出自:急救护理高级职称

患者女性,64岁,既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体:神志不清,体温36.4℃,心率88次∕分,血压106∕54mmHg,右肺呼吸音低,双肺未闻及干湿啰音,腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤,多发肋骨骨折,右侧血气胸,骨盆骨折,予气管插管机械通气。患者经治疗1个月后症状好转,2小时前排便时出现呼吸困难,面色发绀。D-二聚体20mg∕L,PaO258mmHg,PaCO253mmHg,床旁心脏超声提示右心房、右心室大,肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择做进一步检查()
A:胸部X线平片
B:放射性核素肺通气∕灌注扫描
C:螺旋CT和电子束CT造影
D:磁共振成像(MRI)
E:肺动脉造影
F:冠状动脉造影
颅脑损伤患者护理的预期目标为()
A:避免窒息
B:维持体温
C:维持足够的营养
D:保持组织完好无损
E:在护理中无意外损伤发生
平均反应时间指_____________________。市区要求_____分钟以内,条件好的区域要在_________分钟以内,郊区要求_____分钟以内。
烧伤后超高代谢的主要原因是()。
A:高热
B:循环加快
C:创面大量水分渗出与蒸发
D:儿茶酚胺增高
E:胰岛素增加

男性,64岁,汽车撞伤,伤后1小时入院。血压85/60mmHg;X线片示骨盆右侧骨折,腹腔诊断性穿刺有不凝固血液,诊断腹腔内出血。经抗休克治疗血压恢复到110/80mmHg。普外科医生会诊,暂不手术,收入骨科。入院后腹部呈进行性增大,血压降到零;第2次普外科会诊,决定剖腹探查。在做手术前准备时,呼吸、心脏停搏,抢救无效死亡。



第1题,共1个问题
(简答题)该伤员入院时最主要的问题是什么?对该伤员的急救重点是什么?
急性肾功能衰竭患者少尿期死亡的重要电解质紊乱是()
A:低钠血症
B:高磷低钙血症
C:镁血症
D:钾血症
E:钠血症
急救医疗服务体系中第一个重要环节是()。
A:院外急救
B:心肺脑复苏
C:止血
D:救护车送医院
E:途中监护
慢性规律性腹痛伴呕血,可见于________。
受伤后的最佳抢救期是指伤后______;较佳抢救期是指伤后________;延期急救期是指伤后________。
昏迷患者,双侧瞳孔为1~1.5mm大小,常见于()
A:颅内压增高
B:双侧动眼神经受压迫
C:硬膜外血肿
D:有机磷中毒
E:吗啡中毒
创伤性休克患者到达急诊室后,首先应( )
A:立即行CT检查,明确伤情
B:剖腹探查,了解有无腹腔脏器损伤
C:建立静脉通道,补充足够血容量
D:应用血管活性药物
E:及时清创并包扎伤口
使用抗休克裤时( )
A:长时间使用后,应输注酸性药物,以防碱中毒
B:使用时间超过1小时应交替减压和加压
C:充气使收缩压达到13.3kPa(100mmHg)时停止充气
D:穿着要正确,压力部位不能超过肋弓
E:放气应在建立静脉通路、手术准备已就绪时
功能性餐后低血糖多在餐后几小时发作( )
A:0.5~1h
B:1~2h
C:2~4h
D:4~6h
E:6~8h
高血压危象时,是指血压一般在多少毫米汞柱以上,伴重要器官不可逆损害()
A:240/120
B:250/120
C:250/140
D:220/100
E:250/130
多发伤的并发症中发病率最高的是( )
A:颅脑损伤
B:胸腹脏器损伤
C:感染
D:休克
E:出血
影响颅内压调节的因素有()
A:脑脊液生成与回吸收
B:脑血流自动调节
C:颅内容量
D:血管因素
E:神经因素
引起高铁血红蛋白症的毒物有( )
A:一氧化碳
B:亚硝酸盐
C:苯胺
D:硝基苯
E:毒蕈
需密切观察血压、精确记录尿量的是()
A:极度衰竭
B:肺出血
C:肺性脑病
D:急性肾功能衰竭
E:肝性脑病
急救绿色通道的首诊负责制
下列哪些是休克时细胞受损的变化()
A:溶酶体破裂 
B:高乳酸血症离子泵障碍 
C:有氧氧化减弱,能量生成减少 
D:早期线粒体呼吸酶活性增加,无氧酵解增加 
E:细胞内钠、钙增加 
中暑时发生肌肉痛性痉挛最常见的是()。
A:腹直肌
B:胸大肌
C:腓肠肌
D:肠平滑肌
E:肛门括约肌
毒物产生的自由基能使肝细胞中的( )
A:线粒体变性
B:线粒体坏死
C:内质网变性
D:肝细胞坏死
E:肝小叶坏死
有关急性巴比妥盐类中毒的护理措施中,下列哪项是错误的()。
A:彻底洗胃
B:建立静脉通路
C:硫酸钠导泻
D:保持呼吸道通畅
E:低流量、低浓度持续给氧
休克患者临床有哪些共同特征?
大手术并发急性呼吸衰竭的预防措施是()
A:术前要注意检查肺功能
B:术后采用雾化吸入等预防肺部感染
C:控制输液量和速度
D:持续长时间吸入纯氧
E:吸氧以60%浓度为宜
患者,男性,31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落,头部着地,当即不省人事,头部伤口渗血,被急送到医院。检查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脉搏细速,呼吸微弱,双瞳孔散大约7mm,各种反射消失。

