN2的致病基因是（）。
A:MEN1基因
B:VHL基因
C:RET基因
D:NF1基因
E:GNAS基因

氢氯噻嗪可减少尿崩症患者的尿量。

患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A:胃镜
B:肝、肾功能
C:血常规
D:甲状腺功能
E:血电解质
F:动脉血气分析

Graves病与自身免疫无关。

关于Cushing综合征，下列哪项不正确（　）
A:抑制脂肪合成
B:抑制蛋白质合成
C:对感染抵抗力减弱
D:血浆肾素增高
E:抑制垂体促性腺激素的释放

不属于低促性腺激素性腺功能减退症的是（）。
A:Klifelter综合征
B:Kallmann综合征
C:先天性肾上腺发育不良
D:Preder-Willi综合征
E:GnRH基因缺陷症

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