麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，心律齐，血压85/75mmHg，血红蛋白9g/dl，尿少。既往有高血压、冠心病史。

第1题，共3个问题
(单选题)为指导治疗应进行的检查是（）。
A:心电图
B:颅脑CT
C:肾图扫描
D:中心静脉压
E:冠状动脉造影

第2题，共3个问题
(单选题)治疗应首选（）。
A:强心药物
B:急症手术
C:脱水利尿
D:补充血容量
E:静滴碳酸氢钠

第3题，共3个问题
(单选题)该病人的诊断首先考虑（）。
A:脑梗死
B:低血容量性休克
C:心源性休克
D:肾动脉硬化、肾功能不全
E:心肌梗死

下列药物属于选择性β2-受体激动剂的是（）。
A:沙丁胺醇
B:特布他林
C:肾上腺素
D:去甲肾上腺素
E:酚间羟异丙肾上腺素（非诺特罗）

患儿，女，8个月。额顶部肿物怀疑脑脊膜膨出，全身麻醉气管内插管下行肿物切除术。导管选择ID4.5G带套囊，拔管后3小时逐渐发生呼吸困难、躁动，心率160次／分。经面罩吸氧、应用皮质激素、雾化吸入和镇痛治疗1小时后，情况逐渐好转。考虑与气管导管的选择不当有关，最恰当的选择是（）。
A:ID3.5或4.0不带气囊导管
B:ID3.0不带气囊导管
C:ID4.5不带气囊导管
D:ID5.0带气囊导管
E:ID5.0不带气囊导管

钠石灰的主要成分包括（）。
A:CaCO₂
B:少量的指示剂
C:Ca（OH）₂
D:NaOH或KOH
E:少量的硅酸盐

下列镇静催眠药中对癫痫有效的是（）。
A:奥沙西泮
B:甲丙氨酯
C:氟西泮
D:地西泮
E:氯硝西泮

患者，女，49岁，颅脑外伤，拟全麻下行探查减压术。患者意识模糊，躁动不安，BP140/80mmHg，P100次／分，心肺未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)首选的吸入全身麻醉药是（）。
A:氟烷
B:七氟烷
C:异氟烷
D:恩氟烷
E:地氟烷

第2题，共2个问题
(单选题)麻醉中不宜应用的药物有（）。
A:氯胺酮
B:丙泊酚
C:依托咪酯
D:芬太尼
E:咪达唑仑

患者男性48岁，胆囊息肉，拟行腹腔镜胆囊切除术，以往有慢性乙肝病史。如果选择全身麻醉，哪项不正确（）。
A:术前用药选用阿托品
B:吸入麻醉剂用氟烷
C:术中防止低血压发生
D:插管动作轻，防止损伤出血
E:肌松剂首选阿曲库铵

关于先天性心脏病，叙述错误的是（）。
A:通常分为发绀性和非发绀性两大类
B:室间隔缺损、主动脉缩窄或动脉导管未闭等属于非发绀性心脏病
C:法洛四联症、肺动脉狭窄及大动脉转位等属于发绀性心脏病
D:发绀性心脏病患者肺血流不足
E:根据解剖病变和临床症状分为单纯交通型、心脏瓣膜畸形型、血管异常型、心腔位置异常型、心律失常型等10个类型

麻醉手术时，对老年人采取保温措施的原因不包括（）。
A:老年人的体温调节能力降低
B:老年人的基础代谢率降低
C:老年人的血管收缩反应减弱
D:老年人的寒战反应弱
E:老年人对温度变化敏感

患儿，女，3岁，10kg，先天性髋脱位，在氯胺酮基础麻醉+骶管阻滞下行矫治术。手术顺利，回病房后清醒，2小时后出现四肢肌肉抽动，进而背肌强直呈角弓反张状。此情况应首先考虑（）。
A:高热惊厥
B:疼痛反应
C:癫痫发作
D:氯胺酮副作用
E:颅内感染

不参与易出血区动脉丛吻合的是（）
A:筛前、筛后动脉的中隔支
B:鼻后中隔动脉
C:腭大动脉和上唇动脉的中隔支
D:脑膜中动脉
E:鼻翼动脉的中隔支

羊水栓塞患者的凝血系统变化为（）
A:高凝状态
B:先高凝状态继而转为纤溶状态
C:纤溶状态
D:DIC
E:凝血系统无改变

粘膜吸收局麻药的速度与哪种途径给药相等（　）
A:皮下浸润
B:静脉注射
C:肌肉注射
D:硬膜外注射
E:神经丛血管旁阻滞

女性，25岁，垂体瘤，拟行经蝶窦入路垂体瘤切除术，患者有下颌突出、舌体肥大。化验提示生长激素分泌异常：对该病例的麻醉处理错误的是（）。
A:可采用表面麻醉下清醒插管
B:若诱导插管，药物的注射应相对缓慢
C:术后可在较深麻醉下拨管
D:术中宜监测血糖
E:拔管后气道阻塞的可能性较大

患者，女，58岁，行胃癌根治术。2年前因冠心病行冠脉搭桥术，术后入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH₂O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min，积极处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。

