儿童保健高级职称

出自:儿童保健高级职称

患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。

第1题，共4个问题
(单选题)治疗（）
A:第三代头孢类抗生素
B:INH、RFP、PZA及SM
C:利巴韦林
D:两性霉素B
E:以上都不是

第2题，共4个问题
(单选题)最可能出现的下列哪项检查结果（）
A:脑脊液细菌培养阳性
B:脑脊液墨汁染色阳性
C:脑脊液结核分枝杆菌培养阳性
D:脑脊液麻疹抗体阳性
E:以上都不是

第3题，共4个问题
(单选题)最可能出现的神经系统并发症是（）
A:脑积水、脑神经损害
B:脑神经损害
C:硬膜下积液
D:脑积水
E:以上都不是

第4题，共4个问题
(单选题)此患儿的诊断是（）
A:金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎
B:麻疹肺炎合并病毒性脑炎
C:粟粒性肺结核、结核性脑膜炎
D:隐球菌性脑膜炎
E:中毒性脑病

患儿男，母乳喂养，体重8kg，身长72cm，坐稳并能左右转身，能发简单的“爸爸”、“妈妈”的音节，刚开始爬行，其月龄可能是（）
A:3～5个月
B:6～7个月
C:8～9个月
D:10～11个月
E:12个月

诊断新生儿肺炎下列哪项最有意义（）
A:面色发灰
B:口吐泡沫及口周发绀
C:拒奶
D:精神萎靡
E:体温不升

下列哪项是新生儿暂时性低血糖的原因（）
A:胰高血糖素缺乏
B:先天性心脏病
C:Beckwith综合征
D:先天性垂体功能不全
E:以上都不是

新生儿病理性黄疸应除外下列哪项（）
A:出现在24小时以内
B:足月儿黄疸在第2周末不退者
C:黄疸退而复现
D:均表现为血清间接胆红素增高
E:以上都是

男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38℃，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次／分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次／分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。对此患儿最适合的治疗是（）
A:静脉滴注氯霉素
B:肌内注射青霉素+链霉素
C:静脉滴注青霉素+氨苄西林
D:肌内注射庆大霉素+阿米卡星
E:口服红霉素+磺胺嘧啶

Turner综合征的确诊依赖于以下哪项检查（）
A:盆腔B超
B:性激素水平测定
C:口腔黏膜上皮细胞X染色质
D:外周血染色体核型分析
E:生长激素激发试验

患儿，男，12岁，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重21kg，心肺腹无异常，双睾丸较同龄人小，声音细脆。确诊后首选治疗是（）
A:5％碳酸氢钠
B:常规胰岛素
C:补充水、电解质，小剂量应用胰岛素
D:中效胰岛素及早应用
E:补充水分、电解质

患儿，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊入院。询问病史，其母患浸润性肺结核，体检：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数100×10／L，N30％，L70％，糖1.1mmol／L，氯化物101mmol／L。首先考虑（）
A:高热惊厥
B:中毒性脑病
C:结核性脑膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:病毒性脑膜炎

新生儿内科新入院一男孩，日龄26天，胎龄31周，体重1700g，体温不升，颜面、胸、腹、臀、背及四肢均明显硬肿，且有出血倾向。应转到哪个病房（）
A:NICU
B:PICU
C:特需病房
D:新生儿外科
E:血液科

对脱水性质的认识，下列哪项是错误的：（　）
A:是指现存体液渗透压的改变
B:常以血清钠浓度来表示细胞外液渗透压
C:婴儿腹泻以等渗性脱水最常见
D:低渗性脱水可引起脑血管扩张充血
E:等渗性脱水细胞内液量无明显变化

有关急性特发性血小板减少性紫癜的检查，下面描述哪一个是错误的（）
A:血小板减少
B:凝血时间延长
C:出血时间延长
D:血块收缩不良
E:血清凝血酶原消耗不良

发育最迟的免疫球蛋白是（）
A:血清型IgA
B:分泌型IgA
C:IgG
D:IgE
E:以上都不是

女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热本病恢复期皮疹的特点是（）
A:颜色转棕褐色伴脱屑
B:颜色从鲜红色转暗红色，逐渐隐退
C:疹退脱皮后色素沉着
D:颜色转暗红后隐退，不同程度脱皮或脱屑
E:颜色转淡，全部退掉，无脱屑或脱皮

青春期自我意识中的主要矛盾不包括（）。
A:理想与现实
B:学习与恋爱
C:原我与超我
D:独立与依赖
E:交往与封闭

6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈阵发性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促，60次／分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。经对症治疗，患儿症状缓解，肺部哮鸣音消失。9个月时再次喘息发作肺部哮鸣音，胸片呈间质性改变。此时的诊断应为（）
A:异物吸入
B:间质性肺炎
C:支气管哮喘
D:毛细支气管炎
E:病毒相关性喘息

