出自:胸心外科学高级职称

最常见的膈疝是以下哪种（）
A:食管裂孔疝
B:创伤性膈疝
C:胸骨旁疝
D:胸腹裂孔疝
E:心包膈疝
早期容易引起急性肺水肿的心脏病是（）
A:二尖瓣狭窄
B:动脉导管未闭
C:主动脉窦瘤破裂
D:主动脉瓣关闭不全
E:室间隔缺损
关于胸腺瘤的治疗，叙述正确的是（）
A:对于Ⅰ期胸腺瘤患者，术后不建议行辅助放射治疗和化学治疗
B:对于Ⅳa期胸腺瘤如术中偶然发现胸膜腔播散转移，应尽量予以全部切除
C:对可切除的术后复发胸腺瘤应尽量予以再次行手术，彻底完全切除
D:对于Ⅱ期胸腺瘤应术后常规行辅助放射治疗，以降低术后复发率
E:对外侵明显的Ⅲ期胸腺瘤行扩大切除时，应尽量避免切除双侧膈神经，尤其对于合并重症肌无力的患者
男，66岁，1天前开始出现左侧胸痛。有"高血压"5年，"糖尿病"3年。且伴有肥胖。该患者最佳主诉选择为（）
A:高血压5年
B:糖尿病3年
C:肥胖3年
D:左侧胸痛1天
E:高血压糖尿病3年
女，56岁，有结核病史，吸烟近30年，无自觉症状。体检胸片发现左上肺外带近胸壁处直径约3.5cm占位影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性。病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式（）
A:肺楔形切除术
B:肺段切除术
C:肺叶切除术
D:肺叶加肺段切除术
E:肺叶切除加淋巴结清扫术
创伤性窒息
男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据患者情况，首先要做的检查是（）
A:血气分析
B:胸部X线检查
C:肺功能
D:血生化及肝功能检查
E:胸部CT检查
F:纤维支气管镜检查
患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。 为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功应尽快给予的处理包括（）
A:吸氧
B:静脉利尿治疗
C:快速大量补液
D:静脉应用扩血管治疗
E:静脉应用强心治疗
F:输血
慢性脓胸的手术方式及各自的手术适应证。
非小细胞肺癌的治疗原则（）。
A:以手术为主的综合治疗
B:放疗为主的综合治疗
C:以中医中药为主的综合治疗
D:以免疫治疗为主的综合治疗
E:根治性手术切除
以下各项哪些是支气管袖状切除术的优点（　）
A:可避免做一侧全肺切除
B:既切除了肿瘤又尽可能保存正常肺组织
C:具有彻底的根治性
D:对于年老、肺功能较差者尤为适合
E:可减少术中出血
关于感染性心内膜炎的手术，叙述正确的是（）
A:手术方式可以为病灶清除＋瓣膜置换术
B:手术方式可以为病灶清除＋瓣膜成形术
C:当患者病情危重，血流动力学不稳定时，多数学者主张进行瓣膜置换
D:应尽量应用生物瓣
E:感染性三尖瓣病变需要手术时，应尽量争取修复瓣叶
关于慢性缩窄性心包炎的病理和生理下列哪项描述最恰当（）
A:仅限于心包壁层增厚、钙化
B:膈面心包增厚最厚
C:无心肌萎缩，但心包腔完全消失
D:心脏舒张期不能充分扩张
E:肺动脉压力降低
下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物（　）
A:转移因子
B:肿瘤核糖核酸
C:胸腺肽
D:干扰素
E:肿瘤坏死因子
主动脉瓣狭窄的病例，当跨瓣压差达到以下哪项值有手术指征（）
A:40mmHg
B:20mmHg
C:10mmHg
D:60mmHg
E:80mmHg
厚壁，内壁不甚规则，多有明显液平，周围有多量渗出性病灶（　）
厚壁或洞壁厚薄不一，内壁不规则呈结节状，多无液面，外缘分叶可有肺门淋巴结肿大（　）
厚壁或薄壁，内壁光滑，可有钙化，有小液面，空洞附近有卫星灶（　）
A:癌性空洞
B:结核空洞
C:肺脓肿
D:肺囊肿
E:囊状支气管扩张

