出自:小儿外科主治医师

男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。

第1题，共7个问题
(单选题)对明确诊断最有帮助的检查是（）
A:CT检查
B:尿细胞学检查
C:尿流式细胞学检查
D:膀胱镜检查+活检
E:膀胱造影

第2题，共7个问题
(单选题)检查发现左输尿管开口外侧有一2.5cm包块，呈乳头状，蒂长0.5cm。活检病理报告为移行上皮细胞癌。手术治疗宜采取（）
A:全膀胱切除，回肠代膀胱术
B:膀胱部分切除术
C:经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除
D:膀胱灌注抗癌药和BCG
E:先行放射治疗，后再行膀胱部分切除

第3题，共7个问题
(单选题)为预防肿瘤复发，最好的控制方法是（）
A:放射疗法
B:顺铂、阿霉素及甲氨蝶呤全身化学疗法
C:定期复查膀胱镜及膀胱内灌注抗癌药物
D:干扰素、IL-2免疫治疗
E:放疗+化疗

第4题，共7个问题
(单选题)该病例为表浅性膀胱肿瘤，按分期属于（）
A:T1，T2，T3
B:Tis，T1，T2
C:TA，T1，T2
D:T2，T3，T4
E:Tis，TA，T1

第5题，共7个问题
(单选题)检查发现左输尿管开口外侧有一2.5cm包块，呈乳头状，蒂长0.5cm。活检病理报告为移行上皮细胞癌。手术治疗宜采取（）
A:全膀胱切除，回肠代膀胱术
B:膀胱部分切除术
C:经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除
D:膀胱灌注抗癌药和BCG
E:先行放射治疗，后再行膀胱部分切除

第6题，共7个问题
(单选题)为预防肿瘤复发，最好的控制方法是（）
A:放射疗法
B:顺铂、阿霉素及甲氨蝶呤全身化学疗法
C:定期复查膀胱镜及膀胱内灌注抗癌药物
D:干扰素、IL-2免疫治疗
E:放疗+化疗

第7题，共7个问题
(单选题)该病例为表浅性膀胱肿瘤，按分期属于（）
A:T1，T2，T3
B:Tis，T1，T2
C:TA，T1，T2
D:T2，T3，T4
E:Tis，TA，T1
肾移植术后急性排斥反应导致急性肾小管坏死，经积极治疗可逆转率为（）
A:>60%
B:>70%
C:>80%
D:>90%
E:>100%
患儿因急性缺氧出现发绀，被送入当地医院急诊科，急查血气提示中度缺氧，不伴CO2潴留，进行氧疗时应采取的氧气吸入流量为（）
A:0～1L/min
B:1～2L/min
C:2～4L/min
D:4～6L/min
E:6～8L/min
创伤发生漏诊和误诊的原因中，最主要的是（）
A:伤员伴意识障碍，病史收集困难
B:深在的和隐蔽的症状与体征被忽视，仅注意到局部创伤
C:基本功不扎实，检查不全面细致，对重要部位漏查，缺乏整体观念
D:缺乏火器伤弹道学的知识
E:未行必要的辅助检查
脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，而无明显的病理改变。其临床表现特点中，不包括（）
A:可有短暂性昏迷
B:近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状
C:神经系统检查无阳性体征发现
D:最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈
E:可以与颅内血肿合并存在
患者男，49岁，胆总管囊肿，胆管空肠吻合术后胆瘘，pH7.29，可诊断为（）
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:呼吸性碱中毒
E:高钾血症
男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。

第1题，共7个问题
(单选题)该患者首选的诊断方法是（）
A:食管吞钡X线造影
B:食管拉网脱落细胞检查
C:食管镜检查
D:CT检查
E:MRI检查

第2题，共7个问题
(单选题)（假设信息）如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿，最合适的治疗方法为（）
A:食管癌切除，食管胃颈部吻合术
B:食管癌切除，食管胃弓上吻合术
C:食管癌切除，结肠代食管术
D:改良Heller手术
E:放射治疗+化学治疗

