出自:精神病主治医师

患者女，38岁。因"不语不动、进食少25天，体重下降10余千克"来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。进一步询问病史，否认应激史。家庭关系和睦。能认识家人，对信任的家人有眼神的表示。无大小便失禁情况。病史的补充后，考虑的诊断主要有（）
A:焦虑症
B:强迫症
C:抑郁症
D:急性应激反应
E:精神分裂症
F:器质性精神障碍
G:癔症
H:神经症
I:PTSD
患者男，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。

第1题，共2个问题
(单选题)依据患者目前的表现外伤最可能累及的部位是（）
A:额叶
B:顶叶
C:枕叶
D:丘脑
E:小脑

第2题，共2个问题
(单选题)该患者出现的精神障碍不包括（）
A:人格改变
B:注意障碍
C:情感障碍
D:幻觉妄想
E:行为异常
皮肤蚁爬感合并被害妄想多见于（）
A:精神分裂症
B:心境障碍
C:慢性酒精中毒所致精神障碍
D:可卡因狂
E:癫痫所致精神障碍
白天嗜睡可用（）
A:万艾可
B:氟西汀
C:酒石酸唑吡坦片（思诺思）
D:哌甲酯（利他林）
E:锂盐
患者男，23岁，某大学三年级学生。自人大学以来，从不和宿舍同学一起聊天、谈话，也很少见有同学、老乡来找他，因此，同学们都背后戏称他为"怪人"。患者终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈亦不能与人合拍，说的有些是"玄论"，令人莫明其妙。学习成绩尚好，但性格孤僻，对人冷漠，又很怕羞，敏感。从不肯在公众场合出头露面，也没有什么知心朋友。在一段时期里，他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找气功大师传授"功法"，回来时早晚面壁练功，搅得同学都非常反感，劝也不听，止也不住，一味我行我素，行为奇怪，简直像个"外星人"似的。以下哪些对患者的诊断和鉴别诊断特别有帮助（选两项）（）
A:心理社会应激史
B:家族史
C:生长发育史
D:既往学习、工作情况
E:既往躯体疾病史
F:早年的人格特点
G:脑外伤史
对脑梗死的早期诊断、脑膜瘤和血管丰富、恶性程度高的脑瘤检出率高（）
A:头部X线片
B:正电子发射断层扫描（PET）
C:电子计算机体层扫描摄影（CT）
D:磁共振成像（MRI）
E:单光子发射计算机断层显影（SPECT）
强迫障碍的治疗，下述哪项说法正确（）
A:三环类药物治疗效果不佳
B:症状改善至少需持续8周的治疗
C:取得疗效后巩固半年可逐渐停药
D:首选苯二氮卓药物治疗
E:药物治疗与心理治疗同时进行效果最好
患者15岁，情绪低落、兴趣下降、烦躁、易激惹，考虑诊断“抑郁症”，治疗可选择（）
A:托莫西汀
B:舍曲林
C:教育与训练
D:氟哌啶醇
E:利培酮
患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，血压130/70mmHg，Hb87g/L，FT3（1.08pmol/L）、FT4（2.97pmol/L）均降低，TSH（7.60mU/L）增高。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步治疗措施为（）
A:毛花苷丙
B:呋塞米
C:硝普钠
D:左甲状腺素
E:硝酸甘油

第2题，共3个问题
(单选题)如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、昏迷，以下处理措施，哪项不对（）
A:静脉补充L-T3
B:保温、供氧、保持呼吸道通畅
C:氢化可的松持续静滴
D:适量补液
E:高压氧治疗