  1. 矿区灾难事故转送到医院的伤员，出现下列临床表现应考虑哪种诊断



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 烦躁，左胸壁软组织挫裂伤，颈静脉怒张，气管右移，胸壁捻发感，左胸叩诊鼓音，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高（　）
  2. 烦躁，左胸壁软组织裂伤，气管略右移，左胸下部叩诊浊音，颈静脉怒张，动脉收缩压降低，脉压变窄，血气尚正常（　）
  3. 烦躁，左胸壁软组织裂伤，气管居中，双肺呼吸音减弱并有散在啰音，颈静脉充盈。动脉血氧分压降低，二氧化碳分压也降低（　）
  4. 烦躁、胸痛，两侧胸壁挫裂伤，呼吸动度不一致，气管略右移，左胸塌陷，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压降低（　）
肺爆震伤者治疗的重点在于（）
A:补充血容量
B:预防肺部继发性感染
C:维持良好的氧合，必要时机械通气
D:大量补液
E:积极处理合并伤，如气胸、血胸、肋骨骨折等
下列哪项不是闭式胸膜腔引流术的适应证?（　）
A:血胸
B:气胸
C:血气胸
D:切开胸膜腔者
E:结核性胸膜炎
下列哪项不是食管癌切除、食管重建术的手术方法（　）
A:结肠代食管术
B:空肠代食管术
C:食管胃转流吻合术
D:主动脉弓上食管胃吻合术
E:主动脉弓下食管胃吻合术
某男，28岁，因车祸后胸痛，气促就诊。体查：神志清，呼吸36次/分，脉搏120次/分，血压120/70mmHg。右前侧胸壁明显塌陷，吸气时内陷，呼气时鼓出，听诊有大量痰鸣音。无创血氧饱和度测定75%。该病例最佳处理措施是（　）
A:立即给予止痛药并上氧
B:气管切开，清除呼吸道分泌物
C:右胸闭式引流术，上氧
D:立即气管内插管，上呼吸机改善缺氧
E:清除呼吸道分泌物，局部加压包扎，必要时气管插管或切开使用呼吸机
男，60岁，主诉近2天头晕、胸闷、心悸，来院就诊。如患者脉压明显增大，应考虑（）
A:主动脉瓣狭窄
B:心包积液
C:心力衰竭
D:主动脉硬化
E:心肌梗死
急性脓胸的治疗原则（）
A:应用广谱抗生素
B:胸膜腔闭式引流
C:消除致病原因和脓腔
D:胸膜纤维板剥除手术
E:彻底排净脓液，使肺早日复张
关于目前常用于B细胞淋巴瘤的靶向药物利妥昔，叙述正确的有（）
A:一种人源化单克隆抗体
B:作用靶点是抗CD20
C:主要通过细胞毒作用杀灭瘤细胞
D:可单药治疗惰性B细胞淋巴瘤
E:与化学治疗联合应用显著改善弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗效果
患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。

第1题，共4个问题
(单选题)下一步最适合的检查项目是（）
A:超声心动图
B:心电图
C:胸部CTA
D:血管造影
E:冠状动脉造影

第2题，共4个问题
(单选题)初步诊断可能为（）
A:纵隔囊肿
B:肺动静脉瘘
C:气胸
D:降主动脉假性动脉瘤
E:冠心病

第3题，共4个问题
(单选题)最适合的治疗方法为（）
A:开胸动脉瘤切除降主动脉修复术
B:降主动脉腔内修复术
C:ElephantTrunk术
D:降主动脉人工血管旁路术
E:冠状动脉旁路移植术

第4题，共4个问题
(单选题)若患者T38.5℃，间断咯血1周无法控制，下一步治疗方案是（）
A:肺叶切除术
B:严格控制感染，同时放置胸管引流
C:严格控制感染，降主动脉腔内修复术
D:严格控制感染，开胸动脉瘤切除，降主动脉人工血管置换术
E:支气管镜引导下气管支架植入术
女性，42岁，主因咳嗽、胸骨后不适1月余来院就诊，胸片示中纵隔气管旁4cm×4cm肿物，界限清楚，表面光滑，无分叶毛刺，密度均匀，无钙化。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者最佳的治疗方案为（）。
A:对症抗炎，继续观察
B:经纤维支气管镜穿刺
C:CT引导下穿刺
D:胸腔镜手术切除
E:纵隔镜手术切除

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:胸骨后甲状腺肿
B:畸胎瘤
C:胸腺瘤
D:神经鞘瘤
E:支气管囊肿

第3题，共3个问题
(单选题)明确诊断的最简单的检查方法为（）。
A:胸部增强CT检查
B:胸部MRI检查
C:胸部PET检查
D:胸部超声检查
E:纤维支气管镜检查
男性，56岁，大便次数增加伴间断腹泻3个月，排脓血便20天，体重下降6kg。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪-项指标有助于判断患者预后（）。
A:碱性磷酸酶
B:乳酸脱氢酶
C:癌胚抗原
D:α-胚胎抗原
E:酸性磷酸酶

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首先考虑为患者安排的检查是（）。
A:纤维胃镜
B:纤维结肠镜
C:血液肿瘤标记物
D:大便潜血
E:粪便涂片找阿米巴滋养体

第3题，共3个问题
(单选题)考虑以下哪一项诊断的可能性较大（）。
A:肠息肉
B:肠阿米巴病
C:慢性肠炎
D:内痔
E:结肠或直肠恶性肿瘤
女性，20岁，淋雨后24小时出现畏寒、发热39℃，咳嗽，脓痰。X线片示右下肺叶均匀致密影，诊断为肺炎，予抗感染治疗。3天后患者中毒症状加重，并出现呼吸困难。复摄胸片示：右胸腔积液。在进一步诊疗中，下列除哪一项方法外，可常用（）。
A:加强抗生素治疗
B:反复胸腔穿刺抽液
C:胸腔开放引流
D:肋床切开接水封瓶引流
E:胸腔灌洗
有关右心房肥大的心电图表现正确的是（）
A:v1导联Ptf绝对值>0.04mm·s
B:PⅠ. Ⅱ.aVL 呈双峰，峰间距>0.04秒
C:PⅠ. Ⅱ.aVL 有切迹
D:电轴左偏
E:PⅡ.Ⅲ. aVF 振幅>0.25mV
男，70岁.受凉后发热，伴胸痛2天，T38.5℃。近2个月来，常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查，左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。 上述病人合适的治疗方法是（　）
A:左下肺叶切除术
B:放射治疗
C:化学治疗
D:放射治疗+化学治疗
E:中草药治疗
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