第3题，共7个问题
(单选题)该患者术后可能发生的并发症，一般不包括（）
A:肺部感染
B:反流性食管炎
C:乳糜胸
D:吻合口瘘
E:倾倒综合征

第4题，共7个问题
(单选题)（假设信息）该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格检查：血压10/6kPa，心率140次／分，胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液，此时最合适的处理为（）
A:胸腔闭式引流+负压吸引
B:应用西地兰和呋塞米
C:再次剖胸探查
D:密切观察病情，不予特殊处理
E:应用呼吸机辅助呼吸

第5题，共7个问题
(单选题)（假设信息）如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿，最合适的治疗方法为（）
A:食管癌切除，食管胃颈部吻合术
B:食管癌切除，食管胃弓上吻合术
C:食管癌切除，结肠代食管术
D:改良Heller手术
E:放射治疗+化学治疗

第6题，共7个问题
(单选题)该患者术后可能发生的并发症，一般不包括（）
A:肺部感染
B:反流性食管炎
C:乳糜胸
D:吻合口瘘
E:倾倒综合征

第7题，共7个问题
(单选题)（假设信息）该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格检查：血压10/6kPa，心率140次／分，胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液，此时最合适的处理为（）
A:胸腔闭式引流+负压吸引
B:应用西地兰和呋塞米
C:再次剖胸探查
D:密切观察病情，不予特殊处理
E:应用呼吸机辅助呼吸
男性，3岁。出生6月时发现前胸稍内陷，以后逐渐加重。现易患感冒，稍活动后气急。查体：双肺听诊呼吸音粗糙。首先要做的检查是（）
A:X线透视
B:胸部正侧位X线片
C:胸部MRI
D:B超
E:胸部CT
膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个/HP。最佳的治疗方法是（）
A:经尿道膀胱碎石
B:膀胱切开取石
C:经膀胱镜取石
D:体外冲击波碎石
E:中药排石
反映左心室后负荷变化的指标是（）
A:中心静脉压
B:平均动脉压
C:肺毛细血管楔压
D:肺总阻力
E:左心室舒张末期压力
积液发生在睾丸鞘膜腔内的是（）
A:睾丸鞘膜积液
B:精索鞘膜积液
C:婴儿型鞘膜积液
D:交通性鞘膜积液
E:附睾囊肿
男性，6岁。右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。

第1题，共3个问题
(单选题)X线检查，最符合股骨头骨软骨炎第三期的X线表现特征为（）
A:股骨头骺扁平，密度增加
B:股骨头骺扁平，分裂成小块状
C:关节间隙变窄，髋臼也出现破坏
D:关节肿胀间隙增宽，股骨近端虫蚀样破坏
E:股骨头变大，股骨头密度与邻近骨质相同

第2题，共3个问题
(单选题)目前宜采取手术治疗，手术的目的在于（）
A:切除坏死的骨组织
B:清除坏死的软骨
C:关节切开减压，增加髋臼对股骨头的包容
D:增大股骨前倾角
E:减少股骨前倾角

