出自:呼吸内科主治医师

成人呼吸窘迫综合征的常见死因是（）
A:自发性气胸
B:DIC
C:纵隔气肿
D:肺水肿
E:多脏器功能衰竭
男性，46岁。出现血尿。首先应考虑（）
A:前列腺炎
B:败血症
C:流行性出血热
D:泌尿系结石
E:白血病
女性，46岁，既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁，大汗。明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣音。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施中，哪项为首选（）
A:舒喘灵
B:地塞米松
C:抗生素
D:静脉补液
E:胸腔穿刺抽气

第2题，共3个问题
(单选题)应进行哪种检查（）
A:胸部X线
B:血气分析
C:肺功能
D:心电图
E:血常规

第3题，共3个问题
(单选题)本病例最可能的诊断是（）
A:支气管哮喘发作
B:支气管哮喘并发肺感染
C:支气管哮喘并发自发性气胸
D:哮喘持续状态
E:支气管哮喘并发心衰
女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。

第1题，共1个问题
(单选题)对该患者PPD实验结果的解释错误的是（）。
A:强阳性可支持结核诊断
B:阴性可排除结核
C:阳性表示结核感染
D:弱阳性提示卡介苗交叉反应
E:免疫抑制者诊断价值受影响
男性，27岁。自幼起反复咳嗽、脓痰，间或有咯血来诊。体检：气急，呼吸24次/min，紫绀。两下肺固定性湿啰音，伴散在干啰音（）
A:杵状指
B:肥大性肺性骨关节病
C:黄甲综合征
D:短指畸形
E:指骨囊性变
男性，6岁，阵发性咳嗽1个月余，多方治疗效果不显著。近日症状加重，并有发热，胸片示右下肺小片状阴影。拟诊百日咳合并肺炎（）
A:进食时咳嗽
B:刺激性咳嗽
C:干咳
D:痉挛性咳嗽
E:带金属调咳嗽
诊断变异型心绞痛，下述错误的是（）
A:安静时可以发病
B:发作时心电图ST段明显压低
C:每天可在同一时间发病
D:疼痛时间延长
E:发作时可有室性期前收缩
禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是（）
A:减轻恶心、呕吐症状
B:减少胰腺分泌
C:减轻腹胀、腹痛症状
D:减少胃液分泌
E:以上都不是
男性，28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞0.4×109/L。近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰音。X线胸片见右中肺野大片密影，隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是（）
A:肺炎链球菌
B:流感嗜血杆菌
C:莫拉卡他菌
D:铜绿假单胞菌
E:溶血性链球菌
女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大。

第1题，共3个问题
(单选题)胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为（）
A:Gibso
B:GrahamSteel杂音
C:AustinFlint杂音
D:Duroziez双重杂音
E:Kussmaul征

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:二尖瓣狭窄并关闭不全

第3题，共3个问题
(单选题)该患者治疗首选（）
A:利尿
B:扩血管
C:洋地黄强心治疗
D:二尖瓣球囊成形术
E:二尖瓣置换术
男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)在没有确诊情况下，不宜应用的药物（）
A:氨溴索
B:氨茶碱
C:速尿
D:吗啡
E:糖皮质激素

第2题，共3个问题
(单选题)如无法在短期内做出鉴别义急需尽快缓解呼吸困难可选用（）
A:吗啡
B:氨茶碱
C:强的松
D:痰液稀释剂
E:止咳糖浆

第3题，共3个问题
(单选题)此患者最需鉴别的是（）
A:慢性支气管炎还是急性支气管炎
B:肺心病还是冠心病
C:支气管哮喘还是心源性哮喘
D:双肺炎症还是肺间质纤维化
E:左心衰竭还是ARDS
内脏转位、右位心、鼻窦炎并支气管扩张（）
A:Wegener肉芽肿
B:Kartagener综合征
C:Good-pasture综合征
D:Meigs综合征
E:阿司匹林三联症
男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。