第1题，共3个问题
(单选题)此时应采取的措施为（）。
A:继续补充血容量
B:间羟胺
C:输注浓缩红细胞
D:地塞米松
E:正性肌力药物

第2题，共3个问题
(单选题)经上述处理后，PAWP<10mmHg，而心排血量仍低，这时应给予（）。
A:呋塞米
B:补充血容量
C:氢化可的松
D:肾上腺素
E:多巴胺

第3题，共3个问题
(单选题)经上述处理后，总外周血管阻力>150kPa-s/L，而心排血量仍低，这时应给予（）。
A:去氧肾上腺素
B:硝酸甘油
C:补充血容量
D:多巴胺
E:氯化钙

下列表现中可以判断患者出现了上呼吸道完全梗阻的是（）
A:患者没有胸廓运动
B:患者出现三凹征
C:患者出现吸气性喘鸣
D:用手或耳贴近患者嘴边不能感受到气体的流动
E:患者大口喘气，挣扎

ARDS时肺的病理变化不包括（）。
A:严重的肺间质水肿和肺泡水肿
B:肺泡腔内液含蛋白质高，Ⅱ型上皮细胞坏死
C:大片肺组织坏死
D:白细胞浸润
E:出血、肺不张、微血栓、纤维化

肝移植的排斥反应类型不包括（）。
A:超急性排斥反应
B:加速性排斥反应
C:急性排斥反应
D:亚急性排斥反应
E:慢性排斥反应

慢性阻塞性肺病往往存在小气道阻塞，可导致一系列病理生理改变，但不包括（）。
A:肺气肿
B:有效呼吸面积减少
C:功能残气量增加
D:PaO₂降低、A-aDO₂减小
E:PaCO₂升高

患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。患者取头高俯卧位手术，术中患者表现为肺动脉压增高，中心静脉压增高、呼气末二氧化碳分压下降、动脉压下降、动脉低氧血症和高二氧化碳血症，可能的原因是（提示该患者手术历时8h，出血3000ml。）（）。
A:空气栓塞
B:失血过多
C:心力衰竭
D:呼吸道梗阻
E:过敏性休克
F:输液过多

有关判断心脏功能不全的严重程度，下列哪种提法正确
A:根据病情是急性还是慢性
B:由于存在左心或右心衰竭
C:根据致病的压力或容量负荷
D:根据休息及负荷的情况下感到不适
E:以上各项全是错误的

未经治疗的伴左心室肥大的高血压病人在麻醉中及术后易发生（）。
A:眼底出血
B:左束支传导阻滞
C:水电解质紊乱
D:中风和心肌梗死
E:急性左心室流出道梗阻

患者女，47岁，因“反复头痛、呕吐3d”入院。额部痛，用力、咳嗽、弯腰时加重；呕吐呈喷射性。眼底检查：视盘隆起、充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，静脉怒张。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中首选（）。
A:颅脑MRI
B:颅脑CT
C:颅脑X线片
D:腰椎穿刺
E:脑血管造影

第2题，共3个问题
(单选题)下列药物中不宜应用（）。
A:呋塞米
B:甘露醇
C:地塞米松
D:硫苯妥钠
E:吗啡

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:颅内压增高
B:脑疝
C:偏头痛
D:脑肿瘤
E:颅脑外伤

关于桡神经阻滞，正确的是（）。
A:肱部阻滞在肱骨外上髁处
B:肘部阻滞在肱二头肌腱内侧
C:深支阻滞在肱骨外上髁近端
D:浅支阻滞在桡骨茎突上方约7cm处的背外侧缘
E:腕部阻滞在桡骨茎突

女性，28岁。发作性双下肢趾端疼痛3年，寒冷或情绪激动时疼痛明显，局部皮肤苍白、青紫，温暖时症状缓解，X线照片未见异常。最可能的诊断是（）
A:血栓闭塞性脉管炎
B:雷诺病
C:肢端发绀症
D:网状青斑症
E:红斑性肢痛症

患者32岁，孕32周，因“出现分娩先兆，破水”急诊行剖宫产术。术前实验室检查：Hb103g/L，PLT6.5×10⁹/L，凝血功能检查正常。ECG正常。胎儿娩出后，无呼吸，四肢青紫，略屈曲，对刺激有轻微反应，心率90～100次/min。该新生儿Apgar评分为（）。
A:0分
B:1分
C:2分
D:3分
E:4分

喉返神经是下列哪一神经的分支（）。
A:副神经
B:膈神经
C:交感神经
D:舌下神经
E:迷走神经

女性，48岁，拟行回肠膀胱成形术，说法不恰当的是（）。
A:手术可能时间长
B:由于手术范围较广，失血难免较多
C:内脏显露时间过久，液体蒸发亦不少
D:术中对输血、输液必须非常注意
E:由于回肠膀胱都在下腹部，因此采用低位硬膜外麻醉即可满足手术的要求

对胃的毗邻的描述，错误的是（）。
A:胃前壁右侧份邻接左半肝
B:胃前壁左侧份下部接触腹前壁
C:胃前壁左侧份上部紧邻膈
D:胃前壁右侧份下部邻接右半肝
E:胃后壁隔网膜囊与横结肠及其系膜相毗邻

鼻旁窦不包括（）。
A:筛窦
B:蝶窦
C:乳突窦
D:上颌窦
E:额窦

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