出自:泌尿外科学高级职称

女，31岁。妊娠4个月，尿频，尿急，尿痛，伴肉眼血尿4天，体温38.5℃，右肾区叩痛，白细胞16×10/L，尿常规：红、白细胞满视野，诊断应首先考虑（　）
A:急性膀胱、尿道炎
B:急性肾盂肾炎
C:肾结石继发感染
D:肾周围炎
E:肾积脓
患者男性，67岁。2周前B超查体发现右肾中下极3cm偏强回声占位病变，外向生长，无症状。

第1题，共5个问题
(多选题)下列检查中，该患者不太可能出现的情况是（）
A:右肾下盏呈"虫蚀"样改变，右肾积水
B:右肾不显影
C:血沉增快
D:尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞
E:尿常规检查正常
F:IVP右肾下盏拉长

第2题，共5个问题
(多选题)为进一步明确诊断，患者可选择下列哪项检查（）
A:双肾CT平扫
B:双肾增强CT
C:双肾MRI增强
D:IVP
E:MRU
F:膀胱镜检查

第3题，共5个问题
(多选题)可能的诊断有（）
A:肾错构瘤
B:肾盂癌
C:肾癌
D:肾结核
E:肾囊肿
F:肾脂肪瘤

第4题，共5个问题
(多选题)术后进一步配合治疗应选择（）
A:局部放疗
B:全身化疗
C:干扰素免疫治疗
D:经肾动脉化疗
E:中药治疗
F:白介素免疫治疗

第5题，共5个问题
(多选题)该患者的治疗可以是（）
A:肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除
B:肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除
C:单纯肾切除
D:药物抗结核治疗
E:观察随访
F:保留肾单位肾部分切除术
女，28岁，尿频、尿急、尿痛2个月，抗感染治疗效果不显，尿常规有许多红、白细胞，症状逐渐加重，时有尿失禁。 对诊断没有意义的是（　）
A:尿比重
B:尿pH检查
C:尿找结核菌
D:尿结核菌PCR检测
E:尿液显微镜检查
镜下血尿的判断依据是（）
A:红细胞3～5个／LP
B:细胞3～5个／HP
C:红细胞>3个／HP
D:红细胞>5个/LP、
E:红细胞≥3个/LP
关于肾损伤，叙述正确的是（）
A:体育运动造成的肾损伤多表现为大量的肉眼血尿
B:所有开放性损伤均需手术探查
C:肾裂伤患者行静脉肾盂造影检查时，可由于肾内血块而出现充盈缺损
D:绝大多数闭合性肾损伤的患者，应在2周内避免做剧烈运动或重体力劳动
E:成人较小儿更容易发生肾损伤
关于慢性非细菌性前列腺炎，下列哪项是错误的（　）
A:常有前列腺液自尿道流出
B:滴虫、衣原体、支原体等被认为与致病有关
C:有反复尿路感染发作史
D:大多数前列腺炎属于此类
E:前列腺液经细菌涂片及培养均为阴性
后尿道损伤后，预防尿道狭窄的主要措施是________________。
关于隐睾的叙述哪一项是不恰当的（）
A:1岁以内的隐睾仍有自行下降可能
B:腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育
C:临床常用绒毛膜促性腺激素（HCG）或LHRH治疗
D:隐睾发生睾丸癌的概率明显高于正常人
E:睾丸下降固定术应在10周岁左右进行
某种肿瘤欧美发病率极高，但我国比较少见。肿瘤很小时即可引起脊椎、骨盆、肝和肺转移。血清酸性磷酸酶和血PSA升高。切除睾丸可使多数患者症状缓解。这种肿瘤是（）
A:肾癌
B:肺癌
C:淋巴肉瘤
D:男性乳腺癌
E:前列腺癌

女，56岁，间歇无痛肉眼血尿3个月余。查体未发现异常。B超检查提示右肾中下部有一个直径3.5cm低回声肿物。



第1题，共4个问题
(单选题)该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是（　）
A:右肾积水
B:右肾不显影
C:右肾显影延迟
D:右肾中下盏拉长、移位
E:右肾中下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

