出自:心血管内科主治医师

女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:白塞病
C:显微镜下多血管炎
D:原发性干燥综合征
E:系统性硬化病
40岁，男性，头晕一周来诊。一周前测血压150／100mmHg，今日头晕加重来诊。测血压180/110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟15年，20支／日。该患者高血压分级为（）
A:正常血压
B:正常高值血压
C:高血压1级
D:高血压2级
E:高血压3级
F:高血压危象
下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是（）
A:奎尼丁
B:胺碘酮
C:普萘洛尔
D:普罗帕酮
E:硫氮酮
溃疡性结肠炎患者因腹痛、腹泻明显，应用过多M胆碱受体阻断药，可能引起下列并发症中的（）
A:机械性肠梗阻
B:结肠出血
C:中毒性结肠扩张
D:肠穿孔
E:肠瘘
下列是重症胰腺炎特有的临床表现的是（）
A:腹痛
B:发热
C:低血压或休克
D:Grey-Turner征
E:恶心呕吐
用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是（）
A:选择性β1受体阻滞剂优于非选择性者
B:宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量
C:不宜用于舒张功能不全的患者
D:心率越快者疗效越佳
E:伴支气管哮喘者不适合应用
患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（）
A:胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B:剑突下收缩期杂音
C:主动脉瓣区收缩期杂音
D:心尖部收缩期杂音
E:肺动脉瓣区收缩期杂音
一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停用下列哪种药物（）
A:利福平
B:异烟肼
C:乙胺丁醇
D:链霉素
E:吡嗪酰胺
类风湿关节炎的X线表现不包括（）
A:关节端骨质疏松
B:关节间隙变窄
C:关节面虫蚀样改变
D:关节骨性强直
E:关节边缘骨赘形成
一电镀工人，病症表现为腰、手、脚等关节疼痛，与环境卫生学中所述的"痛痛病"本质相同。考虑该工人的慢性职业中毒是（）
A:慢性铅中毒
B:慢性汞中毒
C:慢性砷中毒
D:慢性锰中毒
E:慢性镉中毒
二尖瓣脱垂综合征时最可能出现的心脏杂音是（）
A:心尖部收缩期喀喇音
B:心尖部舒张期隆隆样杂音
C:心尖部舒张早期奔马律
D:心底部收缩早期喷射音
E:心前区心包叩击音
肝肾综合征的主要改变是（）
A:肾小管坏死
B:肾小球坏死
C:肾皮质血流量减少
D:氨对肾脏的毒性作用
E:肾静脉血栓
对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值的是（）
A:腹部B超
B:X线腹平片
C:ERCP
D:B超引导针吸活检
E:腹部CT
患者男，52岁。心悸1个月，心脏听诊未发现心律异常。该患者可能是（）
A:心动过缓
B:房颤
C:频发室早
D:一度房室传导阻滞
E:三度房室传导阻滞
原发性醛固酮增多症首选（）
A:美托洛尔
B:氨氯地平
C:卡托普利
D:特拉唑嗪
E:安体舒通
高血压患者，夜间出现急性左心衰竭，近2周未用洋地黄（）
A:毛花苷C0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射
B:口服地高辛0.25mg，每天1次
C:地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次
D:暂不用洋地黄
E:先用半量毛花苷C（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复
我国流行的肾综合征出血热病毒是（）
A:鼠平型和田鼠型
B:野鼠型和鹿鼠型
C:野鼠型和家鼠型
D:田鼠型和家鼠型
E:鼠平型和野鼠型
男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC=60%，IgE水平增高。 该病原体肺炎容易并发（）
A:脓胸
B:肺气肿
C:肺纤维化
D:机化性肺炎
E:以上都不是
心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是（）
A:病史长，病程反复发作
B:多在午夜发作
C:心脏扩大有奔马律
D:两肺有广泛的哮鸣音
E:无肺淤血体征
男孩，6岁。自幼发现心脏有杂音，并有紫绀和下蹲习惯入院，体检：胸骨左缘2～3肋间可扪及收缩期震颤，胸骨左缘第二肋间有收缩期粗糙吹风样杂音Ⅲ级向左上传导，P2略低，胸骨左缘第3肋间有收缩期粗糙吹风样杂音Ⅲ级，向心前区传导。诊断应考虑（）
A:法洛四联症
B:室间隔缺损伴右向左分流
C:重度肺动脉狭窄
D:动脉导管未闭伴右向左分流
E:房间隔缺损伴右向左分流
出现下列表现可确诊为器质性心脏病的是（）
A:心前区震颤
B:心尖区第三心音
C:第二心音分裂
D:心率120次／分
E:心尖区收缩期吹风样杂音1／6级
高血压病Ⅳ级眼底表现（）
A:眼底正常
B:视乳头水肿
C:眼底渗出、出血
D:眼底动脉痉挛变细
E:眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象
下列有关MODY的叙述哪项正确（）
A:成年发病的青年型糖尿病
B:免疫性胰岛损伤
C:热带发病较高
D:线粒体基因突变所致糖尿病
E:发病年龄较小，少发酮症
患者女性，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢浮肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大（）
A:肥厚型心肌病
B:围生期心肌病
C:致心律失常型右室心肌病
D:特异性心肌病
E:不定型的心肌病
室性心动过速及心室颤动多见于（）
A:广泛前壁心肌梗死
B:高侧壁心肌梗死
C:前侧壁心肌梗死
D:下壁心肌梗死
E:心内膜下心肌梗死
女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是（）
A:心源性哮喘
B:合并气胸
C:急性细支气管炎
D:支气管哮喘急性发作
E:喘息型支气管炎急性发作
继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是（）
A:甲状旁腺腺瘤
B:急性肾炎
C:肾小管酸中毒
D:尿毒症
E:Liddle综合征
男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。查体发现BP80/50mmHg，四肢厥冷，烦躁不安，首先采取的治疗措施（）
A:胃肠减压
B:禁食
C:积极补足血容量
D:抑酸治疗
E:抗生素

患者男，26岁。一周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。



第1题，共2个问题
(单选题)其最常见病原体为（）
A:腺病毒
B:柯萨奇B
C:单纯疱疹病毒
D:RS病毒
E:支原体

第2题，共2个问题
(单选题)该疾病最可能的诊断是（）
A:心绞痛
B:扩张型心疾病
C:急性心包炎
D:心肌炎
E:感染性心内膜炎
男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng／ml。该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次/min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为（）
A:射频消融
B:外科切除疤痕组织
C:安置心脏起搏器
D:安置植入式心脏复律除颤器（ICD.
E:长期住院，严密监测
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