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先应考虑（）
A:老年性抑郁
B:糖尿病
C:甲状腺功能减退
D:肾炎
E:冠心病
癫痫所致精神障碍表现形式多样，大致分为急性发作性和慢性持续性两种。以下关于急性发作性癫痫所致精神障碍的描述，不对的是（）
A:可出现在癫痫发作前、发作时、发作后，成为癫痫发作的组成部分或单独发作
B:发作有突然性、短暂性及反复性的特点
C:可表现为感觉、知觉、思维障碍及精神运动性发作
D:可表现为心境恶劣或短暂分裂样发作
E:可表现为人格改变及智能障碍
属于气功偏差所致精神障碍的是（）
A:以类似表现作为自己为别人治病的手段
B:以类似表现作为获得财物或达到其他目的的手段
C:可以随意自我诱发或自我终止
D:练功者在暗示下进入自我诱发的意识改变状态
E:由气功间接引起
下列有关产后精神障碍的说法错误的是（）
A:通常预后良好
B:再次妊娠复发率约20%
C:产后数日内可出现意识障碍
D:不可采用电抽搐治疗
E:可出现痉挛发作
人格倾向性主要包括（）
A:感知、记忆、想象、思维
B:性格、气质、能力
C:需要、动机、兴趣
D:认知、情感、意志
E:道德感、美感、理智感
我国1993年对1982年12地区中的7个地区进行的精神疾病流行病复查结果显示（）
A:心境障碍终生患病率为0.73‰，时点患病率为0.42‰
B:心境障碍终生患病率为0.83‰，时点患病率为0.52‰
C:心境障碍终生患病率为0.63‰，时点患病率为0.42‰
D:心境障碍终生患病率为0.88‰，时点患病率为0.55‰
E:心境障碍终生患病率为0.89‰，时点患病率为0.58‰
与组胺受体阻断有关的不良反应是（）
A:直立性低血压
B:高催乳素血症
C:过度镇静和体重增加
D:视物模糊
E:急性肌张力障碍
半衰期长，可一日一次给药，主要副作用为引起头晕、思睡、便秘、体重增加等（）
A:氟哌啶醇
B:舒必利
C:利培酮
D:奥氮平
E:氯氮平
对轻、中度抑郁发作治疗一般首选（）
A:MAOIs
B:电抽搐治疗
C:SSRIs
D:抗精神病药
E:锂盐
关于神经系统的可塑性，以下说法哪项不对（）
A:是神经系统的重要特征
B:从神经元到神经环路都可能存在
C:神经系统可塑性是行为适应性的生物学基础
D:外周神经和中枢神经系统中都存在
E:只存在于机体的发育阶段
注射剂常用于处理精神科的急诊问题，也适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋躁动的精神病患者（）
A:氟哌啶醇
B:舒必利
C:利培酮
D:奥氮平
E:氯氮平
患儿男，8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，2岁才会走路，会叫爸妈，目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，如"要吃饭"、"妈妈走"，不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理，需要家人协助。勉强呆在幼儿园，老师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意力不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。查体：患者眼眶距宽，两眼外角上斜，内眦赘皮，鼻梁低，通贯掌。精神状况检查：患儿在诊室里手脚动个不停，只会从一数到三，不认识颜色，会用积木搭四层塔，对部分指令不理解，会讲简单的词，不时傻笑，语谈间突发冲动，用头撞墙。若具体分型，你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项（）
A:苯丙酮尿症
B:Down综合征
C:脆性X综合征
D:Turner综合征
E:地方性克汀
F:Klinefelter综合征
患儿男，6岁。家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同，与父母的亲密感差，不喜欢与同学及小朋友一块玩耍，2岁时才可以说两个字的单词，语言单调，常独自摆弄小铅笔，不许别人干扰，如小铅笔被别人拿走，则哭闹不安。遇到困难不主动寻求帮助，肚子痛也不告诉父母，从不主动与别的小朋友建立伙伴关系，言语不清，说话时"你""我"不分，表情漠然，家人带其前来就诊。若该患儿诊断为儿童孤独症，以下关于孤独症的说法正确的有哪些（）
A:多数患儿智力都较差
B:孤独症的患儿中，女孩较男孩为多见
C:孤独症患儿中男孩较为严重
D:绝大多数患儿有癫痫发作
E:孤独症一般出生后或婴儿早期即有症状显现
F:孤独症患儿到成人后其症状仍在缓慢改善
患者女，19岁。家人发现患者半年前出现在晚上入睡约1小时后，突然起床，吃东西，开抽屉拿东西，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。次日均否认这些行为。发作没有规律，有时一周一次，有时几周一次，遂来就诊。该患者首先需要考虑的诊断是（）
A:夜惊
B:癫痫
C:睡行症
D:失眠症
E:精神分裂症
患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，血压130/70mmHg，Hb87g/L，FT3（1.08pmol/L）、FT4（2.97pmol/L）均降低，TSH（7.60mU/L）增高。如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、昏迷，以下处理措施，哪项不对（）
A:静脉补充L-T3
B:保温、供氧、保持呼吸道通畅
C:氢化可的松持续静滴
D:适量补液
E:高压氧治疗
有关自杀的流行病学资料不正确的是（）
A:自杀率是指一年期间每10万人中自杀死亡人数
B:所有国家自杀未遂率女性高于男性
C:教育水平与自杀呈负相关，即文化教育水平低者自杀率高
D:在我国，城市人口的自杀率高于农村人口
E:我国的研究表明，男女两性的自杀率相当接近
患者女，19岁，学生。因"亚急起凭空闻人语、疑人害、兴奋夸大、精力旺盛1月余"于2008年7月23日入院。患者诉1月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、半夜里学习，觉自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史：其外婆有精神病史，具体表现不详。患者目前诊断考虑（）
A:精神分裂症
B:双相情感障碍
C:躁狂症
D:分裂情感性精神障碍
E:分裂样精神病
以下不是性偏好障碍的是（）
A:露阴症
B:恋物症
C:性摩擦症
D:性窒息
E:同性恋
患者女，12岁。急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39.8℃，心率122次/分，呼吸25次/分，血压：90/60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌肉张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：白细胞：5.1×109/L，中性粒细胞占89.8%，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。 患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为（）
A:急性单纯疱疹病毒性脑炎
B:多发性硬化
C:吉兰-巴雷综合征
D:细菌性脑炎
E:结核性脑炎
弗洛伊德的人格理论的核心内容（）
A:潜意识
B:集体潜意识
C:同一性-角色混乱
D:自卑情结
E:社会学习
癫痫诊断的首要问题是（）
A:脑电图或视频脑电图
B:确定是否为癫痫发作
C:腰椎穿刺查脑脊液
D:神经系统检查
E:头部磁共振（MRI）
患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者无下列哪个症状（）
A:情绪低落
B:牵连观念
C:评论性幻听
D:真性幻听
E:被害妄想
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