第2题，共4个问题
(单选题)其诊断最可能是（　）
A:肾细胞癌
B:肾盂癌
C:肾囊肿
D:肾错构瘤
E:肾母细胞瘤

第3题，共4个问题
(单选题)该患者手术治疗时，应选择的手术方式（　）
A:右肾肿瘤剜除手术
B:右侧肾脏部分切除术
C:右侧肾脏及部分输尿管切除术
D:右侧肾脏、肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结切除术
E:右侧肾脏、右输尿管全长及管口部位膀胱的袖套状切除手术

第4题，共4个问题
(单选题)手术中并未发现有肿瘤转移病灶，手术后还应该进行的治疗，首选的治疗方法是（　）
A:辅助化疗
B:辅助放疗
C:中医治疗
D:免疫治疗
E:临床观察
患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。为明确诊断，首先进行的检查包括（）
A:泌尿系统B型超声
B:肾CT
C:肾MRI
D:膀胱镜
E:静脉肾盂造影
F:尿脱落细胞学检查
女性，42岁，因发现刺激性干咳、消瘦、乏力、腰痛6个月入院。查体血压135／90mmHg，双肺CT示左侧中央型肺癌，并同时发现左侧肾上腺占位，血钾3.8mmol／L。（）
A:皮质醇症
B:肺癌肾上腺转移
C:嗜铬细胞瘤
D:皮质癌
E:肾上腺结节样增生
精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外（　）
A:左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大
B:左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫
C:肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流
D:精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显
E:下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张
与肾癌发病最为密切的环境因素为（）
A:农药残留
B:噪声污染
C:花粉
D:水污染
E:烟草
闭合性肾损伤患者，非手术疗法须卧床到（）
A:血尿开始转清
B:休克纠正后
C:腹部肿块不再增大
D:2～3天
E:至少2～4周，血尿消失
患者男性，28岁，因尿频，尿急，左侧睾丸疼痛3个月就诊。当地医院诊断为慢性前列腺炎，口服左氧氟沙星1个月，症状略好转。现因病情反复来诊。查体：左侧附睾可触及黄豆大小包块。尿常规：白细胞15个/HP，红细胞10个/HP。前列腺液常规：卵磷脂小体50%，白细胞15个/HP。 对该患者下一步的处理方式为（）【提示】患者经6个月抗结核治疗后，左侧阴囊区包块增大，约5cm×5cm。
A:更换抗结核药物
B:抗生素治疗
C:中药治疗
D:物理治疗
E:放疗
F:手术治疗
患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。 在对患者进行上述处理后其体温恢复正常，下一步的首选治疗方法是（）
A:持续留置DJ管和导尿管，直至分娩后再处理输尿管结石
B:持续留置DJ管和导尿管，并用中药排石治疗
C:1～2个月更换DJ管一次，直至分娩后再处理输尿管结石
D:感染控制2～3周后，拔除DJ管和导尿管，改行左侧肾盂穿刺造瘘术，直至分娩
E:感染控制2～3周后，拔除DJ管和导尿管，临床观察随访
F:感染控制2～3周后，在局部麻醉下行经输尿管镜碎石手术
男，22岁，因车祸致开放性会阴部裂伤，会阴部血肿并有尿外渗，尿道外口流出鲜血。 首先采取的最佳措施是（　）
A:输液
B:耻骨上膀胱造瘘
C:留置导尿管
D:清创，切开引流
E:清创尿道修补术
尿液渗入腹前壁可见于（　）
A:尿道球部破裂
B:尿道前列腺部破裂
C:尿道膜部破裂
D:尿道海绵体部破裂，阴茎深筋膜完好
E:尿道海绵体部及阴茎深筋膜均破裂
男，30岁，KUB示双侧肾盂各有一直径1.5cm大小结石，双肾中度积水，双侧输尿管无异常，双侧体外震波碎石后出现腰痛、发热、无尿，原因是（　）
A:术前未行抗感染治疗
B:术前未作定位X线
C:不应选择ESWL治疗
D:双侧一次性碎石
E:未能先行解决双侧积水问题
尿道损伤并发症主要有（）
A:尿道狭窄
B:尿瘘
C:前列腺增生
D:肾上腺皮质增生
E:睾丸萎缩
排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的（　）
A:可显示对侧肾功能
B:能显示肾挫伤
C:患肾造影剂外溢
D:可显示患肾功能
E:患肾肾盂肾盏变形
前列腺增生开放手术治疗术后常见的并发症有（　）
A:术后出血
B:膀胱穿孔
C:TURP(经尿道前列腺切除术)综合征
D:术后性功能障碍
E:肾功能损害
赖特综合征的临床表现包括哪些（）
A:咽喉炎
B:尿道炎
C:结膜炎
D:盆腔炎
E:关节炎
患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检：体温36.6℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。

