出自:骨外科高级职称

男性,21岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4月余。查体:左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张,肿胀与压痛显著,触诊有乒乓球样感觉。X线检查:骨皮质已破坏、断裂。病理活检报告:骨巨细胞瘤Ⅲ级。根据患者情况,目前治疗宜选择()
A:截肢术
B:刮除,植骨术
C:刮除,骨水泥充填术
D:刮除灭活,植骨术
E:刮除灭活,骨水泥充填术
男性,25岁,被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体:一般情况好,生命体征平稳,右大腿外侧有约5cm×3cm伤口,深达深筋膜表面,无活动性出血,检查无弹片残留,正确的处理是()
A:彻底清创后,缝合伤口
B:不作彻底清创,切开深筋膜减压
C:清洗伤口,消毒、包扎
D:彻底清创后,开放伤口引流
E:彻底清创后,放置引流管、缝合伤口
女性,9岁,8天前突发左髋剧痛,左下肢活动受限,伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振,急重病容,贫血,体温38.7℃,脉搏100次/分,左大腿近端肿胀,皮温升高,但外观无异常,腹股沟韧带中点稍下方深压痛,最可能的诊断是什么?
臂丛神经节前损伤的肌电图表现应为()
A:SNAP正常、SEP正常
B:SNAP正常、SEP消失
C:SNAP消失、SEP消失
D:SNAP消失、SEP正常
E:SNAP正常或消失、SEP正常或消失

四十岁,男性,提重物时突然腰痛,并向左侧髋部扩散,检查:腰椎凸向右侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高30°(+),X线片见腰椎向左侧弯曲。



第1题,共2个问题
(单选题)其诊断应为( )
A:棘间韧带损伤
B:急性腰肌损伤
C:腰椎间盘突出症
D:腰椎管狭窄
E:腰椎类风湿关节炎

第2题,共2个问题
(单选题)应采取的治疗方法应是( )
A:卧床休息
B:痛点局封
C:按摩推拿
D:理疗
E:手术治疗
患者,男性,32岁,无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周,无其他不适。为了明确诊断,下列哪项检查最有价值()
A:碱性磷酸酶
B:膝部X线片
C:核素扫描
D:关节镜检查
E:肿块B型超声波检查
男性,30岁,长期从事办公室工作,昨日弯腰取物时,突感腰部疼痛.放射到右臀部。查体:腰右椎旁及腰椎横突压痛明显,放射到臀部,腹部垫枕试验(-),右直腿抬高试验(+),加强(-),应诊断为()
A:急性腰椎间盘突出
B:急性腰扭伤
C:腰椎管狭窄症
D:腰椎管内肿瘤
E:腰椎滑脱
化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是( )
A:颈椎
B:颈胸段
C:胸椎
D:胸腰段
E:腰椎

女性,28岁,出现进行性背痛、下肢乏力。食欲减退3个月。检查:见第6胸椎轻度后突,有叩痛,血沉60mm/h。X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折,中央存在骨质破坏。



第1题,共6个问题
(单选题)如果患者最终被确诊为胸椎结核,2个月后出现脊髓受压症状,一般下列哪种症状最早发生( )
A:感觉异常
B:运动无力
C:膀胱括约肌功能障碍
D:肛门括约肌功能障碍
E:以上都不是

第2题,共6个问题
(单选题)如果出现下肢自主运动及感觉完全丧失,二便功能部分丧失,则该患者的截瘫指数为( )
A:1
B:2
C:3
D:4
E:5

第3题,共6个问题
(单选题)经正规药物治疗后3个月。患者截瘫症状无明显缓解,进一步治疗应采用( )
A:继续全身药物治疗,并调整药物种类及剂量
B:石膏背心外固定
C:半椎板减压术
D:胸椎牵引、理疗
E:病灶清除减压术

第4题,共6个问题
(单选题)一般来讲,当常规X线片上能够显示出病变时,受累骨质一般已达( )
A:10%以上
B:30%以上
C:50%以上
D:70%以上
E:90%以上

第5题,共6个问题
(单选题)如果经进一步治疗后脊髓神经功能开始恢复,则最早恢复的功能多是( )
A:自主运动
B:温觉、触和痛觉
C:括约肌功能
D:震动觉、关节位置觉
E:肌萎缩