第1题,共6个问题
(多选题)假如你是当班护士,你该进行下列哪些护理措施(提示:CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤)()
A:吸痰
B:输氧
C:建立静脉通道
D:导尿
E:协助医师清创、包扎伤口
F:心电监护

第2题,共6个问题
(多选题)可采用下列哪些手术方式治疗()
A:开颅探查
B:颅内血肿清除
C:去骨瓣减压术
D:气管切开术
E:剖胸探查
F:头皮清创缝合术

第3题,共6个问题
(单选题)应首先做哪项检查()
A:CT
B:X线照片
C:B超
D:DSA
E:TCD

第4题,共6个问题
(多选题)手术后下列哪些治疗方法适合于该病人()
A:药物降颅内压
B:吸氧
C:对有中枢性高热者,给予物理降温、人工冬眠、冰帽
D:监测GCS
E:观测生命体征
F:预防并发症

第5题,共6个问题
(多选题)有关深静脉置管的护理,下列哪些是正确的(提示:手术后1周,行深静脉置管术)()
A:在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则
B:可2~3天更换无菌薄膜1次,进针点周围潮湿时,应及时更换
C:更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤
D:导管输液应采用密闭式
E:防止空气栓塞是安全置管的保证
F:避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点

第6题,共6个问题
(多选题)术后该病人的主要护理诊断有哪些(提示:手术后第1天,病人体温39.5℃,GCS7分)()
A:清理呼吸道无效:与昏迷有关
B:潜在并发症:颅内出血
C:潜在并发症:脑疝
D:营养失调:低于机体的需要,与不能自主摄入食物,机体消耗大有关
E:体温异常:体温39.5℃
呼吸衰竭较主要的血气参数为____、____、___。
左心衰竭引起的呼吸困难是()
A:劳累性呼吸困难 
B:端坐呼吸 
C:心源性哮喘 
D:支气管哮喘 
E:喘息型支气管炎
气管插管病人用人工呼吸器时,套管内应注入的空气量为()。
A:1~2ml
B:3~5ml
C:5~7ml
D:8~12ml
E:15~20ml
男性,52岁,阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,P-R间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为0mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发早搏患者神志不清,抽搐应考虑为()
A:心源性休克
B:阿斯综合征
C:脑栓塞
D:一过性脑血管痉挛
E:重度心衰