出自:心血管内科高级职称

患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。 进一步处理方法为（）（提示：超声心动图提示二尖瓣面积0.9cm2，不伴关闭不全，主动脉瓣未见明显狭窄或关闭不全，LVDd35.3mm，EF52.6%，食管超声心动图左心房内未见血栓形成。）
A:华法林
B:二尖瓣球囊扩张术
C:二尖瓣置换术
D:地高辛
E:心房颤动复律
心房颤动最多见于（　）
A:冠心病
B:风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C:高血压性心脏病
D:缩窄性心包炎
E:甲状腺功能亢进性心脏病
下列哪项是引起高血压的机制（　）
A:胰岛素抵抗
B:交感神经系统活性亢进
C:肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活
D:细胞膜离子转运异常
E:以上均不对
胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效（）
A:上肢血压达7.9kPa（60mmHg）
B:心音清晰规则
C:瞳孔变小
D:触及颈动脉搏动
E:神志恢复
缩窄性心包炎（　）
限制型心肌病（　）
门脉性肝硬化（　）
A:心尖区舒张期隆隆样杂音
B:心内膜增厚，内膜下心肌纤维化
C:上肢静脉压增高，肝大，心包叩击音
D:上肢静脉压不高，肝大，腹水
E:主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
女，35岁，多食、多汗、消瘦、心悸半年，查体：突眼，心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是（）
A:甲状腺肿大，质地柔软，触诊有震颤，听诊闻及“嗡鸣”样血管杂音
B:甲状腺结节性肿大，无震颤和杂音
C:甲状腺肿大有结节感，不规则、质地硬
D:颈静脉怒张
E:Oliver征
单纯二尖瓣狭窄(窦性心律)合并肺水肿，治疗首选（　）
A:硝普钠静滴
B:西地兰静推
C:皮下注射吗啡
D:大流量吸氧
E:速尿静推
男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案（　）
A:双侧颈动脉瘤
B:双侧颈静脉瘤
C:双侧颈动脉夹层
D:双侧颈部肿大淋巴结
E:双侧血管瘤
病毒性心肌炎时可见到与发热程度不平行的心动过速
高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白(++)，最佳降压药为（　）
A:利尿剂
B:β-受体阻滞剂
C:钙离子拮抗剂
D:5-羟色胺类
E:ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)
患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。对明确诊断无意义的检查是（）
A:家族成员有早发猝死史
B:运动试验
C:动态ECG
D:Valsalva试验
E:颅脑CT
下列哪项先天性心血管病X线表现为肺血流增多（　）
A:动脉导管未闭
B:法洛三联症
C:原发性肺动脉高压
D:肺动脉瓣狭窄
E:法洛四联症
心脏骤停的病理，生理机制最常见的是（）
A:房性快速性心律失常
B:室性快速性心律失常
C:缓慢性心律失常
D:心室停顿
E:无脉性电活动
心脏压塞时超声心动图的特征是（）
A:右心房及右心室舒张期塌陷
B:左心室增大
C:吸气时右心室内径增大，左心室内径减少，室间隔左移
D:附壁血栓
E:室间隔非对称性肥厚
一患者反复晕厥，心脏超声见左房内有云雾状团快，活动于左房与左室间。该病例体征的特点是（　）
A:心尖区Ⅲ级收缩期杂音
B:心前区舒张期震颤
C:二尖瓣区全收缩期杂音
D:二尖瓣区舒张期隆隆样杂音
E:二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变
下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征（　）
A:P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和
B:窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏
C:P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和
D:窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
E:P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和
简述急性心肌梗死泵衰竭的Killi分级法。
慢性房颤的常见并发症为（　）
A:肺炎
B:动脉栓塞
C:感染性心内膜炎
D:阿斯综合征
E:完全性房室传导阻滞
女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。 进一步确诊哪项检查意义最大（　）
A:心电图
B:超声心动图
C:心导管检查
D:心脏灌注显像
E:X线检查
患者男，62岁，活动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，高热、双瞳孔缩小、四肢松弛性瘫痪。

第1题，共2个问题
(单选题)为确诊，急诊应先行的检查（）
A:经颅彩色多普勒超声
B:心电图
C:颅脑CT检查
D:数字减影血管造影
E:颅脑MRI

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:小脑出血
B:脑桥出血
C:脑叶出血
D:壳核出血
E:中脑出血
下列哪种情况急需用西地兰治疗（）
A:心衰并阵发性室上性心动过速
B:急性心肌梗死
C:病毒性心肌炎
D:窦性心动过速
E:预激综合征并房颤
男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是（）
A:完全性左束支传导阻滞
B:完全性有束支传导阻滞
C:三度房室传导阻滞
D:心房颤动
E:阵发性室上性心动过速
房间隔缺损一般分为___________和___________。
冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确（　）
A:静息心电图半数以上正常
B:非特异性ST-T改变
C:发作时原倒置T波可以直立
D:心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据
E:心绞痛发作时心电图可以出现Q波
女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(+)。最可能的诊断为风湿性心脏病合并（　）
A:风湿活动
B:肺部感染
C:上呼吸道感染
D:肾盂肾炎
E:亚急性感染性心内膜炎
能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（）
A:阿替洛尔
B:美托洛尔
C:开博通
D:消心痛
E:阿司匹林
风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为（　）
A:瓣膜明显增厚
B:漏斗型
C:隔膜型
D:二尖瓣狭窄伴关闭不全
E:联合瓣膜病变
男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢浮肿，夜间有时憋醒。检查：血压150／90mmHg（20／12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／min，期前收缩6次／min，可闻及S4。心尖部闻及2／6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮肿。

第1题，共5个问题
(单选题)主要鉴别要点是（）
A:有无心绞痛与陈旧心肌梗死病史
B:有无高血压病史
C:有无糖尿病史
D:有无心律失常
E:有无心力衰竭

第2题，共5个问题
(单选题)以下哪项对鉴别诊断至关重要（）
A:超声心动图
B:心电图
C:动态心电图
D:冠状动脉造影
E:测定左室射血分数

第3题，共5个问题
(单选题)应与以下哪个疾病鉴别（）
A:高血压心脏病
B:心包积液
C:缺血性心肌病
D:退行性心脏瓣膜病
E:风湿性心脏病

第4题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B:扩张型心肌病
C:退行性心脏瓣膜病
D:高血压型心脏病
E:冠心病

第5题，共5个问题
(单选题)这两种疾病的最主要治疗不同点是（）
A:抗心律失常治疗
B:应用强心剂
C:应用利尿剂
D:应用血管扩张剂如ACEI
E:介入治疗
女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞40％，Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是（）
A:输新鲜全血
B:输洗涤红细胞
C:脾切除
D:输压积红细胞
E:输血浆
女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次／min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个／HP，血沉36mm／h，以上资料符合下列哪种情况（）
A:风湿活动
B:急性心包炎
C:急性肾小球肾炎
D:肠系膜动脉栓塞
E:感染性心内膜炎脾栓塞
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