第3题，共3个问题
(单选题)股骨头骨软骨炎需要与下列哪一疾病鉴别（）
A:急性化脓性髋关节炎
B:股骨上段化脓性骨髓炎
C:先天性髋关节脱位
D:髋关节结核
E:臀肌挛缩
患者女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。 治疗措施应采取（）
A:输血、输液，同时准备手术治疗
B:禁食、胃肠减压
C:胃肠减压，胃管内给止血药
D:经皮经肝胆道穿刺引流
E:经内镜注射硬化剂
女性，38岁。尿频尿急，尿痛半年余。抗感染治疗不见好转。IVU检查：右肾不显影，左肾功能良好。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20个／HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。临床诊断右肾结核。根据患者情况，治疗宜采取（）
A:继续抗结核治疗
B:右肾切除
C:全身支持疗法+抗结核治疗
D:术前抗结核治疗+右肾切除
E:术前抗结核治疗+右肾切除+术后抗结核治疗
尿外渗时，应采取的检查是（）
A:IVU检查
B:肾动脉造影检查
C:B超检查
D:放射性核素扫描检查
E:CT检查
男性，5岁。左髋疼痛、肿胀，不敢活动，T39℃。X线检查见髋关节间隙宽，骨质疏松。诊断符合（）
A:发育性髋脱位
B:化脓性关节炎
C:髋臼发育不良
D:先天性髋内翻
E:股骨头缺血性坏死
患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈．声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施（）
A:减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿
B:抬高双上肢促进回流
C:急诊行切痂植皮术
D:急诊行双上肢切开减张术
E:暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复
下列属于第四代头孢菌素的抗生素是（）
A:麦迪霉素
B:头孢呋辛
C:噻甲酸肟头孢菌素
D:头孢西丁
E:头孢三嗪（头孢曲松钠）
女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。目前宜采取的治疗措施是（）
A:间歇性胸穿抽脓
B:联合应用广谱抗生素
C:胸腔闭式引流术
D:脓胸开放引流术
E:胸廓成形术
中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为（）
A:+10%～+20%
B:+20%～+30%
C:+10%～+30%
D:+30%～+60%
E:>+60%
黄疸开始有波动，以后加深，大便潜血阳性，常见于（）
A:胰头癌
B:急性化脓性胆管炎
C:慢性胆囊炎
D:急性胰腺炎
E:壶腹周围癌
患者男，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，查体站立位，于右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查体：白细胞6.0×109/L，中性粒细胞85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为（）
A:盆腔脓肿
B:局限性肠炎
C:恶性淋巴瘤
D:回盲部结核
E:阑尾周围脓肿
女性，50岁。肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：心率105次／分，血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块。

第1题，共3个问题
(单选题)此时，应立即进行的检查是（）
A:移植肾CT检查
B:移植肾床旁B超检查
C:移植肾MRI检查
D:IVU检查
E:腹部X线平片检查

第2题，共3个问题
(单选题)经检查确诊为移植肾破裂出血，应采取的紧急处理措施是（）
A:卧床制动，严密观察
B:输血，输液
C:应用止血药物
D:立即手术探查
E:等待病理报告，再作决定

第3题，共3个问题
(单选题)病理检查结果提示急性排斥反应，后续治疗应采取（）
A:激素冲击治疗
B:大剂量联合应用抗排斥药物
C:加大抗排斥药物剂量
D:停用抗排斥药物
E:减少抗排斥药物
男性，63岁。发现左侧阴囊内有逐渐增大的无痛包块2个月。查体触不到左侧睾丸及附睾。为进一步明确诊断，首先采取的检查方法是（）
A:透光试验
B:Valsalva试验
C:尿常规
D:B超
E:CT
男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊少量肠液溢出。正确的手术方式是（）
A:降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术
B:左半结肠切除术
C:降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术
D:降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术
E:横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有
挫伤会出现何种临床表现（）
A:损伤后出现少尿或无尿
B:损伤处有广泛的组织破坏
C:二者均有
D:二者均无
E:以上均错误
烧伤外源性病原菌侵入的最主要途径是（）
A:创面
B:肠道
C:呼吸道
D:静脉导管
E:留置导尿管
男性，18岁。开水烫伤右手、右前臂。查体：创面水疱大，渗出多，创面基底潮红，疼痛明显。创面处理的方法宜采用（）
A:包扎疗法
B:湿敷疗法
C:开放疗法
D:暴露疗法
E:手术
颅脑手术后，无休克或昏迷，在病情许可情况下，体位应为（）
A:平卧、头转向一侧
B:15°～30°头高脚低斜坡卧位
C:高半坐位卧式
D:低半坐位卧式
E:下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位
烧伤常用5%或10%葡萄糖溶液作为基础水分补充，在通常情况下成人每天补充量为（）
A:500ml
B:1000ml
C:1500ml
D:2000ml
E:2500ml
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