消化内科主治医师

出自:消化内科主治医师

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。

第1题，共5个问题
(单选题)对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（）。
A:硝酸甘油
B:美托洛尔
C:阿托伐他汀
D:普罗帕酮
E:卡托普利

第2题，共5个问题
(单选题)最有意义的检查项目是（）。
A:心电图
B:血尿淀粉酶
C:血脂肪酶
D:胃镜
E:肺增强CT

第3题，共5个问题
(单选题)治疗上应不宜使用的药物是（）。
A:利尿剂
B:硝酸酯类药物
C:β受体阻滞剂
D:洋地黄类
E:奥美拉唑

第4题，共5个问题
(单选题)若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V₄～V₆导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（）。
A:积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B:积极行溶栓治疗
C:给予吗啡肌注
D:硝酸酯类静滴
E:美托洛尔口服

第5题，共5个问题
(单选题)若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）。
A:利多卡因静推后静滴维持
B:胺碘酮静滴维持
C:暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
D:普罗帕酮口服
E:他汀类药物口服

患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。患者肠镜检查示：横结肠见一菜花状隆起，表面不平，有出血、糜烂，触之易出血，病理检查为结肠高分化腺癌。有哪些处理方法（）。
A:外科手术切除
B:抗生素
C:化疗
D:放疗
E:内镜下切除
F:对症支持治疗
G:激光治疗

男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次／日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是（）。
A:功能性消化不良
B:糖尿病
C:慢性胰腺炎
D:胰腺癌
E:胰高血糖素瘤综合征

患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（）.
A:支原体肺炎
B:细菌性肺炎
C:变态反应性肺炎
D:肺脓肿
E:干酪性肺炎

一年轻人在打羽毛球时自己的球拍把额头碰破了一块皮，到某医院就医。接诊医生查看后，问明患者属公费医疗，于是开出了CT检查单。查后结果为阴性。此类现象产生的根源是（）.
A:医生诊断水平不高
B:医生对高新技术手段过度迷信
C:市场经济对医学服务的负面影响
D:生物医学模式对医生的负面影响
E:医院管理不到位

患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（）.
A:酒精性
B:胆源性
C:先天性
D:药物性
E:特发性

患者男，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是（）.
A:无规律
B:疼痛-进餐-缓解
C:阵发性，每次持续数分钟
D:进餐-疼痛-缓解
E:持续性

胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音见于（）.
A:动脉导管未闭
B:主动脉瓣狭窄
C:肺动脉瓣相对关闭不全
D:重度主动脉瓣关闭不全
E:室间隔缺损

高钾血症对机体的主要危害在于（）.
A:引起肌肉瘫痪
B:引起严重的肾功能损害
C:引起血压降低
D:引起严重的心律紊乱
E:引起酸碱平衡紊乱

高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在（）.
A:使临床诊断质量不断提高
B:使医学目的及其道德本质得到越来越充分的实现
C:使临床治疗质量不断提高
D:使医务人员必须面对许多医德问题
E:对医务人员的医德素质提出了许多，新的要求

肝炎后肝硬化脾大的机制是（）。
A:瘤细胞增生
B:肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C:炎症细胞浸润、纤维组织增生
D:脾充血性肿大
E:细胞浸润及纤维组织增生

青年女性，参加工作1周，未进食早餐，紧张工作后突然晕倒，最可能的原因是（）。
A:脑血管意外
B:低血糖休克
C:肺性脑病
D:食物中毒
E:癫痫发作

患者男性，70岁，6个月前因胃癌行胃大部分切除术，术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛，平卧时加重。以下治疗措施中错误的是（）。
A:质子泵抑制剂抑酸
B:黏膜保护剂
C:莫沙必利促食管动力
D:体位疗法，采取头低位
E:铝碳酸镁片吸附胆汁保护黏膜

一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停用下列哪种药物（）.
A:利福平
B:异烟肼
C:乙胺丁醇
D:链霉素
E:吡嗪酰胺

男，26岁，反复上腹部隐痛2年余，进食后缓解，伴反酸，胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平（）.
A:Curling溃疡
B:十二指肠溃疡
C:Cushing溃疡
D:复发性溃疡
E:吻合口溃疡

结肠炎（）.
A:洗肉水样大便
B:稀烂便伴下腹痛
C:血便伴里急后重
D:稀水便伴脐周痛
E:腹泻与便秘交替

顽固性高血压，上腹部可闻及血管性杂音（）。
A:肾动脉狭窄
B:原发性醛固酮增多症
C:尿毒症
D:皮质醇增多症
E:嗜铬细胞瘤

女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1.0g/天，首先应采取下列哪种治疗措施（）.
A:加用丙种球蛋白
B:甲泼尼龙冲击治疗
C:血浆置换
D:加用生物制剂
E:加用免疫抑制剂

血友病出血原因是（）.
A:血小板数量减少
B:多种凝血因子消耗
C:血管壁异常
D:凝血因子合成障碍
E:遗传性凝血因子缺乏

男性，48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来中上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影，边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。本例最可能诊断为（）。
A:胃溃疡出血
B:胃溃疡合并息肉
C:胃溃疡合并慢性胃炎
D:胃溃疡恶变
E:胃溃疡合并幽门梗阻

逐渐开始和终止，又易复发的是（）。
A:心房扑动
B:心房颤动
C:阵发性室性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:窦性心动过速

男性患者，56岁，平卧时频发胸痛，心率达110／min，血压升高至165／95mmHg，并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗（）。
A:卡托普利
B:维拉帕米
C:美托洛尔
D:硝苯吡啶
E:地高辛

患者男，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是（）.
A:嗜睡
B:意识模糊
C:轻度昏迷
D:昏睡
E:中度昏迷

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