出自:神经外科主治医师

男性，42岁。肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。超声造影检查：从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。



第1题，共1个问题
(单选题)超声在其诊疗中所发挥的作用是（）
A:发现肝脏形态改变和病变位置，检测门静脉、肝动静脉及病灶血流改变
B:超声造影可鉴别肝病变性质
C:超声引导下肝活检及肝病灶治疗
D:评价疗效
E:以上都是
男性，30岁。颅脑外伤1小时。来院时已昏迷，一侧瞳孔散大。首先应采取的急救措施是（）。
A:CT检查
B:脑血管造影
C:快速静滴甘露醇
D:脑室穿刺外引流
E:直接开颅探查
帕金森病患者，已服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议（）。
A:继续增加美多巴药量
B:减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭
C:进行功能锻炼
D:立即停药换用息宁
E:以上都不对
有关颅内肿瘤，下列哪项叙述不正确（）。
A:颅内肿瘤可发生在任何年龄
B:儿童主要发生在后颅窝及中线部位
C:成人以胶质瘤多见
D:老年人以转移瘤多见
E:50岁左右是颅内肿瘤的高发年龄
葡萄胎（）
A:癌前疾病
B:恶性肿瘤
C:良性肿瘤
D:浸润癌
E:癌前病变
女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mm01／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。 当前，应首先采取的救治措施是（）。
A:输血、输液纠正休克
B:静脉滴注止血药、抗生素
C:优先处理骨盆骨折
D:抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
E:在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术
失能性毒剂毕兹（BZ）中毒的抗毒治疗应用（）。
A:20%一氯胺乙醇溶液或1：10次氯酸钙悬浮液
B:二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠和二巯丁二钠
C:急救针，无急救针时，按中毒程度肌注阿托品和氯解磷定
D:肌注或静注对二甲氨基苯酚，或吸入亚硝酸异戊酯，静注25%硫代硫酸钠
E:具有中枢作用的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂氨基甲酸酯类药物毒扁豆碱
阑尾炎术后最严重的并发症是（）。
A:腹腔内出血
B:腹腔脓肿
C:化脓性门静脉炎
D:粘连性肠梗阻
E:盲肠瘘
可用于判断肝癌的疗效及预后的检查方法是（）
A:内镜检查
B:脱落细胞学检查
C:超声显像
D:甲胎蛋白定量测定
E:选择性动脉造影
成人男性患者，黄磷烧伤，面积30%，伤后3天，体温达39.8℃，心率140次／分，呼吸30次／分，血压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。患者有何并发症（）。
A:休克
B:脑水肿
C:急性呼吸衰竭
D:磷中毒
E:脓毒症
男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。治疗急性胰腺炎时禁用（）。
A:抗胆碱药物
B:吗啡止痛
C:5.氟尿嘧啶
D:钙剂
E:抗生素
慢性淋巴性甲状腺炎（桥本病）的超声表现是（）。
A:甲状腺弥漫增大，内部呈中-低回声，血流呈"火海征"
B:甲状腺峡部明显增厚，回声弥漫减低，不均匀，血流丰富
C:甲状腺呈不对称增大，内部见多个结节，有丰富的血流，有时绕结节而行
D:甲状腺轻度肿大，回声均匀，内部见不到结节
E:甲状腺对称肿大，内部回声减低，探头按压有触痛
直肠癌下缘距齿状线4cm的治疗宜采取（）。
A:Dixon手术
B:Miles手术
C:Duhamel手术
D:局部切除术
E:"拖出式"直肠癌切除术
可呈"哑铃"状生长的纵隔肿瘤是（）。
A:胸腺瘤
B:气管囊肿
C:心包囊肿
D:神经源肿瘤
E:淋巴瘤
女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是（）。
A:坐骨神经损伤
B:神经损伤
C:胫后神经损伤
D:腓总神经损伤
E:腓浅神经损伤
尺神经损伤后可出现（）。
A:垂腕、垂指畸形
B:爪形手畸形
C:猿手畸形
D:纽扣样畸形
E:鹅颈样畸形
一侧颈内动脉一后交通动脉动脉瘤常引起的眼部体征（）。
A:脑膜刺激征
B:同侧眼睑下垂
C:头痛
D:下肢瘫痪
E:意识障碍
有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸性肝炎以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情

第1题，共3个问题
(单选题)医师的这种做法（）。
A:基本是对的
B:全部是对的
C:是错误的
D:应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾
E:以上答案均不对

第2题，共3个问题
(单选题)医师的正确做法是（）。
A:完全替病人保密，把他留在医院治疗
B:完全替病人保密，给他开一些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道
C:应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染
D:介绍他去别的医院
E:适当保密，让他住院隔离治疗

第3题，共3个问题
(单选题)医师的这种做法（）
A:基本是对的
B:全部是对的
C:是错误的
D:应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾
E:以上答案均不对
一小儿，女患者。11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。

第1题，共1个问题
(单选题)下面说法，哪一点是错误的（）
A:病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行
B:既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效
C:医生不可以强求病人做不同意做的手术
D:医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的
E:医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的
CT示颅骨下双凸透镜形高密度病灶（）。
A:急性硬膜下血肿
B:急性脑内血肿
C:急性硬膜外血肿
D:帽状腱膜下血肿
E:脑挫裂伤
男性，39岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出（）。
A:疝囊底
B:疝囊体
C:疝囊颈
D:全部疝囊
E:腹膜
颅内常见转移癌的原发病变是（）。
A:肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌
B:消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤
C:肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤
D:子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌
E:皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤
诊断扁平颅底主要测量（）。
A:钱氏线
B:Fishgold氏线
C:Bull氏角
D:Boogard氏角
E:基底角
急性阑尾炎的手术适应证中，不包括（）。
A:急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者
B:急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者
C:急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者
D:阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者
E:慢性阑尾炎急性发作者
病灶呈类圆形，位于鞍内，在MRI的T1加权像上呈等低混合信号，有不规则强化。首先考虑的诊断是（）
A:蛛网膜囊肿
B:Rathke囊肿
C:胶样囊肿
D:囊性颅咽管瘤
E:囊性垂体瘤
呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现（）
A:PaCO2上升
B:pH可正常或降低
C:HCO3-上升
D:SB>AB
E:CO2结合力上升
男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。最可能的诊断是什么（）。
A:前交叉韧带损伤
B:后交叉韧带损伤
C:外侧副韧带损伤
D:内侧副韧带损伤
E:外侧半月板损伤
关于麻醉恢复期，血压波动的叙述错误的是（）。
A:低血容量表现为黏膜干燥、心率快以及少尿
B:静脉回流障碍可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞
C:血管张力降低可见于椎管内麻醉、过敏反应
D:术后疼痛、膀胱尿潴留及烦躁可引起血压降低
E:低氧血症和高碳酸血症可引起血压升高
减张缝线的拆除时间一般为（）。
A:4～5日
B:6～7日
C:7～9日
D:10～12日
E:14日
小儿脓胸的常见的致病菌（）。
A:真菌
B:绿脓杆菌
C:大肠杆菌
D:结核杆菌
E:金黄色葡萄球菌
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