第1题，共7个问题
(多选题)DRE检查示前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结，前列腺超声：前列腺50ml，外腺区未见低回声区，PSA3.0ng/ml，目前不考虑哪些诊断（）
A:慢性前列腺炎
B:前列腺癌
C:前列腺增生
D:良性前列腺增生伴发前列腺癌
E:诊断未明确，需进一步检查

第2题，共7个问题
(单选题)下列哪项诊断可能性大（）
A:前列腺结核
B:神经源性膀胱尿道功能障碍
C:尿道结石
D:膀胱结石
E:前列腺增生

第3题，共7个问题
(多选题)可以选择哪些治疗（）
A:盐酸坦索罗辛
B:普鲁苯辛
C:可多华联合保列治
D:康士德
E:TURP

第4题，共7个问题
(单选题)尿动力检查提示无膀胱出口梗阻，IVU和泌尿系B超未见异常，下列哪种治疗方法最合适？（）
A:TURP
B:耻骨上列腺切除术
C:前列腺射频治疗
D:更换α受体阻滞剂
E:观察等待

第5题，共7个问题
(多选题)患者经多华联合保列治治疗半年，无明显改善，强烈要求手术治疗，可进一步做哪些检查？（）
A:膀胱造影
B:压力一尿流率测定
C:膀胱压力容积测定
D:腹腔漏尿点压力测定
E:IVU

第6题，共7个问题
(单选题)更换α受体阻滞剂后排尿不畅症状明显改善，但是尿频和夜尿增多症状无明显改善，应如何调整治疗方案（）
A:加用托特罗定
B:加用普鲁苯辛
C:加用心痛定
D:加大α受体阻滞剂剂量
E:加用速尿

第7题，共7个问题
(多选题)治疗前应该做哪些检查（）
A:IPSS
B:生活质量评估
C:PSA
D:尿流率
E:残余尿
根据影像学检查肾盂的位置，将肾下垂分为四度。以下表述中，错误的是（）
A:肾盂平面位于第2腰椎为一度
B:肾盂平面位于第3腰椎为一度
C:肾盂平面位于第4腰椎为二度
D:肾盂平面位于第5腰椎为三度
E:肾盂平面位于第5腰椎以下为四度
患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2cm。患者在TURBT手术进行过程发生闭孔神经反射，并导致膀胱壁全层穿孔，下一步最合理的处理方法为（）
A:立即终止手术，留置导尿管持续引流，创面愈合后行二期手术
B:控制膀胱容量，降低电流强度，尝试完成手术
C:立即改开放性手术探查
D:术野进行彻底止血后，回病房即刻行丝裂霉素C膀胱灌注
E:立即终止手术，改用光动力治疗
睾丸全切术最常见的并发症是（）
A:阴囊血肿
B:手术后出血
C:腹膜后血肿
D:肿瘤转移
E:精索断裂

女，54岁，间歇无痛肉眼血尿3个月余。查体未发现异常。B超检查提示“右肾中下部有一个直径4.5cm低回声肿物”。



第1题，共4个问题
(单选题)静脉肾盂造影时最可能的表现是（　）
A:右肾积水
B:右肾不显影
C:右肾显影延迟
D:右肾中下盏拉长、移位
E:右肾中下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:肾囊肿
B:肾盂癌
C:肾细胞癌
D:肾错构瘤
E:肾母细胞瘤

第3题，共4个问题
(单选题)手术方式应选择（　）
A:右侧肾脏部分切除术
B:右肾肿瘤剜除手术
C:右侧肾脏及部分输尿管切除术
D:右侧肾脏、肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结切除术
E:右侧肾脏、右输尿管全长及管口部位膀胱的袖套状切除手术

第4题，共4个问题
(单选题)如术中未发现有转移灶。术后还应进行（　）
A:临床观察
B:辅助放疗
C:辅助化疗
D:免疫治疗
E:中医治疗
正常前列腺液检查，每高倍视野白细胞数应该少于（　）
A:10个
B:15个
C:20个
D:30个
E:50个
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