临床乡镇执业助理医师

出自:临床乡镇执业助理医师

一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多。查：血红蛋白75g/L，红细胞3.3×10¹²/L，网织细胞0.02，血清铁460μg/L，总铁结合力4600μg/L，血清总胆红素2.0μmol/L。最可能的诊断是（）
A:妊娠期巨幼细胞贫血
B:失血性贫血
C:缺铁性贫血
D:溶血性贫血
E:铁幼粒细胞性贫血

可引起局限性水肿的是（）
A:创伤或过敏
B:肝硬化
C:肾小球肾炎
D:右心衰竭

患者女，14岁。月经时多时少，肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（-），最可能的诊断是（）
A:黄体功能不全
B:黄体萎缩不全
C:无排卵型功能失调性子宫出血
D:子宫内膜息肉
E:黏膜下子宫肌瘤

上述哪项可诊断为IGT（）
A:OGTT2小时血糖≥7.8mmol／L且<11.1mmol／L，空腹血糖<6.Immol／L
B:空腹血糖<6.1mmol／L
C:空腹血糖<7mmol／L
D:OGTT2小时血糖≥7.8mmol／L
E:有糖尿病症状，任何时候血糖≥11.1mmol／L

37岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×10/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。经急症剖宫产后，腹部放置引流，此时不应进行的处置项目是（）
A:输新鲜血
B:给予大剂量肾上腺皮质激素
C:左侧卧位，间断吸氧
D:大剂量广谱抗生素两种联合应用
E:物理降温

关于对持续性枕后位的处理，下述哪项正确（）
A:第一产程卧向胎背侧
B:有排便感，即用力屏气
C:宫口开全，手转成枕前位，产钳助产
D:宫口开全胎儿窘迫，应立即剖宫产
E:宫口开全，胎心偏慢。待先露达s+3时，手转成枕前位后助产

5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10⁹／L，中性粒细胞占0.88。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步治疗措施中，不正确的是（）
A:保证热量供应
B:联合使用抗生素
C:加强支持治疗
D:吸氧、止惊
E:静脉输2：1等张含钠液

第2题，共3个问题
(单选题)该患儿首选的检查为（）
A:血培养
B:复查血常规＋C反应蛋白
C:脑脊液常规＋生化检查十培养
D:尿常规
E:头颅CT

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断为（）
A:病毒性脑炎
B:新生儿颅内出血
C:新生儿缺氧缺血性脑病
D:化脓性脑膜炎
E:脑发育不全

下列关于脾破裂的叙述，错误的是（）
A:有慢性病理改变的脾更容易破裂
B:通常采用脾切除术
C:85%有脾包膜及脾实质破裂
D:治疗原则是紧急手术
E:成人脾切除术后，暴发性感染发病率高

患者女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是（）
A:风心病二尖瓣狭窄
B:慢性支气管炎
C:支气管扩张症
D:支气管肺癌
E:肺结核

男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kpa），肘部静脉压180mmH20。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（）
A:急性心肌梗死
B:缩窄性心包炎
C:变异型心绞痛
D:稳定型心绞痛
E:急性渗出性心包炎

患儿7个月，呕吐腹泻4天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠124mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)该患儿的诊断为（）
A:中度等渗性脱水
B:重度等渗性脱水
C:中度低渗性脱水
D:重度低渗性脱水
E:中度高渗性脱水

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿腹泻的病因可能是（）
A:真菌
B:金黄色葡萄球菌
C:产毒性大肠杆菌
D:耶尔森菌
E:铜绿假单胞菌

克罗恩（Crohn）病最常见的并发症是（）
A:腹腔内脓肿
B:吸收不良综合征
C:肠梗阻
D:大量便血
E:发生癌变

若检验效能1-β=0.90，其含义是指（）
A:统计推断中有90%的把握认为两总体均数相等
B:按α=0.10，有90%的把握认为两总体均数相等
C:两总体均数确实相等时，平均100次抽样中，有90次能得出两总体均数相等的结论
D:两总体均数确实有差别时，平均100次抽样中，有90次能得出两总体均数有差别的结论
E:统计推断中有10%的把握认为两总体均数有差别

心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物（）
A:房室传导阻滞
B:室性期前收缩
C:难治性心力衰竭
D:重症患者
E:有自体免疫因子

下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征（）
A:胸壁反常呼吸
B:多根多处肋骨骨折
C:胸内异物存留
D:血气胸经穿刺抽吸无效
E:心包积血

女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源（）
A:尿找抗酸杆菌
B:膀胱镜检查
C:尿红细胞位相
D:尿细菌培养
E:静脉肾盂造影

第2题，共3个问题
(单选题)如血尿为肾小球源性血尿，则（）
A:尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线
B:新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿
C:新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿
D:尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)本例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿（）
A:<3个
B:>1个
C:≥3个
D:≥2个
E:以上均不是

提示右心室肥大的体征（）
A:肺动脉瓣区第二音亢进
B:剑突下心脏抬举性搏动
C:心浊音界缩小或叩不出
D:颈静脉充盈
E:双下肺湿啰音

男性，66岁。吸烟30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×10/L，分叶细胞72%，淋巴细胞26%，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）
A:胸部X线片
B:肺CT
C:肺功能
D:核磁共振
E:血气分析

第2题，共2个问题
(单选题)肺部X线片最可能的表现是（）
A:双肺纹理增多，紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B:双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C:肋间隙变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大
D:肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E:气管向左移位，右肺可见大片密度增高影

下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误（）
A:乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌
B:滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性
C:未分化癌多采用放射性核素治疗
D:髓样癌能分泌降钙素
E:晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征

输血后7～14天发生的输血并发症是（）
A:非溶血性发热性输血反应
B:变态反应
C:迟发性溶血反应
D:细菌污染反应
E:输血相关的急性肺损伤

骨肉瘤可以有（）
A:血钙升高
B:血磷升高
C:血碱性磷酸酶升高
D:血酸性磷酸酶升高
E:血总蛋白浓度升高

女性，61岁，支气管哮喘史20年。6天前再次发作，经治疗后症状完全消失。2小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减低。病人最大可能是（）
A:急性肺炎合并胸膜炎
B:急性肺栓塞
C:自发性气胸
D:急性肺不张
E:急性心肌梗死

睾丸肿瘤分型哪项没有（）
A:胚胎癌
B:精原细胞瘤
C:畸胎癌
D:畸胎瘤
E:乳头状癌

下列哪种统计图纵坐标必须从0开始（）
A:半对数线图
B:散点图
C:条图
D:线图
E:圆图

下列关于门静脉的描述，哪项是错误的（）
A:未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在13~24cmHO之间
B:门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张
C:门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
D:门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支
E:门静脉无瓣膜

多血质相对应的神经活动类型是（）
A:强、不平衡型
B:强、平衡、灵活型
C:强、平衡、不灵活型
D:弱型
E:强、平衡型

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