出自:肾内科主治医师

类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）
A:结节样变
B:肺间质病变
C:胸膜炎
D:肺动脉高压
E:Caplan综合征
患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。

第1题，共1个问题
(单选题)下列非创伤性检查最有诊断价值的是（）
A:心电图
B:超声心动图
C:心脏彩超
D:胸片
E:MRI
下列关于临床上不易引起昏迷的病变正确的是（）
A:脑桥出血
B:脑出血压迫脑干
C:左侧大脑半球脑转移瘤引起海马沟回疝
D:左侧大脑半球梗死
E:巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制
患者，慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3个／HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L，病人出现贫血的主要原因是什么（）
A:失血
B:缺铁
C:低蛋白血症
D:红细胞生存时间缩短
E:促红细胞生成因子分泌减少
男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜而水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（++），红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是（）
A:急进性肾炎
B:急性肾炎
C:慢性肾炎急性发作型
D:急性间质性肾炎
E:急性肾小管坏死
在临床医学研究中应切实保护受试者的利益，下列除外哪一项均对（）
A:实验研究前必须经过动物实验
B:实验研究前必须制定严密科学的计划
C:实验研究前必须有严格的审批监督程序
D:实验研究前必须详细了解病人身心情况
E:实验研究结束后必须做出科学报告
患者男性，60岁，有风湿性心脏病史，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿--斯综合征。下列各种心律失常中最易引起此征的是（）
A:二度Ⅱ型房室传导阻滞
B:左前分支阻滞合并右束支阻滞
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:三度房室传导阻滞
E:非阵发性房室交界区心动过速
多囊肾确诊的检查是
A:清洁中段尿培养
B:肾脏影像学检查
C:肾动脉造影
D:肾活检病理检查
E:肾脏放射性核素检查
患者男，42岁。糖尿病20年，1天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体（++++）。该患者的诊断最可能为（）
A:急性胃肠炎
B:酮症酸中毒
C:急性胰腺炎
D:急性胃炎
E:急性胆囊炎
关于出血症状正确的是（）。
A:柏油便多伴有呕血
B:呕血常伴有黑便
C:咯血常伴有黑便
D:鲜血便多伴有呕血
E:鲜血便伴有呕血
体温持续在39～40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围＜1℃，为（）
A:稽留热
B:波状热
C:回归热
D:间歇热
E:弛张热
关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是（）
A:Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁
B:Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁
C:Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁
D:Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁
E:Ⅲ型免疫病理表现为"满堂亮"
偏头痛发作时，常用的药物是（）
A:苯噻啶
B:普萘洛尔
C:硝苯吡啶
D:甲基麦角酸丁醇酰胺
E:咖啡因麦角胺
GDM是指（）
A:线粒体基因突变糖尿病
B:青年人中的成年发病型糖尿病
C:妊娠期糖尿病
D:葡萄糖耐量降低
E:空腹血糖过高
结核病的典型热型为
A:稽留热
B:弛张热
C:间歇热
D:波状热
E:不规则热
铜绿假单胞菌感染( )
A:痰白黏稠且牵拉成丝
B:粉红色泡沫痰
C:黄绿色或翠绿色痰
D:铁锈色痰
E:恶臭痰
男性，65岁，因高血压25年，纳差乏力3个月余入院，体检：血压26/13kPa（195/98mmHg），意识淡漠，双侧上肢扑翼震颤可疑阳性，双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛（+），肝功能正常，血肌酐1000μmol/L，血红蛋白65g/L，血钙1.9mmol/L，血磷3.0mmol/L，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L。本例神经系统改变最可能的原因是（）
A:肝性脑病
B:帕金森综合征
C:尿毒症
D:低钙搐搦
E:神经官能症
患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示"右肺炎症"，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150/105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g/L，尿沉渣检查RBC20～35/HP，WBC3～5/HP，血肌酐456μmol/L，尿素氮23mmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体（+）。诊断为"急进性肾小球肾炎Ⅰ型"。

第1题，共2个问题
(单选题)原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型免疫病理是（）
A:IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积
B:IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
C:IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁
D:IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁
E:无或仅有微量免疫沉积物

第2题，共2个问题
(单选题)原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于（）
A:中青年
B:中年
C:青少年
D:双高峰20～30岁及60～70岁
E:中老年
男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻该患者要确诊还需要查（）
A:血生化
B:肾功
C:肝功
D:腹部超声
E:空腹血糖
确诊伤寒的依据是（）。
A:大便培养伤寒杆菌阳性
B:胆汁培养伤寒杆菌阳性
C:肥达反应阳性
D:血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性
E:周围血嗜酸性粒细胞减少或消失
乳头血性分泌物最常见于（）
A:乳腺癌
B:急性乳腺炎
C:乳腺纤维瘤
D:乳腺小叶增生
E:乳腺导管内良性乳突状瘤
痰菌培养
A:肺结核
B:细菌性肺炎的病原诊断
C:肺部感染病原的快速判定
D:衣原体肺炎的病原诊断
E:阿米巴肺脓肿的病原诊断
女性，32岁。缩窄性心包炎。该患者心脏听诊可闻及（）
A:心包叩击音
B:肿瘤扑落音
C:开瓣音
D:S2逆分裂
E:大炮音
支气管哮喘
A:呼吸音消失
B:局部固定性湿啰音
C:呼气性干鸣音
D:吸气性干鸣音
E:肺底大量湿性啰音
护士有时要对病人保密，但应除外（）。
A:使病人悲观失望的预后
B:有心理压力的诊断
C:医护人员姓名和职称
D:医护人员家庭情况
女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是（）
A:冠状动脉粥样硬化性心脏病
B:风湿性心瓣膜病
C:先天性心脏病
D:肥厚型梗阻性心肌病
E:病态窦房结综合征
肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）。
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D:代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E:代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
病人道德义务是
A:具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权
B:对病人义务和对社会义务的统一
C:绝对干涉权
D:保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究
E:支持医学科学研究
女性，15岁，上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿，肉眼血尿，内生肌酐清除率轻度下降，拟诊急性肾炎，化验：血红蛋白96g/L，患者贫血的原因可能是（）
A:缺铁
B:骨髓抑制
C:红细胞寿命缩短（破坏增多）
D:水钠潴留、血液稀释
E:促红细胞生成素生成减少
男，28岁。6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150/100mmHg，多次尿常规：尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2/HP、白细胞15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，内生肌酐清除率80ml/min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是（）
A:慢性肾小球肾炎
B:慢性间质性肾炎
C:肾结核
D:慢性肾盂肾炎
E:肾病综合征
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