新生儿颅内出血治疗不适宜的是（）
A:保持安静，尽力避免惊扰
B:烦躁不安、惊厥时可用镇静剂
C:早期使用甘露醇以降低颅内压
D:可使用维生素K1以控制出血
E:可用细胞活化剂

新生儿易患败血症的原因有（）
A:免疫功能不成熟
B:皮肤黏膜易破损
C:脐部未愈合
D:胃酸低
E:以上都不是

早产儿，5h，胎龄34周。胎盘早期剥离，胎心曾降至每分钟100次。生后1minApgar评分7分。进入婴儿室即发现小儿呼吸急促，进行性加重，并伴呼气性呻吟。体检：唇周青紫，呼吸每分钟70次，肋间隙吸气性凹陷，两肺呼吸音略低，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率每分钟140次；胸部X线片示：普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网状阴影，支气管充气征，心脏轮廓不清。［假设信息］入院后鼻导管给氧，FiO0.6，症状无好转且出现呼吸暂停。1h后血pH及血气分析：pH7.28，PaO6kPa，PaCO11kPa，BE-10mmol/L，SaO75％。应采取的措施是（）
A:继续鼻导管供氧，FiO提高至0.8
B:改CPAP
C:给茶碱负荷剂量，静脉滴入
D:气管插管间隙指令通气（IMV）RR8每分钟呼吸次数（BPM），呼气末正压（PEEP）0.4kPa（4cmHO）
E:气管插管间隙正压通气（tPPV）RR30BPM，PEEP0.4kPa（4cmHO）

男孩，5岁，因低热2天，伴反复惊厥发作3次入院。病前健康，无既往惊厥史。入院体检合作，神志清楚，无异常神经征。CSF压力250mmHO，常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEG已明显改善。最可能的诊断是（）
A:结核性脑膜炎
B:病毒性脑炎
C:复杂性热性惊厥
D:癫痫（全身性发作）
E:化脓性脑膜炎

32周新生儿，胎膜早破24小时，经阴道分娩出生，出生时呼吸弱，喘息，全身青紫，心率68次/分，气管插管抢救5分钟后好转，Apgar评分1分钟2分，5分钟7分。生后一直反应差，吃奶少，生后第2天出现黄疸，并逐渐加重，生后第4天拒奶，面色青灰，呼吸稍促，体温不升。

第1题，共3个问题
(单选题)住院后穿刺检查发现，穿刺处出血不止，胃管内抽出红色鲜红血液。应立即进行下列哪项处理（）
A:吸氧
B:抗生素治疗
C:输入大量葡萄糖溶液
D:输入止血药物及新鲜血浆
E:输入丙种球蛋白

第2题，共3个问题
(单选题)入院查体：肛温35.9℃，呼吸75次/分，心率182次/分，面色发绀，呻吟，口吐泡沫，前囟张力不高，心音低钝，双肺未闻及湿啰音，肝肋下5cm，四肢冷，有花纹，肌张力低下，原始反射未引出。考虑合并（）
A:肺炎
B:呼吸衰竭
C:心力衰竭
D:颅内感染
E:肝脏脓肿

第3题，共3个问题
(单选题)实验检查，血常规中白细胞3.2×10/L，中性粒细胞0.90，确诊应进行哪项检查（）
A:肝功能检查
B:肾功能检查
C:血培养
D:腹部B超
E:头颅CT

选择性IgA缺乏症的叙述下列哪些错误（）
A:原发性免疫缺陷病中最常见的一种
B:多数可自然痊愈
C:血清IgA低于0.05/L
D:唾液中分泌型IgA增多
E:主要治疗措施是输含IgA的新鲜血液

变应性鼻炎发作期检查主要所见（）
A:鼻塞
B:打喷嚏
C:鼻黏膜水肿有多量清水涕，嗜酸细胞增多
D:有明确的过敏原接触
E:鼻黏膜充血

男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。 E.减轻症状，缩短病程

第1题，共1个问题
(单选题)胸部X线透视阴性（）。
A:迅速减轻中毒症状
B:减轻脑实质及脑膜炎反应
C:减轻脑水肿，降低颅内压
D:防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生

如果一个项目的设计和实施仅仅是向慢性病患者发放一些媒体材料，是一种（　）
A:健康干预模式
B:卫生宣传模式
C:健康促进模式
D:教育干预模式
E:社会动员模式

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