第1题，共1个问题
(单选题)对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是（）
A:胸正位片
B:心电图
C:超声心动图
D:肺动脉压测定
E:血气分析
女性，20岁。近2个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2×109/L，结核菌素实验（1：10000）48小时观察（+++），诊断应首先考虑（）
A:胸内淋巴结结核
B:肺结节病
C:淋巴细胞白血病
D:支气管肺癌
E:淋巴肉瘤
女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。应立即做下列哪项检查（）
A:血气分析
B:胸片
C:血常规
D:血K+、Na+、Cl-
E:血肝功
血行播散型肺结核（）
A:常可并发结核型脑膜炎
B:常可并发肺原性心脏病
C:大多发生于儿童
D:浸润型多见
E:易发生癌症
女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。经过治疗病情平稳，口服地高辛0.25mg/d维持治疗。1天前感胸闷、恶心，HR67次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的应在补钾基础上（）
A:地高辛减半量
B:维持原剂量
C:继续使用，同时静注利多卡因
D:地高辛增加剂量
E:停用地高辛
下列是确诊慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭最可靠依据的是（）
A:呼吸困难
B:口唇及肢端发绀
C:血气分析PaO2<60mmHg
D:肺通气功能减退
E:肺弥散功能降低
支气管哮喘的治疗药物中，以下有口干副作用的是（）
A:布地奈德
B:异丙托溴铵
C:氨茶碱
D:氟替卡松
E:福莫特罗
反映体内贮存铁量的指标（）
A:总铁结合力
B:血清铁
C:血清铁蛋白
D:骨髓铁染色
E:血清铁饱和度
关于肺血栓栓塞症的原发性危险因素理论错误的是（）
A:原发性因素引起的常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现
B:随年龄增长发病率逐渐增加
C:呈家族遗传倾向
D:原发性危险因素由遗传变异引起
E:V因子突变属于原发性危险因素
男，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2月痰中带血。胸片示右肺下叶外背段影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。（）
A:肺鳞癌
B:肺小细胞未分化癌
C:肺腺癌
D:肺泡细胞癌
E:肺大细胞未分化癌
男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解（）
A:面罩高流量给氧
B:移入通风处用风扇吹
C:进入高压氧舱
D:甘露醇快速静脉点滴
E:给予大剂量呼吸兴奋剂

第2题，共2个问题
(单选题)经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐，检查肌张力增高，巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了（）
A:脑出血
B:癫痫大发作
C:迟发性脑病
D:蛛网膜下腔出血
E:急性颅内感染
男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。

第1题，共3个问题
(单选题)关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是（）
A:不需要
B:需要气管插管和机械通气
C:立即开始经面罩衔接机械通气
D:药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接
E:体外负压通气

第2题，共3个问题
(单选题)关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是（）
A:试用小剂量
B:应该使用，因为CO2潴留、神志恍惚
C:不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛
D:冲击量加静脉滴注维持
E:呼吸兴奋剂联合氧疗

第3题，共3个问题
(单选题)关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是（）
A:及早使用冲击剂量激素
B:支气管舒张剂与大剂量激素联合使用
C:支气管舒张剂疗效不显著时再用激素
D:表面激素吸入
E:禁忌应用激素
男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者随即进行X线检查，典型X线征象是（）
A:右肺上叶分叶状块影
B:右肺上叶不张
C:右肺上叶不张、下缘呈倒S型
D:右肺门块影
E:右肺上叶阻塞性肺脓肿
提示右心室肥大的体征（）
A:颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
B:心脏相对浊音界缩小或叩不出
C:心尖搏动左下移位
D:肺动脉瓣区第二心音亢进
E:剑突下可见心脏搏动
患者女。心脏听诊A2减弱，同时S2反常分裂。该患者的心脏疾病是（）
A:二尖瓣关闭不全
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄
D:主动脉瓣狭窄
E:肺动脉瓣狭窄
男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线：两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。

第1题，共3个问题
(单选题)在治疗过程中需要监查的项目是（）
A:药物的剂量
B:药物的血药浓度
C:药物的不良反应
D:病人的体重
E:病人的呼吸

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者传统采用的治疗是（）
A:应用干扰素
B:抗病毒治疗
C:肺移植
D:抗感染治疗
E:糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:结节病
B:特发性肺纤维化
C:支气管扩张症
D:肺泡蛋白质沉积症
E:矽肺
弥漫性哮鸣音，呼气相延长（）
A:特发性肺间质纤维化
B:支气管哮喘
C:支气管肺癌
D:支气管扩张
E:慢性支气管炎、肺气肿
男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38C，呼吸18次／分。患者经治疗无好转，仍发热、咯血，每天咯血约150ml，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区。血压120/80mmHg，血WBC15.0×109/L，N86%，ESR90mm/h，痰涂片找到抗酸杆菌。应采取哪些措施（）
A:患侧卧位
B:正规抗结核治疗
C:糖皮质激素
D:垂体后叶素静滴
E:输血
F:痰液做灭菌处理
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