第6题,共6个问题
(单选题)如果X线摄片该处椎旁存在单侧的梭形阴影,则诊断多倾向于( )
A:化脓性脊椎炎
B:胸椎结核
C:胸椎肿瘤
D:胸椎血管瘤
E:胸椎间盘突出症
先天性脊柱后凸畸形常并存()
A:脊髓纵裂
B:先天性心脏病
C:多囊肾
D:Klippel-Feil综合征
E:肛门尿道括约肌的异常
女,70岁,因营养不良行TPN治疗,其营养液配制组成中成分不正确的是()
A:氨基酸
B:脂肪乳剂
C:葡萄糖
D:皮质激素
E:电解质钾、钠、氯、钙等
下列关于铺巾原则错误的是()
A:未穿手术衣者先铺在术者同侧,最后铺术者的对侧或相对不洁区
B:手术区外至少要有两层无菌单铺盖
C:铺巾需用巾钳固定
D:无菌巾铺下后,不可随意移动
E:所铺的无菌单均需超过手术台边缘30cm
男青年,因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折,骨折彻底清除术去除所有游离骨片,术后长期牵引固定,但三个月后骨折仍不愈合,最大可能性为()
A:骨折处血液供应不足
B:伤肢固定不确切
C:功能锻炼不够
D:未及时切开复位及固定
E:清创时清除过多的碎骨片
下列影像学检查,对骨与关节结核诊断率低的是()
A:X线检查
B:核素骨扫描
C:CT检查
D:B超检查
E:MRI检查
关节脱位的特有体征是( )
A:畸形、弹性固定、反常活动
B:畸形、弹性固定、关节空虚
C:畸形、骨擦感、关节空虚
D:畸形、反常活动、关节空虚
E:畸形、弹性固定、骨擦感
患者男,34岁,因车祸致盆部疼痛、活动受限半天入院。拍X线片及CT检查结果如下图: 本病例骶骨骨折按Dennis分型,应归为()
A:Ⅰ区
B:Ⅱ区
C:Ⅲ区
D:Ⅳ区
E:Ⅴ区
F:Ⅵ区
痉挛评定的改良Ashworth评定法中肌张力较明显增加,被动运动困难是()
A:0级
B:1级
C:2级
D:3级
E:4级
与强直性脊柱炎的发病有关的因素()
A:链球菌感染
B:HLA-B27
C:肠道细菌感染
D:雌激素水平升高
E:肺炎克雷伯杆菌
下列哪项关于止血带止血法的说法是错误的( )
A:用后可能引起或加重肢端坏死
B:能有效地制止四肢出血
C:适合四肢任何形式出血
D:此法不如手术止血法理想
E:用后可能引起急性肾功能不全
可引起脊柱后凸畸形的是()
A:先天性椎体发育不良
B:脊柱结核
C:Scheuermann病
D:强直性脊柱炎
E:神经纤维瘤病
男性,30岁,经检查诊断腰椎间盘突出症。合适的处理是( )
A:带腰围活动
B:经皮椎间盘手术
C:卧软床并腰背肌功能锻炼
D:卧硬板床,床头牵引
E:经皮椎间盘注射激素
患者,男性,58岁,发现颈前肿物2年,声音嘶哑4个月,2个月前平地滑倒,臀部着地,出现腰部疼痛,逐渐加重,腰椎拍片,腰椎压缩呈楔形,密度不均,椎间隙正常,椎旁影稍增宽,最可能的诊断是()
A:外伤性压缩性骨折
B:椎体结核并冷脓肿
C:椎体骨髓炎
D:腰椎间盘突出
E:转移性椎体肿瘤
对创伤后发生的休克,急救的首要措施是( )
A:分级救治
B:及时手术
C:应用抗休克药物
D:制止出血、补充血容量
E:尽快包扎伤口
患者男,34岁,因车祸致盆部疼痛、活动受限半天入院。拍X线片及CT检查结果如下图: 骨盆骨折标准的影像学评估包括()
A:骨盆正位片
B:骨盆入口位片
C:骨盆出口位片
D:轴向CT
E:骨盆MRI
F:骨盆侧位片
试述肱骨内上髁骨折并尺神经损伤的手术显露途径及术中注意事项。
在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中,下列说法错误的是()
A:皮肤感觉正常
B:X线检查骨骼变细,下肢不等长
C:步态不稳,影响功能
D:肌肉呈不同程度的迟缓性瘫痪
E:行走时呈剪刀步态
下列骨折移位方向不正确的是()
A:锁骨近端向内上方移位
B:肱骨上1/3骨折近端向前内方移位
C:股骨下段骨折远端向后移位
D:股骨上段骨折近端屈曲外旋外展移位
E:胫腓骨中段骨折向后内成角移位
患儿男,9岁,摔伤致右前臂疼痛、肿胀、活动障碍3小时,查体:右前臂肿胀明显,局部压痛,可见瘀斑,可触及骨擦感。术前体格检查发现,患者右肘关节旋转活动障碍,则患者需进一步进行的检查是()
A:X线检查
B:心电图检查
C:B超检查
D:CT检查
E:神经传导电位检查
F:MRI检查
下列不是大骨节病早期诊断参考标准的是()
A:指末节弯曲
B:弓状指
C:疑似指节增粗
D:踝、膝关节疼痛
E:近端掌指关节疼痛
骨转移瘤的临床治疗方法中,不包括()
A:放射性核素治疗
B:高压氧治疗
C:放射治疗和化疗
D:骨吸收抑制剂二磷酸盐和降钙素的应用,以及内分泌治疗
E:手术治疗